花100多买的惠民保,生病住院能报多少?真实算账让人意外

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07-19 19:09

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30. 咋算都是亏钱……这是要变天了吗……\x0a\x0a如果不是读者提醒,\x0a\x0a我已经好久没有认真关注过各地的「惠民保」了,\x0a\x0a因为我觉得这类产品实在没有什么可说的新方向,\x0a\x0a直到听说今年「沪惠保」改了「既往症」的认定规则,\x0a\x0a才惊觉要变天了。\x0a\x0a因为它的「既往症」不仅扩大了病种的范围,\x0a\x0a更增加一条,只要过往单年度理赔金额超过1000元,就一律算做「既往症」人群。\x0a\x0a也就是一批原本可以享受70%报销比例的人,瞬间降级到30%,\x0a\x0a这几乎就是掀桌子了。\x0a\x0a目前长期商业医疗险的既往症通常特指「首次投保」之前就有的病,对连续投保期间生病的,都约定不算既往症。\x0a\x0a即便许多一年期的不保证续保产品,也不敢轻易打破默契去调整「既往症」。\x0a\x0a因为这操作太坏口碑,内地某些省份的惠民保这样搞还勉强能理解,上海可是一线标杆啊……\x0a\x0a虽然没有精确数字,\x0a\x0a但根据过往几年沪惠保官宣内容估算,2024年度它的理赔金额已经超过6亿元,2025年度则超过8亿元。\x0a\x0a而官方称2025年度沪惠保参保人数是645万人,按一人129元保费计算,一年总保费收入就是8.3亿,完全没有赚钱的空间了。\x0a\x0a如果各种报销规则还按往年的惯例,那2026年沪惠保铁定要亏钱的。\x0a\x0a因为参保人口已经接近极限了,\x0a\x0a理论上三分之一的上海常住人口都在参保。\x0a\x0a想通过继续做大市场规模来分摊风险的选项,已经不存在了。\x0a\x0a那涨价?\x0a\x0a风险一样很大,\x0a\x0a2022年沪惠保涨价14块,参保人数从上一年的700多万,掉到了600多万。\x0a\x0a涨价很可能会加剧逆淘汰,赶走仍然健康的人群,留下都是已经生病必须要报销的人……\x0a\x0a那调整「既往症」规则能解决问题么?\x0a\x0a个人感觉,\x0a\x0a这依然不是一个特别有效的方案,\x0a\x0a打破信任预期的危害可能会远远超出我们想象。\x0a\x0a看看今年上海的参保人数最终会是多少吧……

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