新手爸妈必看:给孩子办理医保的最全实操攻略来了!

2021-04-13 21:29:11 0点赞 5收藏 0评论

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今年女儿上幼儿园,而我在女儿的家长群出了一次名,

原因是女儿的班主任开家长会时表扬我老婆把孩子的医保这些事办得很妥帖,

不需要老师再操心。

在我女儿上幼儿园之前,我每年都会给她办理“少儿医保”,熟得很。

于是,其他家长都想让我分享怎么给孩子办理医保了。

新手爸妈必看:给孩子办理医保的最全实操攻略来了!

“独乐乐,不如众乐乐”

于是顺手就给大家整了个孩子办理医保最全实操攻略,

大家只需要花三分钟看一眼,孩子办理医保这件事儿就可以一次性搞定!

文章目录:

一、少儿医保是什么?

二、少儿医保有什么用?

三、少儿医保如何办理?

四、常见问题答疑。

接下来,

走起!

新手爸妈必看:给孩子办理医保的最全实操攻略来了!

中国红十字基金会的一篇报告显示,

全国每年新增白血病患者4万人左右,其中2万人就是儿童,

而针对这些白血病患儿家庭的调查发现,这些家庭平均负债14万,

71%左右的家庭医药费开支超过30万元,

一场病摧毁一个家庭,用在白血病上面,毫不为过。

新手爸妈必看:给孩子办理医保的最全实操攻略来了!

病魔袭来,谁“送炭”?

国家给我们做了提供了一个解决方案:少儿医保。

少儿医保其实就是城乡居民医保,

宝宝不是我们这样的打工人,不像我们这样要交五险一金。

宝宝参加的是户籍地的城乡居民医保,

非户籍地的也可以在入园/入学后凭居住证积分等条件参加当地的城乡居民医保。

少儿医保,是“国家承保,人人叫好”的兜底型产品,

公子建议,大家一定要给孩子参保,因为参保之后福利多多!

接下来公子会展开讲。

新手爸妈必看:给孩子办理医保的最全实操攻略来了!

少儿医保在孩子去门诊、住院以及得大病时都能报销不少钱。

首先是孩子去看门诊可以报销。

比如小感小冒,擦伤破口什么的,

孩子去看门诊,几百块的起付线之上,医药费可以报销一部分钱。

但各地报销比例不一样,公子仅以上海城乡居民医保为例:

如果在上海,你带带孩子去看门诊,

300块钱起付线以上,门诊报销限额以下的部分,都可以享受报销。

根据孩子去看病的医院等级不同,享受报销的比例有所不同:

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去村卫生室,社区卫生站,最高可以报销80%,

而去大型三级医院,最高可以报销50%。

医院等级越高,报销越少。

所以公子建议,家长们平时没事多看看点少儿医疗常识,

如果明白孩子得的是小病小伤,就没必要跑大医院,

去村卫生室,或者社区卫生室等等就可以搞定,不仅人不挤,还省钱。

其次是孩子去住院,也可以报销十几万。

比如孩子得了比较严重的病,需要住院治疗,

也是在几百块的起付线之上,能报销十好几万。

还是拿上海城乡医保举例:

如果孩子去住院,根据医院等级的不同,

几百块起付线之上,报销限额之下也能报销不少钱,具体如下:

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如果孩子去的是小医院,

50元起付线上,可以报销80%,

如果孩子去的是三级大医院,

300元起付,可以报销60%。

比如小崽子生了个要5万块才能治好的病,

在上海三甲医院,如果用的都是医保内的药,那就可以报销(50000-300)*0.6=29820左右,

需要家长掏的,只要2万块。

再次是孩子得了非常严重的大病,还可以进行大病报销。

因为城乡居民医保不比职工医保,报销上限都比较低:

比如上海城乡居民医保门诊最高报销3万元,住院最高报销17/8万的样子。

如果这些保额不够孩子治病怎么办?

有的地方城乡居民医保在报销完普通门诊、住院之后,

还可以再进行一次大病报销。

比如南京市城乡居民医保规定:

如果孩子在报销完门诊/住院的费用之后,

还需要自费超过2万元,超过的部分就可以按阶梯报销。

2万至8万元的部分,再给予报销60%;

8~10万元部分,再给予报销65%;

10万元以上部分,再给予报销70%。

比如以南京市每年最高36万报销限额来看,

如果报销完这36万元,家长还需要自费超过8万,

则超过2万的部分可以按照上面第一阶梯再报销60%,也即3.6万,

家长就只需要再掏4.4万,瞬间就少了一半!

当然,大病报销这一项,

目前只是部分城市的城乡居民医保才有,

如果在上海的家长担心孩子保额不够用,也可以适当的购进一些商业保险作补充,

关于这点,大家可以看我之前写过的文章:40W粉丝知乎保险大V,手把手教你如何1000多给孩子配齐保险

接下来我们继续说,

怎么给孩子把医保办上。

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给孩子办理医保,需要注意几件事:

费用、时间、材料和流程。

1、费用

城乡医保采取居民统一缴费,政府统一补贴的方式,

不同年龄段,缴费水平不同,政府补贴额度也不同。

同时,由于经济水平有所差异,各地缴费水平也不一样,

下面是上海城乡居民医保的缴费和补贴水平,大家可以参考参考:

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作为中小学生、婴幼儿,

每年一个孩子要筹集的资金是1760元,

但上海市府每个孩子补贴1605元,最终我们家长每年只用掏155元,

算下来一个月十几块钱,非常便宜了。

而且北上广深这种经济发达消费高的城市尚且一个月十几块钱,

其他城市就更便宜了,不会比这些地方高,再怎么样都是负担得起的。

2、时间

分孩子讨论,

如果是新生儿,

只要你在1-3个月内给孩子参保,那孩子出生那天起医保就生效,

孩子要是在出生时有个不好,产生的医疗费用就可以得到报销。

如果超过三个月没去办理,一年之内去办理,办理成功后医保次月生效,

超过一年才去办理,那得等到次年的1月1日才生效。

比如孩子2021年1月出生,2022年2月才去办理,那得等到2023年1月1日才可以报销。

如果是非在校(园)幼儿,

全年都可以参保,但有3个月的等待期,等待期过后才能使用医保报销。

如果是在校(园)幼儿,

学校和托幼机构可以统一办理,一般是开学9月初会统一收取费用,

但各地时间不一,多数限制在9-10月,

要注意当地医保部门公布的时间,学校也会一统一通知。

比如上海就规定,

在规定的办理期限内办理的,当年度的医保可以正常使用,

如果超过9月30号没办理的,后面补办就有3个月等待期,即次年才能开始享受,

如果是9月30号之后才出生的新生儿,最迟办理时间是当年11月30号,超过这段时间就有一个月等待期了。

3、材料

第一次登记,要带身份证、户口本,银行卡

后面续交缴费的时候直接在手机上操作就可以,

要线下办理就带身份证、社保卡就行。

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家长们注意了,

新生儿没有身份证,是带你的身份证,

同时要先给新生儿上了户口,过几天(内部系统跑完)然后再去拿户口本办理医保。

4、流程

给孩子办理医保,

需要带上所需材料到就近的社区办事处就可以办理。

找不到的可以在地图软件上搜索之后,

打个电话问问对方能不能办理,以及上下班时间,顺便再确认下自己的材料是否带齐。

第一次办理,如果材料齐全,当场就可以缴费。

后面续费时,大家可以在手机上操作缴费。

大家在支付宝搜索市民中心→社保→社保缴费,

在跳转出来的工行外链输入信息就可以缴费了。

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注意缴费时间,每年的9月初到次年2月末都是可以缴费的,

过了这段时间缴费就要去街道办事处登记现场缴费了。

当然,城乡居保的缴费渠道有很多,

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如果你不想用支付宝缴费,

也可以去税务大厅,街道办事处,社保卡背面制卡行的就近网点缴费都行。

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1、孩子没有身份证如何参保?

孩子没有身份证可以提供户口本上的身份证号参保,

所以,抓紧时间给孩子办出生证,然后上户口很重要。

2、宝宝的社保卡还没下来,宝宝生病了能报销吗?

只要信息进入系统,参保成功了,就是可以报销的,

只不过这种可以暂时不用卡,费用先自己垫付,

后面出院拿到病例、发票等再去社保大厅手动报销。

3、如何查询是否已经参保成功?

上海的父母可以下载一个“随申办市民云”APP,用孩子的身份信息注册登录之后,

搜索“医保基本信息”就可以查到了。

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其他地方的父母可以根据当地官方查询的渠道,

或医保局官网,或公主号,或APP等查询。

4、如何使用少儿医保,才能最省钱?

第一,大病大医院,小病小医院。

大家也可以看到,少儿医保的报销比例上,整体偏向基层医院,这么做是为了优化医疗资源的合理配置,所以如果孩子是小病小痛,去小医院能享受的报销比例更高。

第二,尽量使用医保目录内的药品和治疗方式。

医保存在一个“医保三目录”,规定了哪些药、哪些器材,哪些治疗是可以用医保报销的,

我们带孩子看病时,多和医生沟通了解,确是病情需要可以采用医保外的药,不然就尽量用医保内的药,这样会非常省钱。

5、孩子没有当地户口怎么办?

在孩子入园/入学之前,没有当地户口是不能办理当地的居民医保的,

比如来北上广深就业的夫妻,孩子没有工作城市的户口,可以回老家上户口之后,

参加当地的城乡医保,然后再办理异地就医手续转到上海来看病。

办理医保异地就医可以参考我这篇:异地就医史上最全攻略,手把手教你省下保命钱

等到孩子在当地入园/入学之后,可以凭孩子的学籍证明、父母居住证(达到一定积分条件)等参加当地的城乡居民医保。

好,如何给孩子办理医保的攻略,

就给大家分享到这里,

还有问题,可私可评。

最后,

祝:天下乖宝都能健康快乐成长!

保险信息不对称非常严重,十买九坑,购买前仔细阅读下面的攻略可以让你少花几万块冤枉钱。

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