胖宝宝才可爱？肥胖引起的问题可能影响孩子一辈子

周一早上，有个同事有点郁闷。她女儿三岁半了，刚刚报好了幼儿园，上周她带女儿去入园体检，发现女儿的体重已经在超重到肥胖的临界点了。

同事说纯母乳喂养阶段，女儿身高体重一直都是标准值，自打添了辅食，姥姥什么好吃的都往她嘴里塞，每天小肚子鼓鼓的，像个快要爆炸的气球。

孩子有时候不好好吃饭，米饭做好了她不吃，姥姥就给做面条，一顿饭要做好几次，再不吃饭就给她吃饼干、蛋糕，要什么给什么。只要孩子不太想吃，姥姥就觉得天要塌了。

每次说到孩子像这样吃，肯定不健康，还会胖的，姥姥就有一大堆理由。“小孩子胖点怎么了？我们宝宝白白胖胖，谁见了都说有福气。不用担心，孩子长大自然就会瘦了。你每天这不吃那不吃，为了美减肥，孩子还要长身体呢！”同事特别无奈。

因为每天要上班，姥姥带孩子本来就很辛苦，她又不好总是说，结果女儿就像气吹起来似的，现在入园体检也不算合格，真是愁死人了。

真的如老人家所说，孩子小时候胖一点没关系，长大就能瘦了吗？正好我的好朋友，北京三甲医院的内分泌专家Dr.L对这个话题有些自己的看法，跟她聊过之后，我又更新了关于儿童肥胖的认识。

在内分泌学科之外的角度，Dr.L觉得儿童肥胖的问题不单纯是身体的问题，其实有心理学、社会学方面的问题。

首先是基因。一个家庭可能爸爸胖或者妈妈胖，甚至一家人都胖，那么这个孩子胖的几率也比较高，这是我们通常说的遗传。

其次，是整个家庭的饮食习惯。孩子喜欢什么食物以及饮食习惯是否健康，跟这个家比较倾向吃什么有极大的关系。如果家里做饭就很油腻，孩子爱吃大鱼大肉的几率就很高，所以饮食习惯是全家的，不是孩子自己天生就爱吃垃圾食品，多半是家长给他吃了，甚至经常给他吃，才会让他爱吃。

第三，不得不说的是胖人往往比较懒，这并不是对胖人有偏见，而是一个大概率的现象。胖人常常不按时复诊，不遵医嘱按时服药，医生希望他多运动，他会置若罔闻，这种情况的确比其他病症的人要多。当然这也有可能是由于胖人在心理上有自卑感，不愿意出门，不愿意户外运动，觉得会被人笑话，越不动越胖，越胖就更不想动，这样会造成恶性循环。

所以，一个孩子肥胖，绝不是简单地因为吃多了。经过Dr.L这么一说，真是觉得无不道理。

胖胖、壮壮，分不清

有一种“投射效应”，比如有一种瘦叫你姥姥觉得你瘦。往往在爱你的人眼里，你永远是瘦骨嶙峋，永远觉得你没吃饱。

在探讨胖孩子是不是长大就会瘦的问题之前，我们先来看看到底什么是“超重”、“胖”和“肥胖”。现在世面上有三种测试方法，妈妈们可以根据自己孩子的情况比对一下。

1、国内很多医院或诊所，以宝宝的理想身高体重作为标准，如下图：

如果孩子体重超出标准体重的10%，那么就属于超重；如果孩子体重超出标准体重的20%，就属于肥胖。

根据孩子超出标准体重的百分比，肥胖可以分为三个等级：

2、第1种方法虽然经常被用到，但它有一定缺陷，忽略了个子不高而体重过重的孩子。所以世界卫生组织给出了更好的判断标准：体质指数，简称BMI。

BMI指标考虑了体重和身高两个因素，可以用于估计超重和肥胖，但只作为筛查工具而非诊断工具。

对于2岁以上的孩子来说，我们可以采用世界卫生组织建议的BMI指数法，我们在之前的文章中提到过，以4岁男孩为例，身高110cm，体重25kg，那么他的BMI=25÷1.1²≈20.66。很显然，孩子已经达到肥胖程度，要引起重视了。

3、对孩子而言，BMI 具有年龄和性别特异性，所以还需要使用生长曲线进行测量。（因为生长曲线妈妈们都知道，这里我就不赘述了）

当然，当我们怀疑孩子可能已经超重或者肥胖的时候，也可以到医院进行更为精确的测量。

胖孩子长大自然就变瘦了，不可信！

即便现在社会上很多人都“谈胖色变”，但是这种认为孩子小时候胖，长大自然而然就会瘦的家长还是很多的。

其实，小时候肥胖，长大后肥胖的几率也很高。

我们都知道，我们身体里有“脂肪细胞”。成年人脂肪细胞的总数是固定的，看起来胖是因为脂肪细胞变大了。而儿童肥胖，除了脂肪细胞会增大，还会增多。

真正的肥胖分为两种情况。

一是“脂肪细胞数目增多型肥胖”。一般来说，人体脂肪细胞数目在3个时期增生最为活跃：出生前3个月、出生后第1年以及11—13岁。如果肥胖发生于这些阶段，可引起“脂肪细胞增多型肥胖”。一般来说，正常人的脂肪细胞大约有250亿—280亿个，而肥胖的孩子可以增加到635亿—905亿个，是正常人的脂肪细胞数的3倍。

二是“脂肪细胞体积增大型肥胖”。不在脂肪细胞增殖期，比如幼儿期、成人期发生的肥胖，往往脂肪细胞体积增大而数目正常。

脂肪细胞一旦存在就只会变大变小，几乎不会消失，你胖或者不胖，脂肪细胞就在那里。所以，如果说小胖墩什么都不做，依然吃了睡睡了吃，长大就自然变瘦了，这是不可能的！

胖宝宝身体好，长大以后再减肥好了？

有时候家里的老人在喂胖孩子这条路上不遗余力，孩子胖胖的才是壮，才健康，才不爱生病。事实真是如此吗？

Dr.L告诉大家——肥胖是一种病，儿童肥胖也是病。肥胖会给孩子生长发育带来很多影响。

比如，胖孩子更容易出汗，皮肤褶皱处更容易发炎。

还有更严重的——代谢综合征（Mets）。孩子一直胖胖的，高血糖、高血压、血脂异常等症候群就马上准备来造访了。

早在2002年中国居民营养与健康调查就显示Mets患病率为3.7%，在正常体重、超重、肥胖儿童和青少年中分别为2.3%、23.4%、35.2%。也就是说，胖孩子的患病率要比正常体重的孩子高出十几倍。

代谢综合征的后面，还跟着高血压、脂代谢紊乱、胰岛素抵抗和II型糖尿病、非酒精性脂肪肝、痛风及高尿酸血症、阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、月经异常及多囊卵巢综合征等疾病。

疾病的名称很专业，妈妈们单从字面上，也可以看到这些疾病导致后果的严重性。

去年就有报道，14岁的小章被诊断出糖尿病，他被家长逼着去医院看病，被医生要求限制饮食、增加运动，如果不配合，他可能需要终身打针、吃药治疗。他实在受不了了， 身体肥胖又让青春期的他不自信，觉得自己难看，什么都不行，甚至对生活很灰心，就要离家出走。

如果到了这个程度，家长不仅要帮孩子进行生理上的治疗，还要进行心理上的辅导，别说孩子烦，作为家长，我们自己可能也不堪其累。

如果孩子已有了代谢综合征，减肥就行了吗？

Dr.L告诉我，代谢综合征防胜于治，预防要比治疗简单很多，关键是预防肥胖。孩子肥胖归根结底是能量输入大于输出，热量积累，脂肪增多，我们要帮助孩子管控好能量的输入和输出。

需要格外注意的是，儿童处于生长发育的旺盛期，我们不能通过严格限制“吃”来达到“减肥”的目的，这是非常危险的，会影响到孩子生长潜能的发挥，特别是身高的增长。

事实上，只要孩子不再变胖或者胖得很缓慢，其身高在不断增高，孩子的肥胖程度就会有改善。

只有针对肥胖指数非常高，或是已经出现代谢综合征苗头的孩子，才应该在专业医生的指导下进行“减肥”。

在家里我们该怎么帮助孩子控制体重呢？

1、要管好能量输入关。

首先要保证孩子吃得“好”。其实妈妈们都知道，孩子的饮食要保持多样性，荤素要兼顾，粗细要搭配，特别是要保证蛋白质、维生素、矿物质的充足，但是要注意不能过量。

我们要鼓励孩子自主选择食物，控制垃圾食品，从小开始，家里人就尽量不要以食物为奖励，比如孩子什么事儿做得好就给颗糖，吃一顿大餐，偶尔为之是未尝不可的，但是长此以往，孩子把获得好吃的当作动力，这就很不科学了。

另外一个办法是，可以让孩子帮妈妈一起做饭，或是写进食日记，这样就可以看到自己每天吃了什么，对食物形成更深入的认识，还让孩子参与家务劳动，一举数得。

2、要从小就养成孩子良好的进食习惯。

不论从情感上还是从习惯养成上，全家人尽量一起进餐是一个特别具有仪式感的日常细节，让孩子觉得吃饭是一件很重要的事情，全家一起吃，也顾及了食物的多样性，而且父母的饮食偏好是能影响孩子。

一日3餐，每餐间隔4-5小时，每餐吃饱就好了，不要让孩子对喜欢吃的东西就没有节制，家里人也不要鼓励他多吃。用餐时要细嚼慢咽，放慢吃饭的速度，尽量用“适宜吃”的食物代替“限量吃”的食物。

3、把握好能量输出关。

确保能量输出的最佳方式是让孩子动起来。

第一步是限制孩子的静态活动时间，尤其是吃饭的时候不能看电子产品，注意力不在食物上，无形间就会吃很多。

对于年龄较小的孩子，我们可以鼓励他们参与稍稍费点体力的家务劳动，比如擦桌子、扫地等等，鼓励他们和小伙伴们在户外玩耍，增加活动量。

大一点的孩子，可以适当进行孩子们喜欢的体育运动，慢跑、游泳、跳绳都是不错的选择。每天锻炼至少30分钟。长期规律的运动可以培养孩子们健康的生活习惯，可以预防肥胖，坚持下去还能受益终身。

需要注意的是，控制体重是一个循序渐进、长期坚持的过程，不能一蹴而就。孩子在运动前后要进行热身活动，预防运动伤害。如果孩子有心肺功能异常或严重高血压则需谨慎运动，避免剧烈运动。

最后，要定期给孩子体检，如果孩子已经出现代谢综合征的症状，我们尽快带着孩子去医院寻求专业医生的帮助，10岁以上的孩子可以通过药物治疗缓解或治愈病症。

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今天的文章来自暖暖妈，北大硕士毕业，中科院儿童教育心理学博士班在读。教育类畅销书《高效能养育》作者，当当“影响力作家榜”上榜作家，2017年儿童教育行业风云人物，全国著名亲子阅读推广人。创立公众号“暖暖妈爱分享”(ID：nnmafx)，为0~12岁孩子的妈妈们传递靠谱、有温度的育儿知识和品质生活的概念，聚集了超过200W的家庭关注。

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