还怀疑1岁能不能喝牛奶？看这6个权威机构的建议

前几周我们的文章中提到：3-4段的配方奶并不是必要的，1岁之后宝宝就可以开始喝牛奶。而当牛奶和其他辅食都添加完成，宝宝已经适应吃这些固体食物和奶制品，家长就可以选择不再喂配方奶了（母乳什么时候停，则是妈妈自己的决定）。

文章有很多读者评论留言，有人认为牛奶需要2岁之后才能喝，有些认为3岁。这些消息则来自很多来源，国内著名的儿科专家，国外的儿保医生，亲朋好友，或者网上的新闻。

大部分反对给1+宝宝喝牛奶的读者是基于两个理由：A，宝宝的消化系统不成熟，牛奶不好消化；B，国内的牛奶质量问题。这两个疑问要分开看：A决定了能不能喝，这个是关键；B则只是说我们应该如何找到安全的牛奶。如果只是因为对国内牛奶质量存疑，就默认“2~3岁以下的宝宝都不能喝牛奶”。这种育儿思路就过于的简单粗暴了。

今天我们先来解决问题A：到底宝宝什么时候可以喝牛奶。至于如何买到安全合适的牛奶给宝宝，我们下次再说。

牛奶的确不是一种婴儿容易消化的食品，更不是母乳的良好替代品。它的营养配比和母乳差别很大。对于新生儿和婴儿期的宝宝，消化牛奶当然是一件艰苦的任务。但“难”消化吸收只是相对于婴儿阶段而已，和所有食材一样，随着宝宝消化系统的成熟，牛奶也会从不好消化变成可以消化。那什么时候就算成熟了呢？我们自己说八成打消不了大家的顾虑，于是我们汇总收集了以下权威机构的建议。（资料来源见文末附录）

我们汇总的这六家机构，包括全球性的WHO，儿科协会AAP，也包括同样蒙古人种的近邻日本，同时还有我国的台湾、香港地区的建议。相信这些建议对中国大陆宝宝一样也是适用的：

世界卫生组织WHO

“到1岁，大多数宝宝都可以和家庭其他成员吃一样的食物了(资料第9页)“ 。“全脂牛奶在生命的头2年很重要。因为不含必需的脂肪酸、缺乏脂溶性维生素并且肾负荷较高，不推荐将脱脂牛奶作为2岁以内的儿童主要食物。低脂牛奶可以在12个月之后添加（第13页）”。

美国儿科协会AAP

“当宝宝1岁之后，你可以给他全脂牛奶或者低脂（2%）牛奶，同固体辅食（麦片、蔬菜、水果、肉）一起提供均衡的饮食。但他一天最多喝1夸脱（约946毫升）牛奶。更多的奶会提供过多的热量，同时减少他对于其他食物的胃口。(资料第116页)

英国国家健康服务体系NHS

“因为不能提供平衡的营养，直到宝宝1岁前，不应该喝牛奶，但宝宝6个月之后可以添加全职牛奶为原料的一些食品，比如奶酪酱或者蛋奶沙司(Custard)”……“1到3岁的儿童每天需要350毫克的钙，大概300毫升的牛奶就可以提供这么多。”

日本厚生省

“牛奶饮用与否取决于离乳的进行（结束）的情况。喂食牛奶建议在1岁之后。” （资料第56页）

香港地区卫生署

“一岁幼儿已能从多样化的饮食摄取所需的营养。家长需注意奶只是一岁或以上幼儿均衡饮食的一部分，亦是一种较易获取钙质的来源。幼儿每日饮用三百六十至四百八十毫升的奶，大致已足够提供他们每日所需的钙质。“

“家长可让幼儿饮用较配方奶便宜的牛奶（包括鲜牛奶、冷藏或保鲜装ＵＨＴ牛奶、或全脂奶粉）。家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶 （即「３」、 「４」号）摄取额外营养。选择牛奶方面，两岁以下幼儿应饮用全脂牛奶，两至五岁则可饮用低脂奶，而五岁以上可饮用脱脂奶。”

台湾地区卫生福利部国民健康署

“奶類可提供豐富的鈣質及蛋白質，但牛奶容易受到污染或引起過敏，因此建議一歲以下嬰兒不要給予牛奶，可以選擇起司、優格。”

总结：

虽然关于低脂、脱脂牛奶适合什么年龄有分歧，但上面6家我们可以信赖的机构关于全脂牛奶的建议是一致的，除了有牛奶过敏，或者有严重乳糖不耐受等问题困扰的宝宝外，大部分儿童1岁之后都可以开始尝试喝全脂牛奶了。这些国家地区的大部分宝宝也是遵循这样的喂养建议，日本厚生省的统计，在15个月的时候，已经有2/3的日本宝宝开始喝牛奶（酸奶约92%）。这些国家的机构往往更担心父母过早（1岁甚至6个月前）给宝宝喝牛奶的问题。

我们理解心疼宝宝的各位爸妈担心国内牛奶质量的心情。但是中国人既然能把全球各个角落的奶粉买空，寻找合适合格的牛奶也一定不是Mission Impossible。我们以后有机会再深入探讨这个问题。

至于配方奶，这是1岁以前不能母乳喂养时的母乳替代品。但是当超过1岁之后，家长更应该依靠鱼肉蛋奶果蔬这些食材，来给孩子提供丰富均衡的营养。在这个均衡食谱的舞台上，3段-4段配方奶就比不上牛奶了。这同样也是很多权威机构的意见，比如香港卫生署就提到：“家长无须为幼儿转用成长或助长配方奶（即「３」、「４」号）摄取额外营养。”

而在WHO《6-24月非母乳喂养指南》中，是这样说明什么时候适合使用配方奶的： “在满足如下条件的时候，配方奶可以成为你的选项：你可以买到、价格合适、可以安全喂养、同时提供比喝牛奶更好的营养优势（比如你找不到或者负担不起强化食品或者补充剂）。（资料第14页）”。

对于宝宝1岁以后的中国都市父母来说，WHO的建议可以理解成，当你买不到维生素D、强化铁米粉这些强化食品和补充剂，或者觉得这样喂养宝宝太费钱，而同时你又发现某种安全、合格、信得过的配方奶“我靠，真便宜”的时候，你就可以选了。是的，假如真有这样的情况存在，我们也赞同WHO的意见。

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