当前位置:
文章详情

保险知识 篇二百七十八:医保新政落地!跨省就医变化巨大~

2022-08-18 14:52:02 1点赞 11收藏 0评论

首发 |「 吐逗保 」

大家好,我是一本正经的吐槽君。

医疗资源分布不均,各地医保政策天差地别,基本就是目前的国情。

这样的国情,自然就带来了一个老大难问题:

医保异地就医。

比如患大病,需要去医疗环境更好的大城市治疗;

父母投奔在大城市生活的子女,但难免三天两头跑医院;

出差旅游,结果突发疾病需要治疗。

……

有太多种情况,我们需要面对医保异地就医,这个令人头疼的问题!

再加上现在“漂流族”比比皆是。

全国人口流动巨大,推进异地就医的各项政策,已经是民之所盼。

当然,这几年国家也灰常nice。

无论是异地就医备案线上化,还是异地就医结算网络的建设,国家一直在大力推进,异地就医医保直接结算。

这几天,又有一个好消息!

国家医保局与财政部两部门携手出台《关于进一步做好基本医疗保险跨省异地就医直接结算工作的通知》👇:

医保新政落地!跨省就医变化巨大~

这意味着,我国的异地就医直接结算,再次进入了新阶段。

这次的新规都有哪些内容,又有哪些政策能改善我们的就医体验?

走着~

1.

目前我国的异地就医的规则很简单,总结起来就俩字:

备案!

目前大多数地区都已经开通了线上备案系统。

只需要打开“国家医保服务平台APP”、“国家异地就医备案小程序”,或者“国务院客户端小程序”,就可以进行在线备案。

PS:当然如果社保所在地还没有开通此项功能,就只能跑去线下社保局去备案了。

在备案的时候,还需要选择“异地就医的备案医院”。

因为只有纳入了异地直接结算网络的医院,异地就医才能刷医保卡结算。

所以我们在选择备案医院之前,最好查询一下我们选择的医院,再不在网络内。

搜索“国家异地就医备案”小程序,在首页点击“异地联网定点医药机构” 👇:

医保新政落地!跨省就医变化巨大~

选择异地就医城市后,点击“更多筛选”,选择“住院”、“门诊”、“门诊慢特病”后,即可筛查出开通直接结算的医院👇:

医保新政落地!跨省就医变化巨大~

一定要选开通结算网络的医院,出院直接报销结算,是飞一般的感

2.

而这次新规呢,主要是对异地就医的备案流程,以及各项功能,做出了许多改进性的调整。

(1)一次备案长期有效

目前一次医保异地就医备案,有效时间各地千差万别。

有些过分点的地区,备案甚至只有单次有效,二次就医要重新备案!

这就导致很多人在异地就医过程中,一不小心可能就过了备案期。

轻则导致无法直接刷医保卡结算,只能先自费支付,再拿着材料,千里迢迢跑回参保地手动报销。

重则报销比例和保障范围,都会直接按照异地就医降低一个档次。

不过在新规落地之后,对备案有效期进行了统一。

规定全国各地医保政策必须满足:

· 跨省异地长期居住人员,办理备案后长期有效;

· 跨省异地临时就医人员,临时备案有效期不少于6个月,并且在有效期内可在就医地多次就诊。

如此一来,再也不用看次病,东奔西走好多次了~

(2)外出急诊人员无需备案

如果是外出急诊的话,我们肯定是没办法提前预知到事故,并做到提前医保备案的。

所以目前针对急诊抢救等情况,大部分省市会要求,可不用提前备案,但必须在住院3日内补办好备案。

如果过期未办,将无法直接结算!

但新规落地之后,就不再需要这么麻烦了。

因为新规将急诊抢救的费用,纳入了异地就医直接结算范围,同时规定了异地急诊抢救人员视同已备案。

对,没错!

以后在异地突发急诊,不需要提交备案,直接用医保直接结算就完事了~

(3)可在出院前补办备案

目前的医保政策,规定参保人必须在就医前完成备案(急诊除外)。

否则已备案之前的医疗花费,统统不能直接结算,甚至会降档报销。

而在这次新规落地之后,即便就医前忘记备案也没关系。

新规允许参保人在出院结算前,补办备案手续,只要补办完成,就可以享受直接结算服务。

(4)备案人员享受双向医保

目前大多数地区的异地就医备案政策是,只要完成了备案,就约等于将医保迁到备案目的地。

在解除备案之前,回到参保地就医,反而会变成异地就医。

对于周期性在两地工作生活的朋友来说,简直是无比的痛苦。

在此次新规落地之后,长期医保异地备案人员,可以在备案地和参保地双向享受医保待遇,没有就医次数限制。

也就是说,你的医保有两个“户口”了,在两地看病都可以直接报销结算。

咱就是说,灰常人性化!

3.

不过需要注意的是!

新规目前仅仅是公布阶段,具体落地要等到2023年1月1日。

下半年这段时间,主要是给各地医保以缓冲和准备的时间。

所以,还要再等等。

这半年只能按照旧规的老办法,进行备案流程了~

最后,有很多朋友担心:

异地就医如果操作不当,被降档报销了,会不会影响商业保险?

放心,并不会。

只要你最后经过社保报销了,无论报销的档次是否为最高档,商业保险都会算作“已经过社保报销”。

会按照正常经医保结算过的待遇水平,进行正常的赔付,这点不用担心。

不过需要注意的是,如果并非直接出院刷卡结算,而是回参保地手动报销的话;

由于发票原件必须要交给医保机构,所以一定要记得将所有材料复印一份,并找医保局开具发票分割单!

这样才能,正常用于之后商业保险的理赔~

我是吐槽君,爱你们!

——————————

了解更多保险知识,解答更多保险疑问,欢迎关注:吐逗保,让保险不那么枯燥!

展开 收起

超级玛丽7号重疾险(易核版)

超级玛丽7号重疾险(易核版)

484元起

小顽童2号少儿意外险

小顽童2号少儿意外险

65元起

超级玛丽Max

超级玛丽Max

630元起

大家养老福满满养老年金保险

大家养老福满满养老年金保险

2000元起

太平洋蓝医保百万医疗

太平洋蓝医保百万医疗

181元起

信泰达尔文3号 含身故

信泰达尔文3号 含身故

暂无报价

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

医享无忧惠享版百万医疗险—家庭版

医享无忧惠享版百万医疗险—家庭版

281.8元起

医享无忧惠享版百万医疗险—个人版

医享无忧惠享版百万医疗险—个人版

228.8元起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

守卫者3号重大疾病保险 成人版

守卫者3号重大疾病保险 成人版

3471元起

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

367元起

信泰超级玛丽重疾险2号Max

信泰超级玛丽重疾险2号Max

141.5元起

鼎诚定海柱2号定期寿险(互联网专属)

鼎诚定海柱2号定期寿险(互联网专属)

112.7元起
0评论

发表评论请 登录
评论举报

请选择举报理由

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
目录
11
扫一下,分享更方便,购买更轻松