等待期内生病,保险到底赔不赔?

2023-02-18 13:48:08 0点赞 2收藏 0评论

很多朋友觉得投保完保险后,就万事大吉了,一觉得这不舒服那不舒服,总想去做个身体检查。

忘记了刚买的保险还在等待期,如果体检查出了异常,该怎么办吗?

#01

回答这个问题前,首先要明白什么叫等待期?

等待期,又叫观察期,等待期最重要的一点就是:

等待期内,发生保险事故,保险公司是不赔的。

但事情也有个例外,如果是因意外导致的保险事故,可以赔。

等待期内生病,保险到底赔不赔?

(某款产品的条款截图)

有些朋友可能就好奇了,为什么意外导致的保险事故可以不受等待期的影响呢?

这是保险公司为防止有人带病投保,恶意骗保所设置的一个门槛,针对不同险种会设置不同期间的等待期。

如果是刚买完保险没几天就得大病了?申请理赔,那保险公司岂不是亏到穿孔?

但是意外,属于突发的、不可预测的事件,不属于故意骗保,所以是在正常的保障范围内的。

等待期内生病,保险到底赔不赔?

不同险种产品的等待期时长有所差异,一般是30-180天。

重疾险:一般情况下等待期是90-180天,只有极少数重疾险等待期是一年。

医疗险:一般是30-90天。

定期寿险:一般是60-180天,等待期长的寿险可达一年。

意外险:一般是没有等待期的。

#02

等待期出现异常一定会被拒赔吗?

如果等待期在等待期查出了毛病,保险到底赔不赔呢?其实,不同险种不同产品,等待期的出险规定大不同。

(1)重疾险

等待期出现异常,对于重疾险的影响是最大的,这里面有两种情况:

【等待期内确诊约定疾病】

如果你是在等待期内确诊重大疾病,是无法获得赔付的,与此同时,保险公司会归还保费,终止合同。

如果是等待期内确诊约定的轻、中症,可能会分为三种方案:

①退还保费或现金价值,保险合同终止;

②轻、中症保障失效,重疾保障不变,合同继续生效;

③已确诊的轻/中症疾病除外,其他保障不变,合同继续生效。

【等待期内出现疾病症状】

等待期出现疾病症状又分为2种情况:

如果等待期出现的症状和等待期过后确诊的重疾相关联的话,申请理赔会相对困难一些;

如果等待期出现的症状与等待期过后确诊的重疾不相关,理赔成功率比较高。

(2)医疗险

医疗险的健康告知一向严格,如果你是医疗险的等待期内生病,那理赔可能会受到影响。

医疗险对等待期出险的规定是免责,也就是这期间内确诊的医疗费用,保险公司是不会赔付的,但是合同仍然有效。

而且如果在等待期查出无法痊愈的慢性疾病,像是糖尿病、高血压等。过了等待期后,因为该病或其并发症住院,医疗险也是不给赔付。

(3)寿险

寿险比较简单,如果等待期内被保险人因疾病身故是不能获赔的。

但如果被保险人等待期内是因意外导致的身故,则可以正常申请理赔。

等待期内生病,保险到底赔不赔?

(4)意外险

因为意外伤害是无法预知的,保险的等待期一般只针对疾病原因,所以意外险没有等待期限制的,只要是发生在保单生效之后的保险事故,都可以正常申请理赔。

#03

既然等待期体检会出现那么多麻烦事,我们应该怎么避免呢?

(1)选择保险条款宽松的产品

投保前多看多比较。

大家可优先选择等待期出险条款宽松的产品。例如购买重疾险,可优先选择即使出险,只有部分疾病不赔,其他疾病仍继续保障的产品。

(2)买保险趁早

人年轻时总觉得自己身体健康,自然出险理赔概率也低。

其实最佳买保险的时机就是越早越好,能选的保险产品也更多元。等到年纪一大,疾病多了,那个曾经让你不屑一顾的保险产品,可能会让你高攀不起。

(3)等待期内不要去体检

一般等待期也不会太长,普遍3个月,最长也就半年,挨过这段时间就好了。

不过,如果是身体实在不舒服的,该上医院还是得去哦,身体第一,拖不得~

真心建议大家:趁早买保险,早买早过等待期。我们可以趁身体还健康的时候,为以后的不确定先配置好一份保障。

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