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抽出血像牛奶？别当段子看，这是高危血脂警报！

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05-31 11:47

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预防急性胰腺炎，一定要做好这三件事 #胰腺炎 #胆结石#胰腺炎复发 #甘油三酯高 #急性胰腺炎

体检单上的这些箭头，正在把你推向胰腺炎的高危风险…… #健闻登顶计划# #微博跨域计划# 甘油三酯高不只是因为吃油多，吃太多精白米面、含糖饮料、甜点等精制碳水，总热量超标都会让它升高。甘油三酯高到极端程度，血都能变成奶白色（乳糜血），还会直接诱发胰腺炎。肥胖是这一串问题的共同土壤。好消息是，减重 5%–10% 就能让甘油三酯降大约 20%。======前些日子，一个小学同学突然加了我微信。毕业之后我们就没见过面，一上来他就说自己正在医院，结石掉了，疼得不行。检查结果一出来，甘油三酯高得离谱，血糖也飙上去了，好几项指标都在报警。他问我："饮食上到底该怎么调？"我看完他的报告，第一反应是——这已经不是"调饮食"能解决的了。但给他回完消息之后我一直在想，他身上同时出现的这几个问题——甘油三酯爆表、胆管结石、血糖飙高——其实在很多人身上都有苗头，只是还没严重到一起爆发。今天就借这个真实的事，把这几件事之间的关系跟大家捋清楚。重要提醒：以下内容为一般性科普，不能替代个体化医嘱；如果已经出现持续腹痛、呕吐、发热、黄疸，或者化验提示甘油三酯极高，请立刻去医院急诊，并严格遵医嘱治疗。======1.【你可能听说过"抽血抽出牛奶"，那不是段子】先说一个很多人不知道的概念：乳糜血正常人抽出来的血，静置之后血清是淡黄色、透明的。但当甘油三酯高到一定程度——通常超过 11.3 mmol/L 时，血清常常会变成乳白色的浑浊状态，看起来就像兑了牛奶[2,3]。这不是夸张，而是有明确医学定义的现象，本质是血液里富含甘油三酯的脂蛋白颗粒：主要是乳糜微粒和极低密度脂蛋白 VLDL，堆积到了肉眼可见的程度[3,4]。我这个同学的甘油三酯大概是正常上限的十几倍（图4）。这就好比一个原本清澈的池塘，突然倒进了大量的食用油，整个血液已经变成了名副其实的“乳糜血”。但更可怕的其实是它背后的风险——胰腺炎。======2. 【甘油三酯太高，真的会要命】很多人体检发现甘油三酯偏高，觉得"又不疼不痒，先不管了"。确实，轻度升高（比如 2–3 mmol/L）短期内可能没什么症状。但甘油三酯的危险是有分层的（图5）：· 正常值：<1.7 mmol/L（150 mg/dL）· 偏高：1.7–5.6 mmol/L· 重度升高：≥5.6 mmol/L（500 mg/dL），这时就已经不是能“先放着看看”的程度了，最好尽快找医生评估[15]· 极重度：>11.3 mmol/L（1000 mg/dL），胰腺炎风险急剧升高，常伴乳糜血[1,2]【急性胰腺炎是什么概念？】轻的话上腹剧痛、恶心呕吐，住院一两周；重的话可以引起多器官衰竭，死亡率不低。虽然高甘油三酯引起的胰腺炎，在全部急性胰腺炎中所占比例不算最高，但它是公认的重要病因之一，不同研究中的占比大致可达几个百分点到一成左右。考虑到它是一个很凶险的病，这个比例已经不容忽视了。关键是，急性胰腺炎最常见的原因本来就是胆结石和酒精；而高甘油三酯，也是公认的重要诱因之一 [2,13]。我这个同学，等于同时踩了两个雷。======3. 【甘油三酯高很多时候不只是因为吃油】这是我今天最想跟大家说清楚的一件事。很多人一听"甘油三酯高"，第一反应就是"油吃多了吧"。没错，高脂肪饮食确实会升高甘油三酯，但这只是故事的一半。另一半很多人没重视：糖和精制碳水化合物，同样是甘油三酯升高的重要推手。图6：当你吃下大量精白米面、含糖饮料、甜点这些精制碳水之后，血糖会快速升高，胰岛素大量分泌；驱动肝脏启动"从头合成脂肪酸"的过程，把多余的糖转化成脂肪，然后打包成甘油三酯释放到血液里。果糖在这方面尤其"高效"，跟葡萄糖不同，果糖几乎完全在肝脏代谢，而且它绕过了糖代谢中的一个关键限速步骤，所以更容易被转化成脂肪。研究显示，含果糖的饮料比含等量葡萄糖的饮料，能更显著地升高甘油三酯和内脏脂肪。大量喝含糖饮料也与代谢综合征和2 型糖尿病的风险增加有关。所以，奶茶、果汁、蜂蜜水、甜点、蛋糕、白粥、白面包——这些东西对甘油三酯的贡献，可能一点都不比红烧肉小。我给同学的建议里专门强调了这一点：不光要控制油脂，含糖饮料、甜食、精白米面这些全都要限制。再加上一个更根本的因素：总热量超标。只要长期吃得比消耗的多，身体就会把多余的能量转化成甘油三酯储存起来。这就是为什么减重对降甘油三酯效果那么好。======4. 【胆结石是怎么来的？跟胖有什么关系？】再说说他的另一个问题：胆管结石。很多人以为胆结石是"胆的问题"，跟体重没什么关系。实际上，肥胖是胆囊结石最重要的危险因素之一，肥胖者的胆结石患病率是正常体重者的 2–3 倍[10]。除了肥胖，高精制碳水饮食和代谢综合征，往往也与胆结石风险增加有关[11]。胆结石可以简单理解成：胆汁里的胆固醇太多、太饱和，慢慢析出结晶，最后形成结石。大部分胆结石一开始是在胆囊里的，可能很久没有症状。但如果结石掉进了胆总管（像我同学这样），就会堵住胆汁出路，引起剧烈疼痛、黄疸、胆管炎，严重时甚至危及生命[12]。更要命的是，胆总管和胰管在汇入十二指肠的地方有一个共同的开口，如果结石卡在那里，连胰液也排不出去，会直接诱发胆源性急性胰腺炎。临床上，胆石症是急性胰腺炎的第一大病因，占了大约 40%[13]。所以你看，肥胖→胆结石→胆管结石→胆管炎/胰腺炎（图7），这是一条完整的因果链。======5. 【血糖飙高不一定是糖尿病，但绝不能不当回事】我同学的检查结果里还有一项很扎眼：血糖非常高。我当时跟他说，这不一定就是糖尿病。人遇到急性剧烈疼痛（如结石发作）、感染等情况时，会产生强烈的应激反应，导致体内升糖激素分泌增加，引起"应激性高血糖"。即使以前从没得过糖尿病的人也会这样[14]。但不管怎样，在急性发作阶段，饮食管理都必须按糖尿病的标准来。因为高血糖会加重胰腺负担，而他的胰腺已经在承受结石和甘油三酯的双重折磨了，绝不能雪上加霜。等病情稳定出院后，再去内分泌科复查有没有糖尿病。======6. 【急性期怎么吃？每天脂肪压到 20 克以下】对于这种甘油三酯爆表、同时有胆管结石和胰腺炎风险的情况，急性期的饮食管理必须非常严格。指南建议将每日脂肪供能限制在 15%，大概就是日常饮食一半的量，目的是尽快减少乳糜微粒的生成，降低胰腺炎的风险。每天 20 克脂肪是什么概念？（1）蛋白质：只能选清蒸鱼、水煮虾、鸡胸肉、蛋清、脱脂奶。一个鸡蛋黄就有 5 克脂肪，所以必须扣掉。（2）坚果、花生、芝麻酱这些"健康脂肪"也不能碰。红烧肉、肥牛、披萨、奶酪、全脂奶更不用说。（3）烹调方式只能蒸、煮、炖、焯水，严禁炒、煎、炸。外卖基本不能吃，因为你控制不了用油量。（4）酒必须完全戒掉。酒精会抑制脂蛋白脂肪酶的活性，它是负责清除血液中甘油三酯的关键酶，喝酒等于火上浇油[16]。（5）各种含糖饮料、甜点、果汁、蜂蜜水、白粥、蛋糕、面包都得严格限制。（6）蔬菜正常多吃，水果因为含糖，可以少量吃一点（一两百克），不吃也没问题。注意：这种极低脂饮食是急性期的过渡方案，不适合长期维持。否则会导致必需脂肪酸和脂溶性维生素的缺乏。等甘油三酯降下来、病情稳定之后，饮食可以逐步放宽，但仍需比普通人更注意控制脂肪和精制碳水的摄入。======7. 【长期怎么管？核心还是减重】胆结石、高甘油三酯、高血糖、胰腺炎——看起来是四个病，但它们扎根在同一块土壤上：超重/肥胖与代谢紊乱长期来看，核心解法只有一个：控制体重。数据很明确：减重 5%–10%，甘油三酯平均降低约 20%；同时血糖、血压、胆固醇等指标也会不同程度地好转。如果一个 80 公斤的人，减掉 4–8 公斤就够了，这不是一个遥不可及的目标。【怎么减？核心是制造热量缺口】01. 吃的方面在保证营养均衡的前提下，重点砍掉"空热量"——含糖饮料、甜点、精制碳水、高油外卖。蛋白质不能少，减重期间需要蛋白质来维持肌肉量。蔬菜多吃，既能提供饱腹感又热量低。02. 运动方面急性期绝对不能着急上运动，因为胆管结石还没处理清楚，具体要遵医嘱。等病情稳定后，规律的有氧运动（如快走、游泳、骑车）加上适量的力量训练，是减重和维持代谢健康的重要手段。03. 辅助手段病情稳定后，在医生指导下可考虑处方级 omega-3 脂肪酸。标准有效剂量通常是 4 g/天；在高甘油三酯血症中，常可降低甘油三酯约 20%–30%[17]。但这不能替代饮食控制和体重管理。我个人建议，可以补一个多维元素片，因为严格控制饮食期间容易出现微量营养素的不足。04. 特别提醒快速减重本身也是胆结石的危险因素[10]。所以减重的速度不宜太快，一般建议每周减 0.5–1 公斤，循序渐进。======8. 【马上就能做的三件事】如果你觉得这些病离自己还远，我建议你立刻做三件事：第一，翻出最近的体检报告，看一眼甘油三酯。如果＞1.7 mmol/L，就该开始注意了；如果＞5.6 mmol/L，请尽快去看医生[15]。第二，算算自己每天喝了多少含糖饮料、吃了多少甜食和精白米面。这些东西也在悄悄推高甘油三酯，不要以为只要"少吃油"就够了。第三，如果你的 BMI 超过 24（中国标准的超重线），认真考虑一下减重。不需要减很多，5% 就能带来实实在在的改善[8,9]。我同学的事让我感触很深。体检单上那些轻微异常的箭头，平时看起来都不算事，但它们会在某一天同时爆发，到那时候就不是"调调饮食"能解决的了。希望大家，永远不要等到那一天。---参考资料 Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(9): 2969-2989. Scherer J, Singh VP, Pitchumoni CS, et al. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update. J Clin Gastroenterol, 2014, 48(3): 195-203. Yuan G, Al-Shali KZ, Hegele RA. Hypertriglyceridemia: its etiology, effects and treatment. CMAJ, 2007, 176(8): 1113-1120. Hegele RA, Ginsberg HN, Chapman MJ, et al. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, 2(8): 655-666. Parks EJ, Skokan LE, Timlin MT, et al. Dietary sugars stimulate fatty acid synthesis in adults. J Nutr, 2008, 138(6): 1039-1046. Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL, et al. Consuming fructose-sweetened, not glucose-sweetened, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivity in overweight/obese humans. J Clin Invest, 2009, 119(5): 1322-1334. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, et al. Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care, 2010, 33(11): 2477-2483. Dattilo AM, Kris-Etherton PM. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. Am J Clin Nutr, 1992, 56(2): 320-328. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep, 2017, 6(2): 187-194.[10] Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver, 2012, 6(2): 172-187.[11] Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, et al. Glycemic load, glycemic index, and carbohydrate intake in relation to risk of cholecystectomy in women. Gastroenterology, 2005, 129(1): 105-112.[12] ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc, 2010, 71(1): 1-9.[13] Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Acute pancreatitis. N Engl J Med, 2016, 375(20): 1972-1981.[14] Dungan KM, Braithwaite SS, Preiser JC. Stress hyperglycaemia. Lancet, 2009, 373(9677): 1798-1807.[15] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1. J Clin Lipidol, 2015, 9(2): 129-169.[16] Van de Wiel A. The effect of alcohol on postprandial and fasting triglycerides. Int J Vasc Med, 2012, 2012: 862504.[17] Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al. Omega-3 fatty acids for the management of hypertriglyceridemia: a science advisory from the American Heart Association. Circulation, 2019, 140(12): e673-e691.

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1. 预防急性胰腺炎，一定要做好这三件事 #胰腺炎 #胆结石#胰腺炎复发 #甘油三酯高 #急性胰腺炎

2. 体检单上的这些箭头，正在把你推向胰腺炎的高危风险…… #健闻登顶计划# #微博跨域计划# 甘油三酯高不只是因为吃油多，吃太多精白米面、含糖饮料、甜点等精制碳水，总热量超标都会让它升高。甘油三酯高到极端程度，血都能变成奶白色（乳糜血），还会直接诱发胰腺炎。肥胖是这一串问题的共同土壤。好消息是，减重 5%–10% 就能让甘油三酯降大约 20%。======前些日子，一个小学同学突然加了我微信。毕业之后我们就没见过面，一上来他就说自己正在医院，结石掉了，疼得不行。检查结果一出来，甘油三酯高得离谱，血糖也飙上去了，好几项指标都在报警。他问我："饮食上到底该怎么调？"我看完他的报告，第一反应是——这已经不是"调饮食"能解决的了。但给他回完消息之后我一直在想，他身上同时出现的这几个问题——甘油三酯爆表、胆管结石、血糖飙高——其实在很多人身上都有苗头，只是还没严重到一起爆发。今天就借这个真实的事，把这几件事之间的关系跟大家捋清楚。重要提醒：以下内容为一般性科普，不能替代个体化医嘱；如果已经出现持续腹痛、呕吐、发热、黄疸，或者化验提示甘油三酯极高，请立刻去医院急诊，并严格遵医嘱治疗。======1.【你可能听说过"抽血抽出牛奶"，那不是段子】先说一个很多人不知道的概念：乳糜血正常人抽出来的血，静置之后血清是淡黄色、透明的。但当甘油三酯高到一定程度——通常超过 11.3 mmol/L 时，血清常常会变成乳白色的浑浊状态，看起来就像兑了牛奶[2,3]。这不是夸张，而是有明确医学定义的现象，本质是血液里富含甘油三酯的脂蛋白颗粒：主要是乳糜微粒和极低密度脂蛋白 VLDL，堆积到了肉眼可见的程度[3,4]。我这个同学的甘油三酯大概是正常上限的十几倍（图4）。这就好比一个原本清澈的池塘，突然倒进了大量的食用油，整个血液已经变成了名副其实的“乳糜血”。但更可怕的其实是它背后的风险——胰腺炎。======2. 【甘油三酯太高，真的会要命】很多人体检发现甘油三酯偏高，觉得"又不疼不痒，先不管了"。确实，轻度升高（比如 2–3 mmol/L）短期内可能没什么症状。但甘油三酯的危险是有分层的（图5）：· 正常值：<1.7 mmol/L（150 mg/dL）· 偏高：1.7–5.6 mmol/L· 重度升高：≥5.6 mmol/L（500 mg/dL），这时就已经不是能“先放着看看”的程度了，最好尽快找医生评估[15]· 极重度：>11.3 mmol/L（1000 mg/dL），胰腺炎风险急剧升高，常伴乳糜血[1,2]【急性胰腺炎是什么概念？】轻的话上腹剧痛、恶心呕吐，住院一两周；重的话可以引起多器官衰竭，死亡率不低。虽然高甘油三酯引起的胰腺炎，在全部急性胰腺炎中所占比例不算最高，但它是公认的重要病因之一，不同研究中的占比大致可达几个百分点到一成左右。考虑到它是一个很凶险的病，这个比例已经不容忽视了。关键是，急性胰腺炎最常见的原因本来就是胆结石和酒精；而高甘油三酯，也是公认的重要诱因之一 [2,13]。我这个同学，等于同时踩了两个雷。======3. 【甘油三酯高很多时候不只是因为吃油】这是我今天最想跟大家说清楚的一件事。很多人一听"甘油三酯高"，第一反应就是"油吃多了吧"。没错，高脂肪饮食确实会升高甘油三酯，但这只是故事的一半。另一半很多人没重视：糖和精制碳水化合物，同样是甘油三酯升高的重要推手。图6：当你吃下大量精白米面、含糖饮料、甜点这些精制碳水之后，血糖会快速升高，胰岛素大量分泌；驱动肝脏启动"从头合成脂肪酸"的过程，把多余的糖转化成脂肪，然后打包成甘油三酯释放到血液里。果糖在这方面尤其"高效"，跟葡萄糖不同，果糖几乎完全在肝脏代谢，而且它绕过了糖代谢中的一个关键限速步骤，所以更容易被转化成脂肪。研究显示，含果糖的饮料比含等量葡萄糖的饮料，能更显著地升高甘油三酯和内脏脂肪。大量喝含糖饮料也与代谢综合征和2 型糖尿病的风险增加有关。所以，奶茶、果汁、蜂蜜水、甜点、蛋糕、白粥、白面包——这些东西对甘油三酯的贡献，可能一点都不比红烧肉小。我给同学的建议里专门强调了这一点：不光要控制油脂，含糖饮料、甜食、精白米面这些全都要限制。再加上一个更根本的因素：总热量超标。只要长期吃得比消耗的多，身体就会把多余的能量转化成甘油三酯储存起来。这就是为什么减重对降甘油三酯效果那么好。======4. 【胆结石是怎么来的？跟胖有什么关系？】再说说他的另一个问题：胆管结石。很多人以为胆结石是"胆的问题"，跟体重没什么关系。实际上，肥胖是胆囊结石最重要的危险因素之一，肥胖者的胆结石患病率是正常体重者的 2–3 倍[10]。除了肥胖，高精制碳水饮食和代谢综合征，往往也与胆结石风险增加有关[11]。胆结石可以简单理解成：胆汁里的胆固醇太多、太饱和，慢慢析出结晶，最后形成结石。大部分胆结石一开始是在胆囊里的，可能很久没有症状。但如果结石掉进了胆总管（像我同学这样），就会堵住胆汁出路，引起剧烈疼痛、黄疸、胆管炎，严重时甚至危及生命[12]。更要命的是，胆总管和胰管在汇入十二指肠的地方有一个共同的开口，如果结石卡在那里，连胰液也排不出去，会直接诱发胆源性急性胰腺炎。临床上，胆石症是急性胰腺炎的第一大病因，占了大约 40%[13]。所以你看，肥胖→胆结石→胆管结石→胆管炎/胰腺炎（图7），这是一条完整的因果链。======5. 【血糖飙高不一定是糖尿病，但绝不能不当回事】我同学的检查结果里还有一项很扎眼：血糖非常高。我当时跟他说，这不一定就是糖尿病。人遇到急性剧烈疼痛（如结石发作）、感染等情况时，会产生强烈的应激反应，导致体内升糖激素分泌增加，引起"应激性高血糖"。即使以前从没得过糖尿病的人也会这样[14]。但不管怎样，在急性发作阶段，饮食管理都必须按糖尿病的标准来。因为高血糖会加重胰腺负担，而他的胰腺已经在承受结石和甘油三酯的双重折磨了，绝不能雪上加霜。等病情稳定出院后，再去内分泌科复查有没有糖尿病。======6. 【急性期怎么吃？每天脂肪压到 20 克以下】对于这种甘油三酯爆表、同时有胆管结石和胰腺炎风险的情况，急性期的饮食管理必须非常严格。指南建议将每日脂肪供能限制在 15%，大概就是日常饮食一半的量，目的是尽快减少乳糜微粒的生成，降低胰腺炎的风险。每天 20 克脂肪是什么概念？（1）蛋白质：只能选清蒸鱼、水煮虾、鸡胸肉、蛋清、脱脂奶。一个鸡蛋黄就有 5 克脂肪，所以必须扣掉。（2）坚果、花生、芝麻酱这些"健康脂肪"也不能碰。红烧肉、肥牛、披萨、奶酪、全脂奶更不用说。（3）烹调方式只能蒸、煮、炖、焯水，严禁炒、煎、炸。外卖基本不能吃，因为你控制不了用油量。（4）酒必须完全戒掉。酒精会抑制脂蛋白脂肪酶的活性，它是负责清除血液中甘油三酯的关键酶，喝酒等于火上浇油[16]。（5）各种含糖饮料、甜点、果汁、蜂蜜水、白粥、蛋糕、面包都得严格限制。（6）蔬菜正常多吃，水果因为含糖，可以少量吃一点（一两百克），不吃也没问题。注意：这种极低脂饮食是急性期的过渡方案，不适合长期维持。否则会导致必需脂肪酸和脂溶性维生素的缺乏。等甘油三酯降下来、病情稳定之后，饮食可以逐步放宽，但仍需比普通人更注意控制脂肪和精制碳水的摄入。======7. 【长期怎么管？核心还是减重】胆结石、高甘油三酯、高血糖、胰腺炎——看起来是四个病，但它们扎根在同一块土壤上：超重/肥胖与代谢紊乱长期来看，核心解法只有一个：控制体重。数据很明确：减重 5%–10%，甘油三酯平均降低约 20%；同时血糖、血压、胆固醇等指标也会不同程度地好转。如果一个 80 公斤的人，减掉 4–8 公斤就够了，这不是一个遥不可及的目标。【怎么减？核心是制造热量缺口】01. 吃的方面在保证营养均衡的前提下，重点砍掉"空热量"——含糖饮料、甜点、精制碳水、高油外卖。蛋白质不能少，减重期间需要蛋白质来维持肌肉量。蔬菜多吃，既能提供饱腹感又热量低。02. 运动方面急性期绝对不能着急上运动，因为胆管结石还没处理清楚，具体要遵医嘱。等病情稳定后，规律的有氧运动（如快走、游泳、骑车）加上适量的力量训练，是减重和维持代谢健康的重要手段。03. 辅助手段病情稳定后，在医生指导下可考虑处方级 omega-3 脂肪酸。标准有效剂量通常是 4 g/天；在高甘油三酯血症中，常可降低甘油三酯约 20%–30%[17]。但这不能替代饮食控制和体重管理。我个人建议，可以补一个多维元素片，因为严格控制饮食期间容易出现微量营养素的不足。04. 特别提醒快速减重本身也是胆结石的危险因素[10]。所以减重的速度不宜太快，一般建议每周减 0.5–1 公斤，循序渐进。======8. 【马上就能做的三件事】如果你觉得这些病离自己还远，我建议你立刻做三件事：第一，翻出最近的体检报告，看一眼甘油三酯。如果＞1.7 mmol/L，就该开始注意了；如果＞5.6 mmol/L，请尽快去看医生[15]。第二，算算自己每天喝了多少含糖饮料、吃了多少甜食和精白米面。这些东西也在悄悄推高甘油三酯，不要以为只要"少吃油"就够了。第三，如果你的 BMI 超过 24（中国标准的超重线），认真考虑一下减重。不需要减很多，5% 就能带来实实在在的改善[8,9]。我同学的事让我感触很深。体检单上那些轻微异常的箭头，平时看起来都不算事，但它们会在某一天同时爆发，到那时候就不是"调调饮食"能解决的了。希望大家，永远不要等到那一天。---参考资料 Berglund L, Brunzell JD, Goldberg AC, et al. Evaluation and treatment of hypertriglyceridemia: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab, 2012, 97(9): 2969-2989. Scherer J, Singh VP, Pitchumoni CS, et al. Issues in hypertriglyceridemic pancreatitis: an update. J Clin Gastroenterol, 2014, 48(3): 195-203. Yuan G, Al-Shali KZ, Hegele RA. Hypertriglyceridemia: its etiology, effects and treatment. CMAJ, 2007, 176(8): 1113-1120. Hegele RA, Ginsberg HN, Chapman MJ, et al. The polygenic nature of hypertriglyceridaemia: implications for definition, diagnosis, and management. Lancet Diabetes Endocrinol, 2014, 2(8): 655-666. Parks EJ, Skokan LE, Timlin MT, et al. Dietary sugars stimulate fatty acid synthesis in adults. J Nutr, 2008, 138(6): 1039-1046. Stanhope KL, Schwarz JM, Keim NL, et al. Consuming fructose-sweetened, not glucose-sweetened, beverages increases visceral adiposity and lipids and decreases insulin sensitivity in overweight/obese humans. J Clin Invest, 2009, 119(5): 1322-1334. Malik VS, Popkin BM, Bray GA, et al. Sugar-sweetened beverages and risk of metabolic syndrome and type 2 diabetes: a meta-analysis. Diabetes Care, 2010, 33(11): 2477-2483. Dattilo AM, Kris-Etherton PM. Effects of weight reduction on blood lipids and lipoproteins: a meta-analysis. Am J Clin Nutr, 1992, 56(2): 320-328. Ryan DH, Yockey SR. Weight loss and improvement in comorbidity: differences at 5%, 10%, 15%, and over. Curr Obes Rep, 2017, 6(2): 187-194.[10] Stinton LM, Shaffer EA. Epidemiology of gallbladder disease: cholelithiasis and cancer. Gut Liver, 2012, 6(2): 172-187.[11] Tsai CJ, Leitzmann MF, Willett WC, et al. Glycemic load, glycemic index, and carbohydrate intake in relation to risk of cholecystectomy in women. Gastroenterology, 2005, 129(1): 105-112.[12] ASGE Standards of Practice Committee. The role of endoscopy in the evaluation of suspected choledocholithiasis. Gastrointest Endosc, 2010, 71(1): 1-9.[13] Forsmark CE, Vege SS, Wilcox CM. Acute pancreatitis. N Engl J Med, 2016, 375(20): 1972-1981.[14] Dungan KM, Braithwaite SS, Preiser JC. Stress hyperglycaemia. Lancet, 2009, 373(9677): 1798-1807.[15] Jacobson TA, Ito MK, Maki KC, et al. National Lipid Association recommendations for patient-centered management of dyslipidemia: part 1. J Clin Lipidol, 2015, 9(2): 129-169.[16] Van de Wiel A. The effect of alcohol on postprandial and fasting triglycerides. Int J Vasc Med, 2012, 2012: 862504.[17] Skulas-Ray AC, Wilson PWF, Harris WS, et al. Omega-3 fatty acids for the management of hypertriglyceridemia: a science advisory from the American Heart Association. Circulation, 2019, 140(12): e673-e691.

3. 【凶险！#男子大鱼大肉连吃一周抽血如黄油#】近日，陕西西安。45岁的尤先生连吃一周大鱼大肉，被撕裂般腹痛疼醒。紧急送医后抽出的血液浮着一层厚厚的“黄油”！检查结果触目惊心：甘油三酯94.04mmol/L，是正常值的55倍，总胆固醇17.53mmol/L，是正常值的3倍。尤先生被确诊为高甘油三酯血症性急性胰腺炎。情况紧急，医生立即为其进行了一场3小时的血浆置换术，术后6天后尤先生化险为夷顺利出院。医生提醒：摄入大量高油高脂高蛋白食物如突发腹痛伴恶心呕吐，立刻就医别拖延！#男子吃太好患急性胰腺炎置换血浆保命##24岁女子脸长期肿胀确诊尿毒症# 起点新闻的微博视频

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7. 血脂高的真凶容易被忽视的隐形杀手，你血管里的“油”，其实不是吃肉吃的。#抖出健康知识宝藏 #抖音精选app #健康科普有真知 #全民健康素养提升 #甘油三酯

8. 甘油三酯，高到多少就需要吃药？ #甘油三酯 #高血脂 #医学科普 #我的年度健康盘点 #抖出健康知识宝藏

9. 值班日记中年女，“身子虚，不咋吃饭”，就跑到小诊所输液了，具体操作过程不详，来的时候都样子应该是有输液反应，于是，就跳出排队顺序，先看了她。小诊所的大夫告诉我给她输了“氨基酸”。就在我给她开药时，讨厌的家属，各种巴啦巴啦的说：“你就不看看她吗？她现在很难受。”我说：“你可别说我没看她，这么多病人我先看的她，我正在给她开药，药不用上，我再怎么看她也好不了啊。”过了一段时间，中年女缓过来了，然后，讨厌的家属又来了，化验单，显示“乳糜血”。“乳糜血”就是血，太油了，多数见于暴饮暴食大油大腻之后。于是，我又问，吃啥了？这不像没胃口的啊。“讨厌的家属”（其实是小诊所的）明显没有了之前的气势，说：输了脂肪乳………我，哦………心里想，真是为了钱啥都能干啊。然后心里瞬间滋味儿很怪，想想自己辛辛苦苦的治病救人，不一定比小诊所的“同行”挣得多。

10. #18岁男孩甘油三酯超标61倍#【#18岁少年糖尿病8年血酯超标61倍#】近日，上海瑞金医院分享了一位年轻糖尿病患者“失控”的案例：18岁的小陶（化名），早在8年前10岁的时候就被确诊为2型糖尿病。由于年龄小，常忘记吃药，家人也没放在心上，总觉得“孩子还小，偶尔漏吃几次药不要紧”。就这样，不规律服药、高油高盐高糖的饮食，成了他的常态。半年前，小陶的身体发出严重警报，身上冒出大量密密麻麻的红色丘疹瘙痒难忍，尿液里泡沫更是久久不散。检查结果让医生大为震惊：小陶的甘油三酯高达104.10 mmol/L，远超＜1.70 mmol/L的正常范围，超标近61倍；血肌酐从一个月前的54 μmol/L骤升至127 μmol/L，提示急性肾损伤，随即转入肾脏内科。医生分析，小陶血脂极高，根源是2型糖尿病且长期不规律用药，导致胰岛素作用不足、抵抗加重。胰岛素紊乱会让脂肪分解加快、肝脏大量生成甘油三酯，同时血脂清理能力下降，形成严重高脂血症。医院血液透析团队迅速为小陶开展血脂吸附治疗，及时阻止了肾损伤进一步恶化，成功避免急性胰腺炎、心梗等致命风险。经全力救治，小陶出院时肾功能完全恢复，甘油三酯也降至7mmol/L。@陕视新闻 http://t.cn/AXVpmzh1

11. 甘油三酯vs低密度脂蛋白胆固醇，两个指标到底有啥区别 #甘油三酯 #低密度脂蛋白胆固醇 #降血脂 #血管健康 #胆固醇

12. 甘油三酯高，应该怎么吃？一个视频告诉大家！#甘油三酯 #血脂 #医学科普 #硬核健康科普行动 #抖出健康知识宝藏

13. 甘油三酯的真相，坚持5点能救命 #医疗健康创作训练营 #抖出健康知识宝藏

14. 狂吃炸鸡汉堡，一周胖10斤，挤出“草莓牛奶血”，母婴双双进ICU！

15. 不用药降甘油三酯！5个生活技巧，血管不被油堵@DOU+小助手 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点 #医疗健康创作训练营 #甘油三酯 #血脂

16. #女子炫完小龙虾又吃冰西瓜被送ICU#这标题写的，好像小龙虾和西瓜是罪魁祸首似的。其实，前后关系不等于因果关系。新闻里这个女子，真正的问题是高甘油三酯血症，也就是血液里的甘油三酯（血脂的一种，简单说就是血液中的“油”）太高了。高到什么程度？抽出来的血都不是红色的，而是白花花的像牛奶一样，这叫乳糜血。甘油三酯太高，会诱发急性胰腺炎（胰腺突然发炎，可致命）。一般来说，当甘油三酯超过5.6 mmol/L，得胰腺炎的风险就明显增高了。如果你本来血脂就高，那更要当心。至于小龙虾和冰西瓜，最多算个“导火索”，可能刚好在血脂已经爆表的时候，一顿油腻大餐加重了胰腺负担。但根本原因，还是血脂本身出了问题。所以别被标题带偏了。偶尔吃小龙虾、吃西瓜都没事，真正要防的是长期高血脂。个旧·沙甸大清真寺

17. 甘油三酯高别大意，降甘油三酯的三个关键 #代谢健康 #血脂管理 #甘油三酯 #高血脂 #血管健康

18. 血脂高了，分清是甘油三酯还是胆固醇，区别您听好了 #甘油三酯 #胆固醇 #血脂高 #高血脂 #抖出健康知识宝藏

19. 昨天看了一个病号，30岁女性，大胖子，上腹疼痛来院，诊断是急性胰腺炎早期。像这种病号必须查肝肾功血糖和血脂。结果：甘油三酯 25（正常值＜1.7，危急值），胆固醇9.93（正常值＜5），肝功异常（AST、ALT、GGT 升高），血糖升高，糖化血红蛋白升高至 7.93（正常值＜6），随机血糖 13.9，腹部 CT 看到有严重的脂肪肝，胰腺目前还没有明显的渗出和炎症，淀粉酶虽然还没有升高，但她就是胰腺炎的高危人群，因为过高的甘油三酯能导致急性胰腺炎发作。这个女性就是典型的代谢综合征（中心性肥胖、高血脂、高血糖，脂肪肝）的集中体现，病情复杂且严重，尤其是甘油三脂极高，急性胰腺炎一触即发，属于内科急症，而患者的肥胖症是上述所有代谢问题的共同基础，他只要能减下肥，这里面的很多问题都迎刃而解，针对这名患者，那她应该做哪些工作来改善目前的身体情况呢？1.【降甘油三酯】是该患者目前的核心治疗：比如使用非诺贝特，是降甘油三酯的主要药物，该患者这么高的甘油三酯主要危害就是会出现脂源性胰腺炎。所以对她来说口服贝特类药物是必须的，有的患者甘油三酯高的抽出来的血都是乳糜色的，某些高甘油三酯导致的重症胰腺炎还需要去 ICU 做血液净化，这个病不仅疼，还真的会要命。对于稍微肥胖，甘油三酯轻度升高的朋友，可以先通过运动降甘油三酯，只要你锻炼到位了，甘油三酯一般降得都不错，可以再加上高纯度鱼油，富含 Omega3 的高纯度鱼油也能降甘油三酯。2.【减肥】减肥减腰围是根本，生活采用糖尿病饮食或者地中海饮食，包括低脂饮食，不吃油炸的东西，什么烧烤、汉堡、薯条全戒掉，不吃动物内脏，不吃零食，不喝含糖饮料，包括可乐、果汁和奶茶等，严格限制精米精面，像面包、稀饭和面条这样东西都不吃，吃糙米、紫薯、土豆、麦片、青菜、羽衣甘蓝、西兰花和优质蛋白，比如鱼肉牛肉鸡蛋和虾。除了吃的健康外，还得锻炼，普通运动不行，必须做抗阻运动，就是爬楼爬坡、做哑铃杠铃器械这些运动，去健身房办张卡进行规律的锻炼是基础，靠走路散步解决不了问题。当然也建议使用像司美格鲁肽、利拉鲁肽这样的药物辅助减肥。3.【降糖】服用二甲双胍，降血糖，减轻胰岛素抵抗4. 【降胆固醇和低密度脂蛋白】瑞舒伐他汀钙，注意监测肝功和肌酶，因为贝特类和他汀类都有可能导致肝功异常，而该患者已经出现肝功异常，所以建议先吃非诺贝特，他汀可以以后再加上，这名患者首要的先是降甘油三酯。5.【保肝药物】易善复（多烯磷脂酰胆碱胶囊）、水飞蓟宾等，其实一般减肥成功后肝功都会变正常。对于该患者来说，最紧急需要处理的是降低过高的甘油三酯，因为如此高的甘油三酯是导致危重型胰腺炎的主要病因。在降低甘油三酯以后，减肥就显得特别迫切和需要，只要肥能减下来，很多其他问题，像血糖高、胰岛素抵抗和脂肪肝都能慢慢好起来。对于女性来说，代谢综合征主要就是肥胖、糖尿病、脂肪肝、高血压，有的会出现急性胰腺炎这样的急症，因为经期的保护，女性还是比较少有心梗的，当然也不是没有。但对男性来说，一旦出现代谢综合征，心梗的几率就大大增加，这也是为什么现在四五十岁猝死的男性变多的原因。人到中年，一旦肥胖、腰围增加，血脂异常，血糖异常，就要考虑自己已经出现代谢综合征，管住嘴迈开腿就迫切的需要提上日程了，要不后面吃药都不一定能解决问题。#猴大宝聊生活健康小常识#

20. #医生回应14岁少年暴食被下病危通知#广东云浮14岁男孩小杰，一顿午饭狂炫6个鸡腿和大量红烧肉，竟导致急性重症坏死性胰腺炎，甚至被下达病危通知书。这不仅仅是新闻，更是发生在我们身边的真实警钟！🚨🔍 为什么“吃肉”会变成“服毒”？很多家长觉得孩子“能吃是福”，但对于正处于发育期且伴有超重问题的青少年来说，胰腺其实非常脆弱。胰腺的“自噬”危机：胰腺是我们体内的“消化工厂”。当短时间内摄入大量高脂、高蛋白食物（如炸鸡、红烧肉），胰腺被迫超负荷分泌消化酶。一旦“出口”堵塞，这些酶就会在胰腺内部提前激活，开始“消化”胰腺自身，导致组织坏死。“乳糜血”的致命一击：小杰本身处于超重状态，暴食后血液中的甘油三酯严重超标，血液甚至呈乳白色的“乳糜状”。这种“油血”会堵塞胰腺微循环，引发全身炎症反应风暴，致死率极高。⚠️ 警惕！这不是成人的“专利”近年来，青少年胰腺炎发病率正在上升。请记住，如果孩子（尤其是肥胖儿童）在进食油腻食物后出现以下症状，必须立即就医：剧烈腹痛：中上腹部持续性剧痛，甚至向腰背部放射（像腰带一样疼）。呕吐不缓解：与普通肠胃炎不同，胰腺炎引起的呕吐后，腹痛不会减轻。伴随症状：发热、腹胀、甚至休克表现（皮肤湿冷、面色苍白）。👨⚕️ 给家长的“保命”建议拒绝“填鸭式”投喂：不要觉得孩子瘦，就无底线地满足口腹之欲。肥胖是万病之源，也是胰腺炎的温床。饮食“红绿灯”：控制高油高糖摄入，多吃蔬菜水果和全谷物。每餐七分饱，细嚼慢咽。关注体重与血脂：定期监测孩子的BMI和血脂指标。对于超重青少年，科学减重是预防代谢性疾病的关键。小杰虽然通过手术捡回了一条命，但这次经历给他的身体留下了深刻的伤痕。请告诉孩子：节制不是剥夺快乐，而是为了更长久的健康。 🌱

21. 甘油三酯升高不只是会堵塞血管,和6种疾病有关;降甘油三酯记住不吃药的4个办法#管好六匹马 #全民健康素养提升 #高血脂 #甘油三酯

22. 甘油三酯高，饮食记住4少4多 #甘油三酯 #甘油三酯高 #降血脂 #养生食疗 #我在抖音轻养生

23. #那些在春节吃进医院的人##当越来越多的年轻人得了胰腺炎# 对于这样的状况，消化内科和急诊科的医生们早已不陌生——一到过年，胰腺炎病人就会多起来。在上海市第一人民医院消化内科副主任医生蔡晓波的印象中，数量至少会是平时的两倍，急诊医生有时打来电话调侃，「今天又该是你们科室的主场了。」在中国，急性胰腺炎的发作与「吃」有很大的关联。根据《中国急性胰腺炎诊治指南》，高甘油三酯血症（通常人们所说的高血脂），是中国胰腺炎的常见病因。中南大学湘雅医院的一项统计发现，高甘油三酯血症更是引起该医院急性胰腺炎的第一大病因。「尽量不要吃撑，平时少喝点酒，可能是普通人能做到的最好的预防。」消化内科的主治医师胡江峰说。

24. #28岁小伙长期吃炸鸡抽出猪油汤血#血脂太高了，血里全是油。这不是小事。高血脂不光堵血管，心梗、脑梗都跟它有关系，还容易诱发急性胰腺炎。胰腺炎发作起来疼得要命，重症的进ICU，花钱如流水，还可能要命。现在不是古代了，那时候想吃点油水都难。现在顿顿外卖、奶茶、可乐配炸鸡，营养过剩成了新问题。有爱吃肥肉的吗？成都·杜甫草堂

25. 高血脂的人，记住这8个数就够了！#高血脂 #健康生活 #指标 #全民健康素养提升

26. 关于高血脂，你要了解的10个问题 #高血脂 #血脂高怎么办 #血脂高 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

27. 体检发现#高血脂，离得#脑梗死还有多远？#医学科普 #抖出健康知识宝藏 #我的年度健康盘点

28. 还有一种治疗级的鱼油：欧玛可，平时推荐的一些高纯度鱼油算是保健品，而这个是真真正正的原研药，是起治疗作用的，常用于甘油三酯大于 500mg/dl（化验单上大于 5.6 mmol/L）的患者，我亲戚甘油三酯大于 50，高的吓人，我给他吃了非诺贝特（力平之）+欧玛可（ω-3 脂肪酸乙酯 90 软胶囊）一起用，半个月就把甘油三酯从 50 降到了 5，像他这种高甘油三酯患者，就不能用保健品去降甘油三酯了，首选力平之（非诺贝特），力平之这个药物效果非常好，实际上单用力平之就可以将严重的甘油三酯降下来，几乎是一两天就可以降一半，力平之这个药也不贵，一个月只要 90 块钱，还是原研药，像我亲戚这种严重的我就给他加上了治疗级鱼油欧玛可，欧玛可价格很贵，一盒大约 500 块钱，但是协同降甘油三酯效果还是不错的，但是必须以力平之为核心药物。当然，任何高甘油三酯除了药物治疗外，最重要的还是建立在低脂饮食和锻炼运动上，关键还要戒酒，离了这几点，吃药也很难降到正常值，因为不管力平之还是欧玛可降甘油三酯有个边际效应，可能从很高降到 3-5 左右就很难再往下降了，必须通过低脂饮食和抗阻运动、减肥来降甘油三酯。甘油三酯和胆固醇不一样，就是咱们常说的“肥肉”，极高的甘油三酯可以造成脂源性胰腺炎，而且往往可以导致胆固醇和低密度脂蛋白的继发性升高，从而导致心血管问题和胰岛素抵抗。正因为欧玛可是药物，所以需要医生评估使用，主要是两点：1.房颤的患者使用时注意，有可能增加房颤的发生几率，房颤的尽量避开 2.延长出凝血时间，有可能造成出血，特别是服用氯吡格雷、利伐沙班和阿司匹林的朋友尽量避开。具体使用以医生医嘱为准。普通人甘油三酯不算高或者有肥胖倾向的，没有必要使用欧玛可，因为他是药，啥都不如注意饮食、戒酒和运动好使，有条件的可以吃点高纯度 EPA 鱼油对血管还是有好处的，但重度高甘油三酯一定不能用保健品治疗疾病。#猴大宝聊生活健康小常识#

29. #28岁小伙长期吃炸鸡抽出猪油汤血# 抽出来的血像猪油汤？我想说这真不是吓唬人。咱们每次吃炸鸡，大量的饱和脂肪和反式脂肪进入血液，身体处理不过来，血液里的乳糜微粒就会暴增。偶尔一次还行，长期这么吃，血液全年无休地“加班”，甘油三酯爆表是必然的。这种情况最可怕的不是血看着油，而是长期下来血管壁会变厚、变窄。等哪天堵住了，就是心梗或胰腺炎，这小伙其实就是给自己身体埋了个定时炸弹。年轻真不是挥霍的资本。吃炸鸡没问题，但别让它成为日常。偶尔解馋，平时多吃点蔬菜、多喝水，让血液清亮一点，身体也轻盈一点~#新浪育儿健康年##好好过大年#

30. #预防急性胰腺炎管住嘴最重要##中青年过节容易被急性胰腺炎盯上# 佳节欢聚，胰腺却在“渡劫”。这种病不是简单“吃坏了”，重症死亡率可达30%。为什么中青年成为高发人群？记住这几个数字，别让喜事添堵：典型症状：别当胃病拖！餐后尤其是暴饮暴食/饮酒后，突发持续性上腹剧痛，像刀割，且向后背、腰部放射，呕吐后疼痛完全不缓解——这是胰腺炎的典型信号，立刻就医、禁食禁水。凶手不只是酒！胆结石仍是主要病因，但高脂血症性胰腺炎正快速上升，尤其偏爱中青年。当甘油三酯超过5.6mmol/L，急性胰腺炎风险暴增。血液里油多了，会直接“堵死”胰腺微血管。这些习惯正在伤害你！临床常见患者有共同点：不喝白开水，只喝奶茶/含糖饮料；爱吃炸鸡、火锅；久坐熬夜。高糖高脂导致血液变成“牛奶血”（乳糜血），胰腺如同泡在油里被自身消化。预防：记住“七分饱”①均衡饮食：减少高脂肪、高蛋白食物集中摄入，别让胰腺“通宵加班”。②控制血脂：甘油三酯超标者务必遵医嘱，管住嘴，避免油炸、肥肉。③规律作息：避免熬夜加重代谢紊乱，适度运动。④胆病早治：有胆结石者定期复查，避免油腻诱发。#肿瘤防治科普##健闻登顶计划#

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