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2026年起慢病门诊报销取消住院证明，三类高发疾病率先受益

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04-03 13:49

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#力争明年全国基本实现分娩个人无自付#2026年医保新政明确：将灵活就业人员等纳入生育保险，力争全国实现政策内分娩个人“无自付”，推进生育津贴直付；全面优化长护险与医保支付机制，实现医疗服务价格项目全国基本统一。你生我也生大家都要生

12月7日，国家医保局正式公布新版医保药品目录，新增114种药品，其中包括50种一类创新药，整体谈判成功率达88%，较2024年提高12%。本次调整重点加强了肿瘤、慢性病、罕见病、精神疾病和儿童用药等领域的保障。例如，新增了用于三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病的药物，以及朗格汉斯细胞组织细胞增生症、地中海贫血症等罕见病用药。此外，19种药品被纳入首版《商业健康保险创新药品目录》，包括CAR-T细胞疗法、阿尔茨海默病治疗药物等，进一步拓展了医保与商保的衔接。此次调整后，国家医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。新版目录将于2026年1月1日起正式实施。

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1. #力争明年全国基本实现分娩个人无自付#2026年医保新政明确：将灵活就业人员等纳入生育保险，力争全国实现政策内分娩个人“无自付”，推进生育津贴直付；全面优化长护险与医保支付机制，实现医疗服务价格项目全国基本统一。你生我也生大家都要生

2. 12月7日，国家医保局正式公布新版医保药品目录，新增114种药品，其中包括50种一类创新药，整体谈判成功率达88%，较2024年提高12%。本次调整重点加强了肿瘤、慢性病、罕见病、精神疾病和儿童用药等领域的保障。例如，新增了用于三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病的药物，以及朗格汉斯细胞组织细胞增生症、地中海贫血症等罕见病用药。此外，19种药品被纳入首版《商业健康保险创新药品目录》，包括CAR-T细胞疗法、阿尔茨海默病治疗药物等，进一步拓展了医保与商保的衔接。此次调整后，国家医保目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种。新版目录将于2026年1月1日起正式实施。

3. 【国家医保局：#明年力争实现全国生娃基本不花钱#】#已有7省份率先实现生娃基本不花钱# 12月13日，全国医疗保障工作会议在北京召开。国家医保局党组书记、局长章轲在会上表示，2026年要积极适应人口发展战略，推动生育保险和长期护理保险发展。推动将灵活就业人员、农民工、新就业形态人员纳入生育保险覆盖范围。合理提升产前检查医疗费用保障水平，力争全国基本实现政策范围内分娩个人“无自付”。将适宜的分娩镇痛项目按程序纳入基金支付范围。章轲表示，近年来，我国全面提升住院分娩医疗费用保障水平，积极推动政策范围内生育医疗费用全额保障，吉林、江苏、山东等7个省份已率先实现生娃基本不花钱。“要做到让孕产妇从大肚子进医院到抱娃出医院，住院分娩过程中产生的、属于医保目录范围内的费用，参保人个人基本不花钱。”国家医保局提出，要全面实现生育津贴按程序直接发放给参保人。全面推进长期护理保险制度，优化长护服务供给。鼓励商保机构开发商业长期护理保险产品。此外，章轲提到，2026年要优化医保支付结算机制，促进医疗事业健康发展。发布按病种付费3.0版分组方案。全面推行按季或按月特例单议评审，支持新药耗新技术临床使用和疑难重症救治。支持基层医疗卫生机构健康发展，促进分级诊疗。加大医保基金预付力度，全面推进医保基金即时结算，探索按季度清算。全面完成40批立项指南编制工作，实现医疗服务价格项目全国基本统一。（澎湃新闻）

4. 新医保目录增加114种药品，湖北2026年1月1日起执行

5. 医保个人账户，如何跨省给家人使用？一文读懂

6. 新农合开始交费了，一个人要交400元，2026年报销标准早知道

7. 【#国家医保药品目录内药品总数增至3253种#】#2025医保药品目录公布# 记者12月7日从国家医保局获悉，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录在广州发布。2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。2025年国家医保药品目录纳入了一些弥补基本医保保障空白的药品，如三阴乳腺癌、胰腺癌、肺癌等重大疾病用药；朗格汉斯细胞组织细胞增生症、螯合剂不耐受的地中海贫血症等罕见病用药；糖尿病、高胆固醇血症、自身免疫性疾病等慢性病用药。纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。此次调整后，国家医保药品目录内药品总数增至3253种，其中西药1857种、中成药1396种，肿瘤、慢性病、精神疾病、罕见病、儿童用药等重点领域的保障水平得到明显提升。（新华社）

8. 【#114种新药进入2025年国家医保药品目录#】记者7日从国家医保局获悉，2025年国家医保药品目录及首版商保创新药目录在广州发布。2025年国家医保药品目录成功新增114种药品，有50种是一类创新药，总体成功率88%，较2024年的76%明显提高。19种药品纳入首版商保创新药目录。纳入首版商保创新药目录的19种药品中，既有CAR-T等肿瘤治疗药品，也有神经母细胞瘤、戈谢病等罕见病治疗药品，还有阿尔茨海默病治疗药品等。#国家医保目录新增114种药品# （新华社） #2025医保药品目录公布#

9. 启动个人医保云建设试点，一条视频讲清楚 #医保 #社会热点 #民生

10. #医保个账争取年内全国跨省共济# 职工医保个人账户跨省共济政策实现关键突破，2026年内将全面覆盖全国，为家庭健康保障注入新动能。这一政策盘活超1.44万亿个人账户“沉睡资金”，通过亲属范围与资金用途双扩容，让医保保障跨越地域界限。政策核心亮点显著，共济对象扩展至配偶、父母、子女等8类近亲属，只需被共济人正常参保基本医保，即可通过“国家医保服务平台”APP自愿绑定，一人可关联多名亲属，参保地变动时关系自动解除。资金用途涵盖近亲属就医购药自付费用、居民医保及长期护理保险个人缴费，未使用资金可在关系解除后自动返还。操作上采用“医保钱包”虚拟额度管理，单笔转账≤2000元、单日≤3笔，资金冻结在共济人账户，无需实际转账，依托国家统一清分、省市分级结算保障安全。需注意“钱可共济，卡不能共用”，亲属需持本人医保卡就医，待遇按参保地政策执行，医疗记录独立不影响共济人商保投保。截至2025年7月，全国337个统筹区已开通服务，5年省内共济金额超1000亿元。务工人员可跨省支援亲属医疗支出，有效减轻异地垫资压力。市民可通过APP实名认证后绑定亲属即可使用，需留意定点机构范围及每日22:00-次日6:00的操作暂停时段，建议小额分批转账规避风险。医保个账争取年内全国跨省共济

11. 【三部门发文推#医保支付向基层医疗机构倾斜# 力撑分级诊疗】分级诊疗再添支持政策。3月16日，国家医保局联合国家发改委、国家卫健委印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的意见》，明确年度医保基金预付和待遇报销适当向基层医疗机构倾斜，将更多基层医疗机构纳入医保定点范围，同时优化基层医保支付方式考核。三部门发文推医保支付向基层医疗机构倾斜力撑分级诊疗　　分级诊疗一直是2009年起步新一轮医改的目标，试图建立“基层首诊、双向转诊”的诊疗体系，“强基层”也屡现各类官方文件。　　近日公布的《国民经济和社会发展第十五个五年规划纲要》部署，促进优质医疗资源扩容下沉和区域均衡布局和实施医疗卫生强基工程，提升基层医疗卫生机构诊疗量占比，完善不同层级医疗机构差异化支付政策。　　但改革并不容易。上级医院缺乏下放小病患者的动力，基层机构也无足够能力承接转诊，许多人只将其视作配药的场所，三级医院虹吸现象长期严重。县域医联体内部由于各机构均为独立的实体、财政分开，亦很难做到人财物的统一。医保部门着力通过支付杠杆引导基层就医。目前从三级到一级医疗机构，就医报销比例逐渐提高，起付线逐渐降低。例如2025年上海职工在一、二、三级门诊的报销比例分别为80%、75%、70%；安徽职工在一级及以下、二级、三级住院治疗的起付线400元、500元、700元，分别报销91%、89%、87%。

12. 多款创新药首次纳入医保

13. 中央决定推进医保省级统筹

14. 【为军服务进行时】“慢病身心护理快车行动”云端启航

15. 【严厉打击骗保 #国家医保局5年追回约1200亿元#】记者今天从全国医疗保障工作会议获悉，2025年，国家医保局扎实开展日常监管和专项治理，严厉打击欺诈骗保。飞行检查实现全国所有省份全覆盖。5年来，全国各级医保部门通过协议处理、行政处罚等方式共追回医保资金约1200亿元。 2026年，国家医保局将持续加大飞行检查力度，实现全国所有统筹地区及各类基金使用主体全覆盖，对患者自费率畸高且排名全国前列的统筹地区和定点医疗机构开展“点穴式”飞行检查，坚决维护人民群众健康权益。坚决支持定点医疗机构根据诊疗需要对必需的医保目录内药品应配尽配。对倒卖“回流药”等违法违规使用医保基金行为零容忍，坚决从严处罚。（央视新闻）

16. 【张捷财经】医保控制费用与保障体系走向务实#热点观点# #张捷财经# #广东医保控费将从住院扩至门诊# #广东医保按人头付费明年试水# 当前医保控费延伸至门诊，按人头付费模式在多地试点，广东 2026 年 1 月起将实行普通门诊按人头付费并探索门诊特定病种支付改革。该模式按签约参保人数定标准付费给医疗机构，利于控费。广东 2024 年医保统筹基金结余减少，多地基金入不敷出。虽控费让部分人开药不便，如高血压药单次仅开一月量，但能避免医院乱开药、乱检查，减少药品浪费。当下政府财政压力大，医保改革需务实，避免社保体系难以为继，确保其长远稳定运转，而非短期过度福利。张捷观察-谁是谁非任评说的微博视频

17. #2026全国两会#【守护“一老一小”：医疗保障如何托起安心】从儿童到老年，医疗保障如何在日常生活中发挥作用？本期节目走进儿科与内分泌科一线，通过医生与患者的真实讲述，探讨医保制度如何在慢病管理与家庭照护中提供托底与安心，守护“一老一小”。From childhood to old age, how does healthcare coverage shape everyday life? This episode visits pediatric and endocrinology clinics, featuring doctors and patients to explore how medical insurance supports chronic disease management and provides reassurance for families – protecting both the young and the elderly. CGTN的微博视频

18. 2025年医保目录公布！新增114种药品，19种药品纳入首版商保创新药目录

19. #4月1日医保新规落地# 简单来说就是四点： 1、省内就医：比如说我在外地工作生病，之前需要回家补手续，新规落地后，无需工作证明、居住证和手续，就能享受与本地一致的报销比例。 2、家庭共济：个人医保账户余额可绑定配偶、父母、子女等近亲属（需双方参保）。 3、药店纳入门诊统筹：凭电子处方在指定药店买药，也能一定比例报销。 4、慢特病数量扩容：病种从49种增至62种。正好我最近在减重，能明显感觉到覆盖的药品变多了，特别是慢性病。在外边三四百的药品，通过医保只需几十，包括前期的化验检查，报销比例都不低。不过虽然医保提供了很多便利，但还是希望大家永远都用不上[思考][思考] #千万级医用耗材招标被曝造假#

20. #小鲁提醒# 【#2026年个人规划有方向了#】#2026民生新规点亮生活#2026年，你的个人计划怎么才能赶上政策的节奏？我们准备了一份“2026新闻年历”，看看你打算换车、旅游、健身的这些事，能不能正好对上国家出新规的好时候↓↓#中国一个个创新创造振奋人心# 央视网的微博视频

21. 【三部门印发指导意见允许基层开具最长12周用药长处方】财联社3月16日电，国家医保局、国家发展改革委、国家卫生健康委联合印发《关于医保支持基层医疗卫生服务发展的指导意见》，以“强基层、固基础、保基本”为核心，通过医保支付、价格管理、药品保障等政策创新，构建起支持基层医疗卫生服务发展的完整政策体系。《指导意见》提出，优化紧密型县域医共体总额付费政策，探索门诊慢性病按人头支付。将职工医保和居民医保支出总额统筹打包，实现县域内门诊、住院及本地、异地就医费用全域覆盖，推动县域医疗资源一体化整合。结余留用资金加大向基层倾斜，倒逼医共体将资源和服务下沉。加强按人头付费与家庭医生签约服务联动，鼓励把签约居民的门诊医保基金按人头支付给基层医疗机构或家庭医生团队，从制度上引导基层医务人员主动做好慢病随访、用药指导、健康监测等服务。允许基层为慢病患者开具最长12周用药的长期处方，且明确长期处方不纳入次均费用考核，让基层医生能够根据患者病情制定合理诊疗方案。《指导意见》指出，职工医保普通门诊费用政策范围内支付比例不低于50%，居民医保门诊统筹主要依托基层医疗卫生机构开展，政策范围内支付比例不低于50%。这一系列举措，既从经济上引导群众首选基层就医，又大幅提升就医便捷性。

22. #北京市民专属补充医保升级了# 作为北京市民专属的补充医保，2026年度“北京普惠健康保”日前开放参保。健康人群自付费用起付线（理赔门槛）降至15000元，特药责任报销比例提高、保障病种覆盖扩展至87种。老年人参保后还可享受就医陪护、上门护理等健康服务。北京市民专属补充医保升级了，普惠健康保关键时刻顶大用（编辑｜志强斯浓）

23. 2026慢病医保新政落地！高血压糖尿病患者少花钱、少跑腿超省心

24. 2026慢病医保新政，3步办好，高血压糖尿病买药更便宜

25. 2026慢病医保新政

26. 2026慢病医保新政落地！高血压糖尿病少跑腿还省大钱，速看

27. 2026慢病医保新政！高血压糖尿病省俩事，福利直接落地

28. 2026医保慢病新政落地！自付低至5%，电子处方5分钟购药+异地直结

29. 2026慢病新政来了，高血压糖尿病3步办好，最高报销达95%

30. 2026年慢病免卡直报，4亿人省心省钱

31. 2026慢病医保怎么报？大白话明细来了，一算就懂

32. 2026慢病医保新政

33. 2026医保新规执行

34. 2026慢病医保新政

35. 2026年慢病新政

36. 2026医保新政解读

37. 2026医保慢病新政

38. 一人慢病全家愁？4月1日起，医保新政帮你把压力“减半”！

39. 4月1日医保新政！6大关键变化，慢病家庭早办省大钱

40. 2026年门诊慢病医保减负 62种疾病纳入报销范围待遇详解

41. 2026门诊慢特病医保政策

42. 有慢性病的注意！2026年门诊慢特病医保待遇可申请办理

43. 2026门诊慢特病新政实操指南

44. 2026门诊慢特病目录正式落地

45. 2026年多地医保门诊慢特病政策优化，高血压、糖尿病参保人可关注

46. 2026 慢特病新政！免住院材料，门诊这 3 样就办还多报销

47. 有慢性病的注意！2026这笔医保福利别白丢，认定后能直接省大钱

48. 2026医保大改！慢特病认定不用住院证明了，4类材料直接办

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