Apple Watch Series 4 Nike+ GPS版本开箱兼心率变异性不严谨讨论

Apple Watch开箱的帖子已经很多，赘述意义不大，简单总结下感受。

全面屏

44m圆角屏幕，观感上除了更大的表盘、更多的信息外，也更加接近于全面屏手机的视觉感受。

尼龙运动回环表带

与之前佩戴过的Apple Watch初代的橡胶运动表带相比，尼龙回环更透气，调节松紧更便利。

健康

Apple Watch Series 4在心率监测的基础上增加了心率变异性、心电图和跌倒监测。国行暂时没有心率变异性、心电图功能，港版有心率变异性无心电图功能。

续航

日常使用一天半没有问题，但是意义不大，还是要每晚充电才能解决电量焦虑。

心率变异性（HRV）和心电图（ECG）不严谨讨论

心率变异性是什么：可能与平时的认知不同，即使在正常人中，心脏跳动的频率和节律也不是恒定不变的。题外话，血压也同理，即使是同一天的不同时间的血压也是波动的。那么什么是心率变异性？简要地说，一次心脏搏动和下一次心脏搏动的间隔时间（RR间期或NN间期）。心率变异性是测定这个间隔时间的变化情况，当然，通常是测定某一段时间内的RR间期变化。

为什么要测HRV：正常情况下，心脏跳动的节奏（窦性节律）主要受人体自主神经系统调节，并且表现为昼夜节律，即白天跳得快一点，晚上跳得慢一点。如果拉通到一天看，心跳间隔时间的变化情况应该是挺明显的，毕竟白天比晚上快一些。测量HRV就是具体定量地来测这个变化。目前的研究认为呢，测量HRV有两个主要作用：一是预测心肌梗死后心脏性死亡或心律失常事件的风险；二是检测和量化糖尿病患者的自主神经病变 。

AW怎么测：测量HRV有多种方法，Apple Watch使用的是一种时域分析方法，叫做NN标准差（SDNN），具体说是以毫秒为单位在24小时或短时测定(通常是5分钟)期间的NN间期(前面提到的正常心跳间隔时间）的标准差，换句话说，测量时间内每一个间隔时间分别和平均间隔时间的差别有多大，HRV是一个统计学概念。

结果怎么看：低SDNN值（Apple Watch测量的HRV值）表明缺乏昼夜节律，前面说过白天一般比晚上跳得快。高SDNN值通常表示的是好现象，但一定不一定都这样，房颤患者SDNN就很高。为了简化，可以理解为低不太好，高好一些。不是说对预测心梗后心律失常、糖尿病自主神经功能有作用吗？那怎么看。很抱歉，心率变异性目前的研究并没有明确指出参考值，这一点不像血压、血糖、血脂。

受哪些因素影响：HRV会受到年龄、种族、性别、身体素质、临床情况和药物治疗等等影响，甚至晚上休息不好、熬夜也可以影响，但把检测时间放到24小时甚至更长，并且这期间没有出现重大变化，比如心肌梗死、房颤，大多数24小时HRV还是比较稳定。

Up to date临床顾问的专家们认为，心率变异性目前不建议常规应用，更适合临床研究。如果您恰好也有Apple Watch，您可以看它测量的心率变异性变化趋势，如果出现了明显下降，可以反思是不是睡太晚、太累，或者自己有其他什么不适，但也不必太过在意。

ECG的应用：有过心电图检查经验的朋友都清楚，医院做心电图检查一般要在四肢、胸前都连接导联，一般是12导联，特殊情况会用到18导联，可以这样理解，心脏是一个立体的器官，通过多导联从不同角度采集电信号，可以获取更丰富的信息。那Apple Watch的心电图是怎么样的。Apple Watch实际上只是一个导联，这一个导联虽然无法满足类似心肌梗死定位这样的要求，但通过单导联心电图观察心脏跳动节律的情况足以，尤其适用于房颤探测。举例说明，房颤算是一种心脏不规律乱跳，房颤患者，可以随时随地都发作，也可以发作几分钟就停止了。如果在医院体格检查、描记心电图的时候房颤正好没有发作，那就没有实锤。于是科学家们想出了一个办法，在体内植入一个可以24小时记录心点活动的设备，一旦出现房颤就记录下来，叫心电事件记录仪，可是植入手术是有创伤的。Apple Watch如果精度继续提高，就相当于原本植入体内的心电事件记录仪，戴到手腕上就可以了。国外已经有Apple Watch用户依据手表的提醒发现类似情况。可惜国内暂时还用不上。

我个人看好可穿戴设备在心律监测上的应用，期待未来更多研究和临床成果浮现。