做好这一点，应对孩子秋冬季90％的肌肤问题

一场秋雨一场寒，随着霜降的来临，意味着今年的冬天即将开启。每年的秋冬季都会让家长们神经紧张，除了因为秋冬季是各种呼吸道疾病的高发期，也是孩子们肌肤问题的集中爆发期。

• 干燥：皮肤持续失水状态，孩子脸蛋紧绷绷的，小小年纪喜提“树皮脸”

• 苹果脸：两颊红通通，就像两个红苹果。小脸蛋干燥起皮，甚至伴随疼痛

• 泛红：冷风一吹，孩子皮肤再也不是水嫩嫩，暗沉、缺乏光泽，表面泛红

• 湿疹：挠挠挠，持续的发痒、刺痛，甚至破损、流脓

镜子效应来了，不做基础护理的孩子秋冬季十有八九会出现以上症状。心里那个大大的问号让家长们忍不住要发问：「孩子的肌肤不是最好的吗？水灵灵的，怎么一到冬天搞得比大人还要脆弱？」

其实孩子的肌肤只是看起来水嫩嫩，但实际上却是无比娇弱，不要被假象迷惑了。「儿童不需要护肤」的传言更是害人不浅。

先说结论：做好保湿，是解决秋冬季皮肤问题的重中之重。

✦✦

01

与成年人相比，

为啥孩子更容易出现皮肤问题？

皮肤作为最大的人体器官，在「出厂」时其实是自带保护膜的。大家都知道刚出生的小朋友会被一层厚厚的胎脂覆盖，这就是小朋友天生的「护甲」。但随着大人的清洁和护理，这层膜渐渐地就消失了，导致皮肤直接和干燥的空气接触，各种新生儿的肌肤问题随之而来。这就是在最初几个月小朋友出现肌肤问题的重要原因之一。

随着年龄的增长，孩子的皮肤越来越适应环境了吗？答案依旧是否定的。相对于成人来讲，婴幼儿肌肤的适应能力还是比较弱的。

图片

图片数据内容来自：柳舟,周博洋,李邻峰.儿童与孕妇皮肤特点及护肤品的选择[J].皮肤性病诊疗学杂志,2019,26(6)386 -389.DO1:10.3969/j.issn.1674-8468.2019.06.020.

让我们来看看孩子和大人的肌肤对比。人类的皮肤由什么组成的呢？按照由浅入深的顺序，皮肤是由表皮、真皮、皮下组织和埋在皮肤不同层面的附属器官组成的。

健康的皮肤状态往往呈现光滑水润的状态，同时有着完善的皮肤屏障，这样就可以在存在外界刺激的情况下起到防御的效果，减少对皮肤的损伤。

小孩子的皮肤看起来虽然吹弹可破，可这并不是「皮肤好」的标志，相反只能说明他们的皮肤更脆弱，皮肤屏障不完善，一旦有外部刺激就比健康的成年人肌肤更容易受到伤害。

图片

小朋友的皮肤屏障机能缺乏适应和调节能力，季节以及环境变化会使毛细血管处于收缩状态，减少油脂和汗腺的分泌，所以皮肤也会相较之前变得干燥。

从作用机制来讲，是因为婴幼儿皮肤的角质层和表皮厚度都显著低于成人，而且幼儿表皮角质细胞和颗粒层细胞都比成人的要小。

简单来说就是他们的皮肤更薄、含水量更高，同时水分损失也比成年人高、更易受到外界刺激。秋冬季，对于油脂分泌少的小朋友来说，皮肤更容易干燥，造成皮肤过敏等问题。

皮肤本身的脆弱属性叠加秋冬季节环境的巨大变化，就会使小朋友们的皮肤问题层出不穷。能够做好基础护肤，即时补水保湿，其实大部分皮肤问题都能事半功倍，稍后细说。

不过干燥、泛红、苹果脸这些都是皮肤问题的小儿科，那“湿疹”才是婴幼儿皮肤问题界的“终极BOSS”！

每到秋冬季，家长群里哀嚎一片，孩子又抓又挠、急的家长们团团转，每当这个时候，我都会紧急出招：第一步！保湿补水！！先把这一步做了，绝不会出错！

✦✦

02

孩子为啥会得湿疹？这可是个大课题

首先，什么是湿疹？！广义的来讲，不管什么原因导致的皮肤炎症，通通都叫湿疹。红斑、渗出、增生……湿疹说：「这口大锅，我算是背定了！」按照这个定义，我们上面所说的「苹果脸、泛红」都算是湿疹的一种了。

狭义的湿疹，特指特应性皮炎。那什么是特应性皮炎呢？我们看看它的定义：特应性皮炎是一种慢性的瘙痒性皮炎，最常发生在儿童身上，它常伴有血清免疫球蛋白IgE水平升高，有特应症的个人史或家族史。

• IgE是一种免疫球蛋白，它和过敏是相关的。

• 特应症是对于湿疹、哮喘和过敏性鼻炎的这一组疾病的描述。

• 个人史家族史：孩子可能自己会出现这些疾病，或者已经出现了这些疾病，或者他的家人父母有这种问题。

这些都是特应性皮炎的特点。有的家长会说，我们全家都没有湿疹，但唯独小儿子有湿疹，那大概率是一种基因突变。

皮肤屏障不完善，导致肌肤缺水

湿疹的发生机制，是皮肤屏障不完善的情况下，导致外界刺激物进入皮肤。固有免疫反应失调，各种免疫因子的释放，导致痒、皮炎的形成。

图片

既然是皮肤屏障出现了问题，那么我们就要首先了解皮肤屏障是如何工作的。

图片

皮肤像墙一样保护着大家，靠的是皮肤表层的角质细胞，以及角质细胞外面的细胞外基质。角质细胞就相当于是墙里面的砖头，而细胞外基质就像水泥一样，支持着砖头，并且敷在砖头的外面，起到更好的防御效果。

图片

也就是说皮肤要提供好的屏障功能，它的里面的角质细胞它的形态必须正常的，功能必须正常的，排列也得是整整齐齐的，就像排列好的砖一样。同时外面的细胞外基质，也就是水泥必须要足够才行。

图片

里面的角质细胞它能起到阻隔作用，主要靠它细胞里面的角蛋白，呈这种丝状充满在细胞内，它有阻隔大自然中物理的、化学的、微生物和水入侵。并且这个角蛋白还能把角质细胞拉得紧紧的，能把细胞拉的紧紧的，这样阻隔效果更好。

不仅如此，角蛋白还有吸水的功能，它能保持皮肤内的水分充足，让所有的皮肤里面的细胞都水嫩水嫩的，能起到更好的功能。为了更形象让大家了解这个吸水的功能，大家可以想一下自己的手，如果长时间跑在水里就会种，这个“肿”就是角蛋白吸水导致的。

图片

既然角蛋白这么重要，难不成湿疹就是因为角蛋白功能减弱造成的？NO NO NO！

就是这么诡异，角蛋白一般都有。但是！维持角蛋白形态和功能的丝聚蛋白，可不是人人都非常优秀？！根源在这里呢。

所以说湿疹是一种具有遗传性的一种疾病，父母一方可能有这种特应性疾病，就像刚才说的湿疹、哮喘或者过敏性鼻炎。

有一方有，儿童发生这种特应性皮炎的风险，是其他没有这个问题的父母的2~3倍。如果孩子的爸妈都有这种特应性疾病，风险可能会提高到3~5倍，所以特应性疾病和遗传是有关系的。

丝聚蛋白为啥这么重要？它能支撑着角蛋白，让细胞排列的整整齐齐，保证角蛋白有功能。它的分解生成物还是一种天然的保湿因子的一部分，所以它能在干燥的时候锁住水分，这就非常重要了。

丝聚蛋白能在干燥的时候减少水分的蒸发，让角蛋白的形状保持正常，然后让细胞连接紧密。如果细胞缺水干瘪，这种细胞功能肯定是不行的。干瘪的细胞不仅没有啥效果，还会释放一些损伤相关因子，激活免疫系统，导致的皮肤炎症。所以保持水分，尤其是干燥的时候保持水分是非常重要的。

图片

为什么湿疹的孩子皮肤特别干，就是因为这个原因导致的，没有水了肯定就会干了。

孩子的皮肤屏障功能不完善，缺水的情况下使用保湿霜，既能阻隔外部刺激物的进入，也能防止内部水分流失。从第一步就减少了湿疹的发生。所以保湿对湿疹患者来说是非常重要的。

过敏可能诱发湿疹

为什么说“过敏可能诱发湿疹”而不是“过敏可能导致湿疹”呢？因为过敏和湿疹不是一回事。湿疹是刺激物经过屏障功能不佳的皮肤进入皮肤内部，最后产生的皮肤的一个炎症反应，它不是皮肤一个过敏的反应。

而过敏是什么呢？过敏是身体的就是一些特定的物质进入身体内部之后，身体的免疫系统对它产生了一种特定的反应，比如说有这种呼吸道的过敏，食物过敏和皮肤的过敏，这个定义上来看的话，两者就不一样。

不过过敏和湿疹可能是互相交叉的，并且现在更多的认为，过敏可能是湿疹的一个诱因，如果孩子有过敏，甭管是吸入性的、食物性的还是接触的，它能把湿疹激发起来，并且它能把湿疹加重，会导致比较难治。

但是为什么过敏可以是湿症的诱因，现在原因还不明确。研究发现以下这些过敏源和刺激源是可能诱发湿疹的。

• 食物过敏。小于5岁的孩子里面，像鸡蛋、牛奶这类常见易过敏食物会诱发湿疹，有时湿疹立即出现，有时则2-3天后出现或加重。

• 吸入性过敏。大于5岁的孩子或者成年人，尘螨、花粉、动物皮屑是比较常见的诱发湿疹的过敏源。

• 接触性过敏。比如纤维制品、化纤衣物、毛制品、碱性洗涤剂、洗衣粉

• 汗液。汗液里的尿素等成分会直接刺激孩子的皮肤或者神经末梢，导致刺激，这种是刺激，不是过敏。

• 日光。阳光到底是不是刺激源还有待商榷。因为有的孩子湿疹时，晒太阳会好转，有的则会加重。不过目前还是推荐是真的孩子避免阳光照射，注意防晒。

从目前已知的这些过敏源来讲，我们应该从两个方面着手预防湿疹。第一是如果怀疑和过敏相关，那要尽可能的规避过敏源。第二是认识到过敏和湿疹可能是共存性疾病。如果孩子有湿疹同时也伴有替他过敏症状，就不能只考虑湿疹问题而不考虑过敏问题了，两手准备。

✦✦

03

面对湿疹，

除了规避高危因素，保湿和完善皮肤屏障最重要

既然已经熟悉湿疹的发生机制，那么我们就能从日常护理中尽可能的规避危险因素了，以下是我总结的十种可控危险因素。

1.适宜的室温。在22~26摄氏度的范围，但也不绝对，有些孩子只能耐受21℃的温度呢。以孩子舒适、不出汗为目的。汗液是刺激孩子湿疹爆发的一个很重要的因素。

2.适宜的湿度。40%~60%之间就可以了，这个湿度既对皮肤好又能杀灭空气中的各种细菌病毒，还不滋生螨虫。

3.远离过敏物质。常见的吸入性过敏源：尘螨、动物毛屑、花粉，是否避开，主要还是看孩子接触后会不会出现湿疹加重。

4.孩子及陪伴者的衣物。材质上首选纯棉，尽量避免化纤、羊毛材料。孩子衣物款式上要宽松，不仅能够减少摩擦，也能避免孩子出汗。P.S.一些新型材料，或者一些羊毛材料，如果穿上后没有任何湿疹出现或加重表现，甚至有减轻表现，那也没有任何问题。

5.无烟环境。二手烟，三手烟都是有危害的。不仅刺激皮肤，也是诱发其他疾病的高危因素。

6.物理、化学制剂的刺激。避免碱性洗涤剂，使用弱酸性洗涤产品。勤剪指甲，避免细菌交叉感染。注意防晒，避免出汗。

7.压力的问题。压力也是湿疹的一个诱因。所以得尽量减少他们的压力，减少应激反应，这对于大孩子、成人比较重要。

8.避开过敏性的食物。对于湿疹而言，食物过敏不会直接导致湿疹的爆发。但是如果某种食物明显食用后加重湿疹症状，就要避免。

9.感染的问题。皮肤湿疹的地方如果激发了细菌真菌和病毒感染，肯定会导致湿疹会加重或难治一些。避免让孩子湿疹的地方激发感染。 

10.关于接触宠物。和过敏食物一样，接触宠物是否会诱发湿疹，要根据孩子自身状况而定。接触了就诱发，就要避免接触。

除了要避免高危因素，我们在讲湿疹的爆发机制时也提到过，导致孩子湿疹的最重要的原因是肌肤屏障不完善导致的皮肤缺水。

所以让皮肤喝饱水是预防湿疹的第一要务！当然像苹果脸、干燥这样简单的皮肤问题就更需要补水了。

婴幼儿补水的最重要的一环就是——保湿霜！保湿霜在整个湿疹的护理里面是非常重要的，湿疹如果不用保湿霜，孩子湿疹肯定是治不好的，甭管是用再多的激素。

对于严重湿疹，需要大量保湿时，选择霜剂型的，尤其是秋冬季节，如果不需要大量保湿，或者宝宝不能耐受霜剂时，可以多次保湿，可以选择乳剂型的。

保湿有什么功能呢？首先是减少痒感，减少抓挠次数，尽可能减少对皮肤的进一步破坏。

图片

另外将水分锁住，就能产生较好的皮肤屏障功能，防止外来物的刺激。

这个保湿霜怎么用呢？就是用手涂，大量的使用，每周建议使用150~200克的保湿霜，尤其是那种泛发型的，全身多处地方有湿疹孩子。成人加倍会用到500克左右，一定要大量的使用，不要舍不得，把皮肤都弄得润润的，这样才能有效果。