备孕多年没动静？B超、三维超声、宫腔镜到底该做哪个？医生一次说清_其他体检

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25. 回复阅读者。我回复了刘引串的评论：宫腔镜检查是诊断宫腔（子宫内膜）病变的金标准，如果是良性病变，检查同时可以直接在宫腔镜下完成治疗。所以宫腔镜检查首先是明确诊断，其次是同时治疗。但对于年龄大，尤其是有高血压、糖尿病、肥胖的女性，超声提示宫腔占位有血流，均要警惕恶性病变可能，不能把所有的宫腔占位都当作良性的息肉，一味地观察，应该积极检查。

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35. 人生第一次这么隆重的接受献哈达，真是特别的感恩感谢！作为一名医生，虽然我是一个无神论者，但是，我敬仰所有的神明，从心底充满了敬意。姑娘一家从西藏过来，从2020年结婚，2021年在当地被诊断纵隔子宫做了宫腔镜的手术，但术中并没有见到子宫纵隔。怀疑是前面流产导致的宫腔粘连，所以那个当下，做的是粘连的松解术。2022年开始备孕，小夫妻一直异地，一个月能有机会见一次面，备孕一直也没成功。今年年初当地人民医院超声提示宫腔粘连，夫妻俩4月份下决心到北京来。结合她的病史，我建议做宫腹腔镜联合手术。姑娘今年34岁，从结婚到现在前后已经6年时间了，处在备孕非常重要的时间节点，有必要宫腹联合全面探查清楚不孕的原因，针对性的处理。术中，宫腔镜处理粘连，把宫腔环境收拾好；腹腔镜松解盆腔和输卵管粘连，明确输卵管通畅程度，为下一步怀孕扫清障碍。当时手术做了一个多小时，整个过程还比较顺利，大老远跑过来也非常的不容易，我能想到的问题都愿意一次性给收拾利索。这次过来复查，结果也都不错，宫腔形态正常，双侧输卵管开口清晰可见，内膜厚度也可以。接下来，就可以踏实备孕了。希望不久的将来，我们能收到姑娘的好消息。在这里，也再次真挚的感谢姑娘一家的信任和这份珍贵的礼物。#医者仁心敬佑生命 #宫腔镜马宁 #北京复兴医院马宁主任 #宫腔镜手术 #宫腔粘连

36. 我们说宫腔粘连的手术效果好不好？看3个指标：月经，内膜和生育。姑娘本身粘连很重，内膜缺损比较多，做完手术月经改善了很多，这就是一个好消息；而且从超声来看，她宫腔形态也是正常的，焦虑咱们就做个宫腔镜检查明确一下，人是清醒的，边做我边给你讲，看了就踏实了。#宫腔粘连 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任 #宫腔镜马宁

37. 姑娘先天的子宫发育异常，单角伴残角子宫，3次胎停1次生化1次流产，她宫腔容积只有1.4，比正常人小了一半还多。还有2个胚胎，肯定要把宫腔矫正成正常的形态，移植的成功率才更有保证。#单角子宫 #残角子宫 #备孕失败 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

38. 宫腔粘连的手术，内膜的恢复是关键，术后内膜长起来就不会复粘。但是，面对多次手术的姑娘，我真是发愁。特别是内膜大量缺失、瘢痕化的姑娘，我手术给你做的再漂亮，术后的内膜恢复也是个问题。咱们只能尽全力去争取，其他看结果看用药反应。#宫腔粘连 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

39. 宫腔灌注，一般针对粘连术后内膜恢复不理想的姑娘。只要你没有反复手术，在我这儿大多数的姑娘做一次充分的分粘手术，彻底打开宫腔，配合防粘连措施和术后用药，术后复查，内膜基本都能恢复。真是多次手术内膜瘢痕化不好恢复的姑娘，咱们也是术后看情况制定灌注方案，并不是做分粘手术的时候就直接灌注。#宫腔粘连 #宫腔灌注 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

40. 我们说宫腔不是影响怀孕的唯一因素，但如果我们明显诊断出来宫腔形态异常，特别是之前有过胎停流产病史的姑娘，建议还是积极处理。因为不管是自然怀还是做试管，孩子都长在宫腔，怀得上是第一步，如果因为宫腔问题导致胎儿生长发育受限、胎停流产，那就得不偿失了。#畸形#子宫 #备孕困难 #宫腔镜马宁 #宫腔镜手术

41. 姑娘38岁了，想备孕发现宫腔粘连，前面人流清宫的次数比较多，她担心内膜恢复不好。我们说这个内膜损伤以后，你要想恢复到18岁完好无损的样子不太可能，但她前面没做过手术，咱们做一次宫腔镜把这个宫腔处理好，我还是很有把握的。#宫腔粘连 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

42. 姑娘之前清宫流产导致宫腔粘连闭经，做了一次宫腔镜分粘手术，术后上环，取环后怀孕又流产，现在这个宫腔粘连是一个重度粘连。重度粘连冷刀做手术做不彻底，咱们用低温等离子电切，一次手术处理充分。#宫腔粘连 #闭经 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

43. 宫腔形态发育异常，畸形子宫，胎儿的生长发育容易受限，可能出现胎停流产或者早产的风险。特别是针对前面有过胎停流产情况的姑娘，我们通常建议宫腔镜矫形处理好再怀。这项技术也比较成熟，一般处理完2个月就能怀。#子宫 #畸形 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

44. 姑娘34岁，报告非常明确的弓形子宫和宫腔粘连的问题，她前面已经有过一次胎停流产，而且当时胚胎染色体也没问题。我认为有必要做个宫腔镜把弓形子宫和粘连一并收拾好，再去备孕。这个手术我做的比较多，也非常有把握。#宫腔粘连 #弓形子宫 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

45. 姑娘多次的超声造影都提示输卵管有积水，而且是中远端的积水梗阻，着急备孕比较全面的解决办法，就是宫腹腔镜。宫腔镜改善宫腔环境，同时可以插管通液帮助了解输卵管，腹腔镜明确处理输卵管积水问题。处理好了可以自怀和试管两手准备。#输卵管积水 #备孕 #宫腹联合手术 #北京复兴医院马宁主任

46. 畸形子宫的矫形手术做的效果怎么样？最好的检验方法，就是术后做一个三维超声。不管是纵膈/弓形/T型子宫，我们手术的目的，都是要把这个宫腔恢复成正常的倒三角形的宫腔形态。很多姑娘担心手术造成粘连，或者矫形不彻底，术前术后三维超声的对比就很清晰。#宫腔矫形 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

47. 息肉的表现状态受到子宫收缩的影响，可能有时候能看到有时候看不到，但它不影响医生的处理。相对来讲，息肉的恢复要快一些，手术完1-2个月做B超复查，没问题就可以去备孕。#子宫内膜息肉 #宫腔镜马宁 #北京复兴医院马宁主任 #宫腔镜手术

48. 子宫内膜薄，吃雌激素没效果，抓紧这样做。有位女士备孕未果查出子宫内膜薄，她用过补佳乐、芬吗通等雌孕激素没效果，到我们这看病。一查发现她宫腔粘连，内膜基底层损伤。给她用宫腔镜分解粘连，术后用宫腔灌注、口服用药和针灸修复内膜，这次来复查宫腔形态正常，内膜厚度7.4mm，出现“三线征”，已达到正常备孕

49. 判断自己能不能生，做这三项检查就够了。常有久备不孕，或怀疑自己有生育问题的女士问：医生，我还能怀孕吗，如果去医院要做哪些检查啊？告诉大家，其实没必要一开始就查“全套”，三项核心检查就够了。一是阴超。查查子宫大小（排除幼稚子宫）和形态（排除子宫畸形），看看内膜厚度，窦卵泡数量，这些都是怀孕

50. 姑娘流产后做过一次宫腔粘连的手术，术后一年没怀上，中间有一次试管移植失败。现在准备再次移植，提示宫角处有粘连，咱们别浪费胚胎处理好再移植。#宫腔粘连 #宫腔粘连复粘 #北京复兴医院马宁主任 #宫腔镜手术

51. 按道理来讲，选择做试管备孕，输卵管通不通？开口能不能找到？好像不重要。但是，对于宫腔镜医生来说，找到输卵管开口，是宫腔镜手术的“灯塔”，两侧输卵管开口都看到了，这个宫腔才算完全打开，这个手术才算彻底。而且，我们可以插管通液了解输卵管情况，同时为自然怀孕争取机会。#宫腔镜马宁 #宫腔镜手术 #北京复兴医院马宁主任

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57. 从怀孕一路产检全是绿灯，我满心欢喜等着四维，想好好看看我的宝贝。可躺上B超床的那一刻，一切都变了。医生越查脸色越沉，紧接着叫来了好几位医生，甚至围着一圈实习生，拿我当罕见病例现场讲解。我躺在那儿浑身发冷，医生轻声安慰我：“怀孕就像考试，这次没考好，下次好好准备就行。” 屏幕里，宝宝一只小手捧着脸蛋，乖巧得让我瞬间崩溃，眼泪止不住地往下淌。宝宝一直不配合，检查没能做完。我下楼在医院里一圈又一圈地走，拼命想稳住情绪，可眼泪怎么都控制不住。回去复查，孩子依旧不配合，只能改到第二天。第二天特意换了医生，结果等来的不是转机，是直接宣判：建议引产。那一刻脑子一片空白。床位都安排好了，正要抽血的瞬间，我突然冷静下来，跟医生说回去拿点东西再考虑。那一夜，我在家翻来覆去，哭了又醒，醒了又哭，最后咬咬牙做了决定：我不引产，我要赌一把，为孩子争一条生路，为自己等一个奇迹。回家路上我再次崩溃大哭，马上就要生了，我无数次问自己：这场赌局，我是对是错？从四维到临产，每一次检查都在眼泪和迷茫中熬过来。宝宝，期待你平安降生。 #四维彩超 #宝妈#怀孕#孕期#宝宝

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