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10岁孩子投保才9个月溺水而亡,意外险遭拒赔,凭什么?

2019-09-26 17:06:47 1点赞 1收藏 0评论

每年因为溺水发生的事故数不胜数,让孩子减少去河边玩耍是每年暑假宣传的主题,好在现在已经进入初秋,孩子们已经开学进入校园,作为家长吊着的这颗心也可以稍稍放松了

今天以10岁孩子意外溺水身亡,保险公司拒赔的案例讲起,看下未如实告知能否成为保险公司拒赔的挡箭牌


10岁孩子投保才9个月溺水而亡,意外险遭拒赔,凭什么?


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案例发展

马先生和妻子常年在外打工,女儿月月由马先生父母照顾,10月份马先生为月月购买了一份意外险。第二年7月份,月月和小伙伴到河边抓螃蟹,结果因为雨后土壤松软,月月不幸跌入河里,同行的小伙伴一时慌了神,只有一个伙伴急忙去找大人求救,结果由于时间过长,月月被救起的时候已经没有了生命特征

马先生处理完月月的事后,向保险公司申请理赔,结果保险公司以月月在投保前患有癫痫病为由,做出拒赔的决定,于是马先生将保险公司告上法庭


10岁孩子投保才9个月溺水而亡,意外险遭拒赔,凭什么?


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案例解析

此次案例的纠纷,主要在于月月有过癫痫病史,能否影响意外险的理赔?对于保险的询问告知,保险法规定:

投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同

投保人有如实告知义务,但是,主要是担心影响保险公司承保或者是费率问题,考虑到是否骗保,此案例中属于意外事故,符合外来的、非本意的意外事故,医院出具的医学证明指出,月月是因溺水导致呼吸衰竭而亡,且保险公司不能证明月月身故属于疾病导致,因此,判定保险公司按照约定给马先生赔偿金额20万元


10岁孩子投保才9个月溺水而亡,意外险遭拒赔,凭什么?


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案例讲险

此次是意外导致溺水身故,意外险应当赔付,不存在异议,结合案件来说我们应该加强对孩子的教育,安全教育以及危险意识。

此外,孩子具有活泼好动的性格,再加上这几年出现的玩具甲醛超标、铅中毒,零食添加剂过量等情况严重危害孩子的健康,除了教会孩子一些辨别知识以外,还应当给予孩子未雨绸缪的爱,不少人选择用保险做孩子未来的保护伞

那么应该给孩子购买哪些保障?以下根据重要程度做介绍

(1) 重疾险:给予孩子大病方面的保障,小风险都可以自己支付,而重疾造成的家庭经济损失往往是较大的,而且给孩子购买消费型纯重疾保障年保费并不高,以10岁男孩为例,保50万重疾,保障30年,20年交,一年保费也就600多元

(2) 意外险:活泼开朗是孩子的特点,但对危险无法预知也是特点之一,对于孩子嬉笑打闹中发生的意外,用意外险可以很好的起到保障作用

(3) 医疗险:医疗险以少儿医保为主,对于想要更好保障的可以用商业医疗作为补充,报销不限社保,且保额更高


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