龋齿不是小问题，大人小孩都得这么防！

刚出炉的全国口腔健康调查数据，看完真让人捏把汗：3 岁宝宝的乳牙刚长齐没多久，就有 50.8%（一半还多）已经长了蛀牙；到了中年，89% 的人都逃不过龋病；而老年人，更是 98% 都被蛀牙缠上 —— 几乎人人都要受牙齿问题的罪！

很多人觉得 “蛀牙就是小虫子咬的”，要么不当回事，要么疼起来才慌。但其实龋病不只是 “牙上有个洞”，处理不好还会影响吃饭、颜值，甚至孩子的发育。今天就用最通俗的话，跟大家说清龋病的来龙去脉，还有全家都能用的防治方法，看完就能用！

一、先搞懂：蛀牙不是 “虫咬”，是细菌在 “搞破坏”

很多家长哄孩子会说 “吃糖招虫子，牙齿会被蛀”，但其实蛀牙里根本没有 “虫子”！

龋病的本质，是口腔里的细菌在 “搞事情”：我们吃进去的糖，会被口腔里的细菌当成 “食物”，分解后产生酸性物质。这些酸就像 “腐蚀剂”，天天泡着牙齿表面的硬组织，慢慢就把牙齿 “腐蚀” 出小洞 —— 刚开始可能只是牙齿变色（比如出现小黑点），后来洞越来越大，这就是我们说的 “蛀牙”“虫牙”。

除此之外，牙齿本身的形状（比如有些牙齿表面坑坑洼洼，容易藏细菌）、唾液分泌多少（唾液能中和酸性，分泌少了保护力就弱），也会影响蛀牙的发生。

举个例子：5 岁的乐乐特别爱喝碳酸饮料，每天放学都要灌一瓶，晚上刷牙还马马虎虎。没过多久，妈妈发现他门牙上有个小黑点，以为是脏东西擦不掉，直到乐乐喊牙疼、吃饭不敢嚼，去医院检查才知道，小黑点已经是浅龋，再拖下去就要烂到牙神经了！

二、别忽视！龋病的危害，比你想的更严重

很多人觉得 “蛀牙疼过就好了”，但龋病的危害是一步步升级的，大人小孩都躲不开：

1. 疼到睡不着，吃饭都成奢望

蛀牙刚开始可能没感觉，但等酸腐蚀到牙齿里面的神经（牙髓），就会出现冷热敏感 —— 喝口冰水、吃口热饭，牙齿就像触电一样疼；再严重一点，牙髓发炎、牙根周围感染，牙龈会肿、脸会肿，甚至疼得半夜睡不着，连米饭都不敢嚼，只能吃流食。

2. 影响颜值和发音，还伤心理

尤其是门牙有蛀牙的人，笑的时候会露出黑洞洞的牙，特别影响美观；如果蛀牙严重导致牙齿缺失，说话还会漏风，比如 “吃饭” 说成 “七饭”，不管是孩子还是大人，都会变得不爱说话、不自信。

3. 孩子乳牙蛀了，可能影响恒牙发育

小朋友的乳牙虽然会换掉，但作用特别大 —— 不仅帮孩子咀嚼食物、吸收营养，还能给恒牙 “占位置”。如果乳牙蛀牙没及时治，早早掉了，旁边的牙齿会往空隙里挤，等恒牙长出来，就可能歪歪扭扭、排列不齐；更严重的是，乳牙的炎症还可能影响恒牙的牙胚，导致恒牙天生就不健康。

邻居家的小男孩就是这样：小时候乳牙蛀得厉害，爸妈觉得 “反正要换牙”，没及时治，结果乳牙早掉了，恒牙长出来后东倒西歪，现在不得不花几万块做矫正，孩子还遭罪。

三、关键一步：有了蛀牙，什么时候治最合适？

别等疼到不行才去看牙！蛀牙的治疗，越早越简单、越省钱：

· 浅龋（只有小黑点、没感觉）：不用补牙，医生可能会用化学疗法、再矿化疗法，比如涂一层保护剂，就能阻止蛀牙继续发展；

合适的牙膏就显得很重要：第一：含氟量要够；第二：必须含有“羟基磷灰石”给牙齿矿化

· 中龋、深龋（有明显蛀洞，偶尔疼）：需要把蛀坏的腐质清理干净，再用树脂、玻璃离子等材料补牙，补上后就能正常用；

· 如果已经疼到牙神经、牙龈肿胀：就需要做根管治疗（俗称 “杀神经”），之后还要做牙冠保护，不仅花钱多，治疗过程也更复杂。

记住：蛀牙不会自己 “长好”，只会越烂越深，发现牙上有黑点、刷牙出血、牙齿敏感，赶紧去口腔科检查！

四、全家适用：4 个核心方法，从根源预防龋病

龋病是可防可控的，只要做好这 4 点，就能大大降低蛀牙概率，大人小孩都适用：

1. 每天 “清洁” 到位，干掉牙菌斑（蛀牙元凶）

牙菌斑是口腔里粘在牙齿上的细菌团，水冲不掉、肉眼看不见，但却是蛀牙的 “罪魁祸首”—— 如果每天不清理，它就会一直产酸腐蚀牙齿，时间长了还会变成牙石（只能让医生洗牙去掉）。

正确清洁方法看这里：

· 刷牙：早晚各一次，每次不少于 2 分钟，一定要用含氟牙膏（氟能增强牙齿抵抗力）！成人用 “水平颤动拂刷法”（小幅度左右刷，再轻轻往上拂）；学龄前孩子用 “画圈圈法”（FONES 圆弧法），家长必须帮忙刷，因为孩子手劲不够、刷不干净；

· 辅助清洁：牙齿之间的缝隙，牙刷刷不到，要用牙线（成人、大孩子用）或牙间隙刷（牙缝宽的人用）；饭后用清水漱口，冲掉食物残渣；

一款优秀的牙线必须具备以下几点：首先:长短可根据自己需要选取；其次:牙线要坚实耐拉扯，不易断；最后：能涂氟的牙线更好。

· 注意：一人一刷一口杯，别共用；晚上刷牙后，千万别再吃东西、喝饮料（尤其是含糖的）！

2. 局部用氟，给牙齿加 “防护盾”

氟化物是预防蛀牙的 “好帮手”，除了含氟牙膏，还能在专业口腔机构做局部用氟：医生会用含氟凝胶、含氟泡沫等，涂在牙齿表面，增强牙釉质的抗腐蚀能力，还能抑制细菌生长。

适合人群：容易长蛀牙的孩子、口腔抵抗力弱的老人，建议每年做 1-2 次，具体可以咨询牙医。

3. 孩子必做：窝沟封闭，挡住 “蛀牙重灾区”

小朋友的后牙（磨牙）表面，有很多坑坑洼洼的 “窝沟”，这些地方特别容易藏食物残渣和细菌，是蛀牙的 “重灾区”—— 窝沟封闭就是给这些 “坑洼” 涂上一层高分子材料，像给牙齿穿了件 “防护衣”，阻止细菌和食物接触，从根源预防窝沟龋。

重点提醒：窝沟封闭是无创、无痛的，适合 3-4 岁（乳牙期）、6-7 岁（第一恒牙萌出）的孩子；但别以为做了就万事大吉！之前有个妈妈带孩子做了窝沟封闭，就不督促刷牙了，结果孩子还是长了蛀牙 —— 窝沟封闭是 “辅助防护”，每天认真刷牙才是根本！

儿童牙齿的保护必须要重视，刷牙，漱口，牙线都应该在合适的时间使用。

4. 定期检查，早发现早治疗

很多人只有牙疼才去看牙，其实已经晚了！建议：

· 孩子：每 6 个月做一次口腔检查，即使没蛀牙，医生也能指导正确刷牙、判断是否需要做窝沟封闭；

· 成人、老人：每年至少检查一次，顺便洗一次牙（清除牙石），发现蛀牙、牙周炎等问题，及时处理。

最后提醒：这些习惯，最伤牙！

除了做好清洁和预防，还要避开这些 “蛀牙陷阱”：

· 少喝碳酸饮料、果汁（含糖量高，酸性强，双重腐蚀牙齿），实在要喝，用吸管喝，喝完漱口；

· 少吃甜食、黏食（比如糖果、巧克力、糯米制品），吃了后及时刷牙或漱口；

· 别用牙齿咬硬物（比如坚果、骨头、瓶盖），容易导致牙齿缺损、裂纹，给细菌可乘之机。

牙齿健康不是小事，关系到全家的吃饭香、心情好，甚至身体健康。赶紧把这些实用方法分享给家人朋友，从今天开始认真刷牙、定期检查，一起远离龋病，拥有一口好牙！✨

中华口腔医学会组稿，刊登在《健康世界》杂志2019年3月总第304期

作者：台保军 武汉大学口腔医学院 教授 主任医师；中华口腔医学会 理事；中华口腔医学会口腔预防医学专业委员会 主任委员；中华预防医学会口腔卫生保健专业委员会 候任主任委员；中国牙病防治基金会 副秘书长