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甲状腺结节到底有多可怕!

2019-03-12 10:53:09 1点赞 9收藏 0评论


小编阅读客户的体检报告,最怕看到的异常就是甲状腺结节了,虽然现在开门红期间有些公司放宽了核保,但是甲状腺结节作为保险公司赔付率最高的疾病,时刻被保险公司核保人员盯着。

为什么甲状腺结节被核保人员高度关注?

甲状腺是人体最大的内分泌腺,同样也是内分泌系统中最容易发生癌变的部位。尤其是在女性群体,甲状腺癌的发病率排在各保险公司赔付数据前列。


甲状腺结节到底有多可怕!



除了这个赔付率的原因,一些深层的知识,我们还是有必要学习一下。

甲状腺结节大小与甲状腺癌有什么关系?

首先,甲状腺结节的大小与其是否为甲状腺癌并无直接联系,也就是说结节的大小并不能决定其良恶性。

结节较小者可能为甲状腺微小癌,而结节较大者也可能为良性的巨大腺瘤。


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由于甲状腺癌大多数表现出较惰性的生物学行为,因此大部分病灶发展较为缓慢,与一般的甲状腺良性病变增长速度差异不大。如若发现短期内迅速增大的甲状腺实性肿瘤,应予以重视,其可能为未分化癌等特殊病理类型,往往预后较差。

根据分化型甲状腺癌TNM分期,患者肿瘤直径越大提示预后越差。


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但需要注意的是,甲状腺癌患者的预后是诸多因素共同影响的,例如甲状腺外侵犯、淋巴结转移等,而非单由肿瘤大小决定。

TI-RADs 3与TI-RADs 4异常该怎么办?

TI-RADs是甲状腺影像报告及数据系统(thyroid imging reporting and data system)的简称,最初由Horvath 等于2009 年首先提出,它依据甲状腺结节特有的超声表现,将其恶性可能性分为1-6 类。


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其中,TI-RADs 3类表示可能良性结节,其恶性概率低于5%。TI-RADs 4类表示可疑恶性结节,其又可分为4A、4B及4C类,恶性概率分别为5%-10%,10%-50%及50%-94%。

若检查报告提示TI-RADs 3类甲状腺结节,可以采用定期超声检查的方式进行临床随访。

若检查报告提示TI-RADs 4类甲状腺结节,建议行超声引导下细针穿刺(FNAB)及增强CT等进一步评估病情,根据检查结果决定治疗方案。

甲状腺功能的各项指标有哪些意义?

临床上常见的甲状腺功能指标主要包括甲状腺素(T4)、三碘甲状原氨酸(T3)、促甲状腺激素(TSH)、游离T3(fT3)、游离T4(fT4)、甲状腺球蛋白(Tg)、抗甲状腺球蛋白抗体(TgAb)及抗甲状腺过氧化酶抗体(TPO-Ab)。


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T4是甲状腺分泌的主要产物,反映了甲状腺的分泌功能,而fT4是T4的生理活性形式。

T3是甲状腺激素对各靶器官作用的主要激素,fT3同样为T3的生理活性形式。

Tg由甲状腺细胞合成,储存与甲状腺滤泡内,可用于鉴别亚急性甲状腺炎和假性甲状腺毒症,还可检测甲状腺癌术后病情。

TgAb及TPO-Ab为两种自身免疫抗体,可帮助诊断桥本氏甲状腺炎。

TSH由垂体分泌,受甲状腺激素负反馈性调节,因此为甲状腺功能评价的一项敏感指标。

甲状腺癌往往通过什么途径复发或转移?

甲状腺癌的复发和转移途径主要包括局部复发、颈部淋巴结转移及远处转移。不同甲状腺癌病理类型的转移途径和复发部分有所不同。

以常见病理类型为例:

甲状腺乳头状癌以淋巴转移为主,因此甲状腺乳头状癌患者通常以局部复发及颈部淋巴结转移为主,偶有远处转移患者;

甲状腺滤泡状癌发生血行转移较乳头状癌常见,亦可发生淋巴结转移,因此可发生颈部淋巴结转移或远处转移;

甲状腺髓样癌可发生颈部淋巴结转移,亦可发生远处转移。

甲状腺癌常见的远处转移部位包括肺、骨、脑等。

甲状腺肿瘤切除后还能买保险吗?

甲状腺癌是所有癌症中最不可怕的一种。据国家癌症中心统计,我国甲状腺癌患者,5年生存率高达85%(存活5年以上未复发,可基本视为治愈)。存活时间跟病理类型、肿瘤分期、治疗效果以及患者心态等多因素相关。总体来说,甲状腺癌发展缓慢,而且一般在早期就能发现,经过适当治疗,大部分是可以治愈的,因此也不用太担心。

正因为治愈率高,才会有今天这个甲状腺癌患者能否买保险的话题。对此,网上也是众说纷纭,有的说可以,有的说不可以,有的说3年后可以,有的说5年后才行……说法不一,其实是因为没有对甲状腺癌进行细分。


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因为什么情况可以买,什么情况不可以买,有很多讲究,最终核保结果跟甲状腺癌类型、TNM分期、年龄、治疗和康复状况都有关系。

也正是因为甲状腺癌的治愈率极高,因此,甲状腺癌切除后还是可以购买保险的!

甲状腺癌承保条件

甲状腺癌包括好几种不同类型的恶性肿瘤,其实是一组病变的统称,而不是单个肿瘤。甲状腺癌在病理上通常分为4种类型,即乳头状癌、滤泡状癌、髓样癌和未分化癌。不同类型的甲状腺癌,发展过程和转移途径相差很大,临床表现截然不同,结局也很不一样。


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恶性程度最高的是未分化癌,在甲状腺癌中占比不到10%,多见于老年人,可很早就发生全身转移,预后极差,生存时间大多低于半年,死亡率很高。髓样癌的恶性程度仅次于未分化癌,也相对较少见。

恶性程度较低的是乳头状癌和滤泡状癌,占比大概是90%,肿瘤生长较慢,病程可达数年甚至十年之久,80%以上的患者,术后生存时间都在10年以上。特别是乳头状癌,发病率最高,恶性程度最低,多见于年轻女性。

由于不同类型的甲状腺预后不同,买保险时也就有不一样的要求和结果。未分化癌可以说是人类最凶残的癌症之一,没有承保机会。其他3种甲状腺癌,满足一定的条件还是有可能买到保险的。

总结

甲状腺癌满足以下条件可以买重疾险或寿险:

1、甲状腺乳头状癌;
2、已手术切除且术后未转移、复发;
3、可提供手术病历和详细复查资料。
(需线下投保,进行人工审核。非网销产品)

小编与核保老师进行前置咨询得到的核保参考。没有明确拒保,就有机会承保。

核保老师提供了一个案例,客户38岁,甲状腺乳头状癌,病灶75px,做了右侧甲状腺次全切除术。术后3年未复发,每两个月复查一次,各项指标正常(仅游离甲状腺素因服用优甲乐时好时坏)。

核保结果是重疾险对甲状腺癌除外不保,其他疾病正常保。寿险正常通过。

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