人在外地，医保就不能用了吗？手把手教你异地报销！

创作立场声明：本人为保险领域从业人员，有机会学到一些专业知识。然而每个人站在不同立场，内容就会有所偏重，客观与否还请大家指正，期待深入探讨交流。

大家好，我是钱多多。

前不久，同事的爸爸确诊了肺癌，老家医疗水平有限，医生建议转到北京治疗。

住院前在门诊做了不少检查，CT、穿刺、骨扫描等等，花了2万多。

然而，这2万的门诊费用，异地就医没法实时报销，需要拿票据回老家去报，但他们一时半会儿又回不去，就很麻烦。

如果她事先知道这个规则，先办住院，再做检查，这钱完全可以当场结算。

其实就是吃了不懂的亏……

最近也不少人问我异地就医的问题，看来这事儿挺普遍。

那今天咱就聊聊:

一、外地就医，提前备案就能实时报销

记得很久之前，医保卡还没实现各地联网。

我奶奶从县里转诊到市里的医院治疗，医保卡都没法直接报销，还得自己先花钱。

出了院再拿一堆单子去社保局报销，等了大半年，钱才报下来。

好在2017年，国家推出了医保跨省异地联网结算系统，别说从县里到市里了，哪怕跨省，也能实时报销。

截止到今年国庆，这个系统已经涵盖了22856家医院，只要提前办好手续，都能直接刷卡报销，方便多了。

那么，手续都有啥呢？记住“三步走“

第一步，先备案

拿着身份证、社保卡、异地就医登记表等材料，去社保局相关窗口办理，有些地方可能有自助一体机，也能办。

目前很多城市还开通了网上办理窗口。

登录社保局官网办理即可，或者在APP、微信公众号上备案。

不过各地需要的资料和操作方式不太一样，去之前先打电话咨询一下，省得白跑一趟，来回折腾。

第二步，选定点

就是定点医院，如果去外地就医，需要给你备案哪个医院。

只有在选定的医院治疗，才能实现异地报销，而且这个医院还必须在跨省异地结算系统里。

那怎么才能知道哪个医院符合要求呢？

登录“国家社会保险公共服务平台“查询即可。

在这里，能查到你要去的医院是不是异地就医的定点机构，还能看到备案记录和花费情况。

第三步，持卡就医

手续都办完了，就可以拿着医保卡，直接去选好的定点医院看病了。

注意，异地就医只能实时报销住院、急诊和门诊特定病种的费用。

普通门诊的费用，大部分地区都没法实时结算，不过提前做好异地备案的话，可以自己先垫付，回去再走流程手工报销。

Tips：转诊到外地医院时，可以先跟医生沟通，能否先办住院手续再去做检查。

这样费用就都算在住院期间了，出院时可以用医保卡一起结算。

目前长三角地区的41个城市，已经作为试点，实施异地就医门诊报销的政策。

国家也正在积极推进，不久之后，也许全国各地都能像住院报销一样，实时结算门诊费用。

二、不同情况、报销流程可能不一样

需要办理异地就医备案的，无外乎这两种情况：

1、去外地看病：

一种是我同事的那种情况，因为老家的医疗水平有限，需要转诊到大城市就医。

并不是所有疾病，都能转诊，所以大多数医院接收转诊病人时，都需要看相关证明材料。

那么，转诊之前，就要先在老家的医院开一个转诊证明，加盖医院公章。

然后拿着转诊证明，去当地社保局办理备案手续。

再按照那“三步走“就可以了。

还有一种，是临时到外地，需要就医的。

比如，出去旅游，突然身体不适，需要在当地找个医院看病。

这种情况很可能来不及备案，如果看病花的钱不多，就自己先垫付，之后再拿着票据回参保地的社保局报销。

2、在外地工作或生活

这里就有三种情况：

1、一直在A市工作，也在A市办的社保，退休后想回老家去生活；

2、子女在A市居住，父母过来一起生活；

3、社保在A市总公司，自己却长期在B市分公司工作。

无论上述那种情况，都是「三步走」办好备案手续，就能实时报销住院费用。

三、具体能报多少、要看参保地和就医地

医保报销的范围是有限制的，只有在医保目录范围内的费用才能报销。

那么异地就医时，报销规则是：

哪些能报，哪些不能报，要看就医城市的政策；

具体报多少，要看参保地的起付线、报销比例、最高限额等。

举个例子：

钱小花原本在广州工作，后来临时调到北京工作2年，期间在三甲医院住院，一共花了8万。

该怎么报销呢？

先看这8万的花销，哪些在北京医保报销范围内；

再根据广州医保的起付线、报销比例，确定最终能报多少。

目前广州三甲医院住院的起付线是1600元，职工医保的报销比例是80%。

假设8万块的花费里，有6万在北京的医保报销范围内，那么最终能报钱就是：

（60000-1600）× 80% = 46720元。

四、你可能还想问这些

1、已经办了异地就医备案，之后再回到参保地，还能直接看病报销吗？

这还分2种情况：

第一种，长期异地备案

比如，父母从老家过来帮忙照顾孩子，待了2年之后又回老家了。

这种情况是不能同时在两地报销的，只能选择一个城市享受医保待遇。

回老家后，可以到社保局，取消之前的异地就医备案，就可以在老家继续使用医保了。

注：一般异地备案满6个月或1年之后才能申请撤销。

第二种，临时异地备案

比如，转诊到别的城市看病。

在外省市看完病，医保结算之后，异地备案就已经完成了它的使命，也就失效了。

以后在本地看病直接用就行，如果又需要转诊，再重新备案即可。

2、没来得及办理备案怎么办？

现在不少地区都可以在线上备案，所以外地就医之前，先看看网上能不能办。

比如社保局官网、电话传真、手机APP、官方微信公众号。

如果都没有，就只能自己先垫付全部医药费，等回到参保地，再拿着相关票据去社保局手工报销。

3、转诊的时候，没开转诊证明怎么办？

有些城市是不需要转诊证明的，但异地就医备案必须要做。

转诊前先给社保局打电话咨询一下，看看需不需要提供转诊证明。

1、如果没这个要求，就不影响报销。

2、有的省份没有转诊证明的话，需要自己垫付医药费，等回去再手工报销。

3、有的省份是，可以报销，但起付线和报销比例会增加。

比如深圳，住院起付线会从400元涨到1000元。

比如烟台，在异地备案的定点医院住院，个人承担的费用从10%增加到40%，不是定点医院的话，费用都不报。

钱多多有话说

目前优秀的医疗资源，基本都集中在一线城市。遇到大病，更多人会选择去大城市获得更好的治疗效果，异地就医的情况就很普遍。

所以去外地时，记得提前给社保局打电话咨询备案，选个定点医院。

用医保，能少花点钱。

最后想发自内心地给大家安利一下百万医疗险，它真的便宜又实用。

但凡异地就医，遇到的都不是小毛病，多半得住院。

花两三百块买个百万医疗险，搭配医保一起报销医药费，不管治病花了多少，自己只需要承担1万块，其余全能报销，最高能报几百万。