人未老，骨先衰？4种行为，正悄悄毁掉你的骨头

张阿姨今年67岁，一直觉得自己身体硬朗，平时还会做点儿轻体力活儿。然而最近一次意外，让她不得不躺在医院的病床上休养。

回忆起当时的情况，张阿姨说：“那天只是打了个喷嚏，就感觉腰‘咔’的一下特别疼。我起初以为只是扭到了，贴了几天药膏顶着过。可忍了几天，腰越来越痛，起床都困难，孩子送我到医院才发现是腰椎骨折……”

那么，问题来了，一个喷嚏怎么会导致骨折呢？对此，主治医生解释道：“喷嚏只是诱因，真正的原因是张阿姨患有骨质疏松，骨骼已经变得很脆弱，稍微受力就容易发生骨折。”

实际上，类似张阿姨这样的情况在骨科并不少见。骨质疏松，这个沉默的“杀手”，常在悄无声息中侵蚀中老年人的骨骼健康，严重影响他们的生活质量。

骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨骼疾病。简单来说，骨质疏松会使骨头变“薄”、变“脆”，如同“被掏空的木头”，外表或许看似坚固，但其内部结构已脆弱不堪，极易受损。

骨质疏松常见于中老年人，疾病的早期阶段，大多数患者往往没有明显的症状，因此很难被及时发现。而随着病情的进展，骨质不断流失，骨骼微结构遭受破坏，其力学性能大幅下降，中晚期患者可能会出现腰背疼痛、脊柱变形，甚至骨质疏松性骨折等严重问题。

其中，骨质疏松性骨折的危害巨大，很多时候可能成为患者“人生最后一次骨折”，是老年患者致残和致死的主要原因之一。数据显示，发生髋部骨折后1年内，20%患者可能死于各种并发症；约50%患者面临致残，生活质量明显下降[1]。

由于骨质疏松可能在“无声无息”中侵蚀患者的骨骼，使得即便是轻微的撞击或摔倒都可能引发患者骨折，对患者的日常生活造成严重影响。因此，骨质疏松也被形象地称为“沉默的杀手”。

然而，如果我们能在早期阶段及时发现骨质问题并采取有效的干预措施，那么许多不必要的困扰和痛苦都是可以避免的。

骨质疏松症的发生，是遗传和环境因素交互作用的结果。除了与年龄、家族史等因素相关外，很多日常行为也在悄悄加速骨头的衰老，你可能每天都在无意中“伤害”自己的骨头：

烟草和酒精会影响骨骼的新陈代谢，阻碍钙的吸收，长期过量使用更会导致骨骼脆弱。

钙、维生素D等对骨骼健康至关重要。如果饮食中缺乏这些营养物质，身体便无法储存足够的钙质，骨骼的强度也会大打折扣。

长期不运动，尤其是缺乏负重运动或久坐不动，会使骨骼失去必要的刺激，削弱骨骼承受压力的能力，导致骨密度下降。

长期使用某些药物，如糖皮质激素、质子泵抑制剂、抗癫痫药物等，会影响骨代谢平衡，对骨骼产生负面影响，增加骨折的风险。

由此可见，想要维护骨骼的健康，需从日常生活的点滴做起，避免这些不良行为。

虽然年龄越大，骨质疏松发生概率越高，但是面对骨质疏松的威胁，我们并非束手无策。通过科学的自检、预防和治疗等措施，我们可以降低骨折的风险，让骨骼保持年轻活力。

在骨折发生前，很多骨质疏松症患者都没有任何症状，所以定期进行骨骼健康自检至关重要。

原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）建议，大众自我初步筛查可以选择国际骨质疏松基金会（IOF）的骨质疏松风险1分钟测试题，该测试题包含19个关于骨质疏松危险因素的问题，只要在其中任何一个问题上回答“是”，就意味着个体属于高风险人群，需要进一步前往医院进行专业检测，包括影像学检查、骨密度测量以及实验室检查等，综合评估是否患有骨质疏松症。

《建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识》指出，骨质疏松症患病率较高，但公众的认知率和诊断治疗率却较低。其严重并发症——骨质疏松性骨折，治疗费用高，且致残率和病死率较高，严重影响患者的身心健康。

因此，提倡根据骨折的风险评估对骨质疏松症进行三级预防，每一级预防都针对特定风险人群，并有着相应的明确目标和策略。通过采取“预防为主、防治结合、分层诊疗、全周期管理”的综合策略，可以逐步降低骨质疏松症及其骨折所带来的危害。

针对骨质疏松中低风险人群，主要以预防和强健骨骼为主，可以帮助减少或延缓老年人群随着年龄增长而出现的骨量丢失进程，降低骨质疏松症的患病风险。

从日常做起，调整饮食生活习惯，多摄入富含钙、低盐、适量蛋白质及维生素和矿物质的膳食，如蔬菜、水果、奶制品、鱼类、全麦、坚果等。

同时，可以量力而行，适当进行一些能够增强骨骼强度的负重运动，包括散步、慢跑、太极、瑜伽、跳舞和打乒乓球等活动。

面对骨折高风险人群，积极治疗是关键，可以在一级预防干预措施的基础上，规律使用抗骨质疏松药物，以帮助延缓骨质疏松症进程，预防骨折。

目前，抗骨质疏松药物根据作用机制主要分为两类：骨吸收抑制剂和骨形成促进剂。而不同的骨质疏松药物，对不同部位骨折风险的影响也不同。

.降低脊柱、髋部和非椎体骨折风险的药物一般为“广谱”抗骨质疏松药，包括阿仑膦酸钠、唑来膦酸和地舒单抗。

.对髋部骨折高风险或极高风险患者，一般采用地舒单抗或唑来膦酸；

.对椎体骨折高风险或极高风险患者，通常用特立帕肽治疗，也可用地舒单抗或唑来膦酸治疗。

需要提醒的是，使用任何抗骨质疏松药物都应在医生指导下进行，务必遵守医嘱，注意用药事项及规定的用药间隔，一定不要擅自用药，也不要擅自停药。

骨折极高风险人群的防控目标主要是降低骨折及再次骨折的发生，降低骨折导致的伤残和死亡。

无论是未发生骨折或既往有脆性骨折史者、还是新发脆性骨折者，都应当严格实施二级预防措施。其中，防跌倒和防碰撞的措施尤为关键，包括改善居住环境的安全性（如去除地面障碍物，安装扶手、防滑垫等）、增加日常活动中的安全意识（避免急剧动作，穿着合适的鞋子），以及使用辅助器具（如拐杖、助步器等）来减少跌倒的风险等。

同时，有骨折史患者还应积极参与康复治疗，以增强骨骼与肌肉的稳定性，进一步减少再次骨折的可能性。而对于具备手术指征的患者而言，及时的手术干预是恢复的关键。手术后，通过早期的康复训练、强化体能恢复、规范使用抗骨质疏松药物等措施，不仅能减轻患者的疼痛感，改善功能状况，还能进一步提升患者的生活质量，降低致残率和病死率，帮助患者早日恢复正常生活。

总而言之，骨骼健康是生命之基，关乎我们的生活质量与幸福指数。面对骨质疏松这一“沉默的杀手”，我们不应坐以待毙。通过科学的预防、及时的诊断和治疗，我们可以有效地守护自己的骨骼健康，让生命之树更加挺拔、更加茂盛。

参考资料：

1.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗指南（2022）［J］．中国全科医学，2023，26（14）：1671-169

2.《中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）》工作组, 中国老年学和老年医学学会骨质疏松分会, 中国医疗保健国际交流促进会骨质疏松病学分会, 等. 中国老年骨质疏松症诊疗指南（2023）[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2023, 16(10): 865-885.

3.“建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识”编写组,中国老年保健医学研究会老年骨质疏松分会,中国老年保健医学研究会老年内分泌代谢分会,等. 建立中国老年骨质疏松症三级防控体系专家共识[J]. 中华内科杂志,2022,61(6):617-630.

4.中华医学会骨质疏松和骨矿盐疾病分会．原发性骨质疏松症诊疗南 ( 2017) ［J］．中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志，2017，10: 413-443．

5.夏维波. 地舒单抗在骨质疏松症临床合理用药的中国专家建议 [J]. 中华骨质疏松和骨矿盐疾病杂志, 2020, 13 (06): 499-508.

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