空腹喝咖啡引起胃溃疡？liar！

coffee or tea

在年轻人中，咖啡可能早已取代茶称为最受欢迎的提神饮品，可能好多人已经养成了起床后先喝一杯咖啡提神醒脑，工作前先喝一杯咖啡提高效率，更有甚者为了突击某场考试或某个项目可能短时间内会喝掉大量的咖啡。这时候开始有人担心了，长期喝咖啡会不会对身体有危害啊？前几天丁香医生关注了咖啡对人体心血管系统的影响，可以说咖啡对于心血管系统几乎没有太大的影响，这次，我们用证据来反驳一下在胃肠道上咖啡所受到的不公的误解：长期空腹喝咖啡不会直接导致胃溃疡或十二指肠的发生！

机制：喝掉的咖啡对胃肠道有哪些影响？

咖啡因是咖啡里起作用的主要成分（其实也是茶起作用的主要成分），但是能引起胃肠道问题的并不只是咖啡因，去咖啡因的咖啡同样有可能引起消化系统的症状。目前的研究认为咖啡影响人体胃肠道的机制主要是增加胃酸的分泌，松弛食管括约肌加重酸反流的发生以及促进小肠的蠕动。而大家所关注的重点也在于酸分泌的增加会不会引起溃疡的发生，食管括约肌的松弛会不会加重反酸、烧心的症状，接下来我们就用临床上的试验证据来回答。

图像来源：MDPI （open access）

证据：咖啡并不会导致溃疡发生

理论并不等于实践，其实早在20世纪70年代就已经有关于咖啡对溃疡发生影响的讨论，截止到目前为止也有很多关于这方面的研究，虽然研究结果有些冲突，但是大部分研究认为咖啡并不增加消化道溃疡的发生风险。

2013年，“著名”的PLOS ONE杂志（对！就是那本发表干家务对老公有好处的杂志）上发表了一篇对8013名健康人群的咖啡的摄入与消化性溃疡关系的研究，最终的得出结果是得胃溃疡或十二指肠溃疡的发生与是否喝咖啡并没有半毛钱的关系，而主要与有无幽门螺旋杆菌的感染、是否吸烟等有关。换句话说，要想预防溃疡的发生，杀菌（幽门螺杆菌）戒烟才有用，根本用不着戒咖啡！同样的，在分析咖啡与胃食管反流病（GERD）（主要表现为反酸烧心）的关系后也得到了阴性的结果。在这项研究中，作者还综合前人对咖啡与溃疡关系的研究进行了荟萃分析，也没有发现咖啡与消化道溃疡的发生有关。

指导：因人为宜，适可而止

理论应该用来指导实践。临床证据归证据，统计学资料毕竟还是整体人群统计学资料，千分之一的概率落到了某个人身上那就是100%。咖啡确实是一种刺激性的食物，理论上因确实是一种刺激性物质，能够刺激胃酸分泌，可能增加溃疡的发生风险。所以对于咖啡的态度我们总结为“因人为宜，适可而止”。

如果你已经养成了每天早上空腹喝一杯咖啡的习惯，而你并没有有腹痛、烧心等溃疡或胃食管反流等情况的发生，那就继续你的习惯就好，这就像平常的喝水吃饭一样，已经融入到了你的生活。

如果喝完咖啡出现了溃疡、反酸烧心等不适，或者已经有了胃溃疡、十二指肠溃疡、炎症性肠病、肠易激综合征、胃肠道手术恢复期等等胃肠道的疾病，就要戒掉喝咖啡的习惯了，虽然没有充足的证据表明咖啡可以引起消化道溃疡，但是有证据表明咖啡可能会加重溃疡或延迟溃疡的愈合。

做人嘛，开心最重要！

总结：到底喝不喝咖啡？开心就好！

其实，不光是在消化方面，长期饮用咖啡对于血压、心率、血脂、血糖等大家最关注的健康指标也并没有太大的影响，即使是有微弱的影响，大部分也是对身体有益的影响，对于大多数人来讲咖啡的收益还是要高于所带来的危害的（如果有危害的话）。

所以关于到底喝不喝咖啡，只要开心就好。

参考文献：

1. Plos One：咖啡摄入与胃溃疡、十二指肠溃疡和胃食管反流病没有关系 No Association of Coffee Consumption with Gastric Ulcer, Duodenal Ulcer, Reflux Esophagitis, and Non-Erosive Reflux Disease: A Cross-Sectional Study of 8,013 Healthy Subjects in Japan. Plos one.2013.

2. -

3. FDA:咖啡因和你的身体

4. 哈佛健康出版社：咖啡与健康风险

5. JACC 述评：咖啡的心血管效应

Effects of Habitual Coffee Consumption on Cardiometabolic Disease, Cardiovascular Health, and All-Cause Mortality. Journal of American College of Cardiology. 2013

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