治疗顽固便秘的3个经典中成药，一文总结：
1、四磨汤口服液：
祖国医学认为, 婴幼儿大多是乳食不节, 或喂养不当, 饥饱失常, 或患儿过食生冷肥甘, 损伤肠胃, 运化失常而致乳食停滞, 久则成积, 传导失常, 而成为便秘。
四磨汤口服液是由木香、枳壳、乌药、槟榔经现代加工技术提炼而成, 方中木香辛行苦降, 行气止痛, 理气和中, 健脾消食, 所含生物碱、内酯对豚鼠小肠平滑肌有明显解痉作用;枳壳味苦微寒, 理气宽中, 消食导滞, 有增强升清降浊的功能, 能加强胃肠蠕动节律;乌药辛散温通, 行气止痛, 散寒止痛, 降低兔离体小肠紧张性, 拮抗乙酰胆碱的收缩效应;槟榔破滞行气, 消积导滞, 有拟胆碱样作用, 刺激消化液分泌, 增加食欲, 增强肠蠕动, 缩短肠内容物在肠道停留时间, 减少其中的水分吸收, 使大便变软, 易于排出;四药合用, 健脾和胃、顺气降逆, 理气调血, 消积止痛, 疏通经络, 调和脏腑, 从而恢复消化系统正常功能。经现代药理研究证实, 此四味药均具有定的兴奋胃肠道平滑肌, 促进胃肠蠕动作用。尚能促进消化液的分泌, 使得有充分的消化酶水解营养物质, 能有效排除肠腔内积滞物与积气, 从而达到全面调理肠胃机能, 促进消化、吸收、运送、排泄的目的。另外, 合理的饮食习惯、良好的排便习惯和适当的运动, 对稳定疗效有积极的作用。
2、补中益气丸：
便秘一病, 最早在《伤寒论》中就有论述, 分别称为“阳结”、“阴结”、“脾约”、“大便难”、“不更衣”等。其病属大肠传导失常, 与脾、胃、肾关系密切。老年气虚便秘, 从脏责之肺、脾、肾。《景岳全书·秘结》曰:“元气薄弱之人……有便不行者, 若绝无胀实痞塞, 急坠欲解等患, 此其中本无实邪……切不可因其不便, 强为疏导, 若……强为通利, 以泄胃气, 遂至主不胜客者有之, 邪固而陷者有之。”《谢映庐医案·便闭门·脾阳不运》也有:“治大便不通……气虚多汗, 则有补中益气之法……岂仅大黄、巴霜哉?”从中可见, 对于气虚便秘采用单纯的泻法, 往往加重病情, 然补益之法却能取得良好的效果。由此可见, 脾气不升, 肺津不散, 肾虚精耗, 水不化津, 则大便难下。
补中益气丸为李东垣《脾胃论》中之方剂。方中黄芪、党参甘温;补气健脾以治气虚之本;生白术其用有二:合炙甘草以健脾益气, 合枳实则理气导滞, 荡涤肠道积滞;升麻、柴胡升举脾胃之清阳, 与参、芪等甘温之品相须, 使补而不滞, 所谓“补中之剂, 得发表之品则中自安, 益气之剂, 赖清气之品而气益倍。”另血弱则肠燥, 故加当归和血调营兼顾血虚之本。或兼阴虚明显者, 酌加生地黄、石斛以养阴血、滋肠燥;或肠燥积滞明显者;酌加火麻仁、川厚朴滋肠润燥、下气导滞。
从发病机制分析, 功能性便秘多见病程较长者, 首先疾病本身可以耗伤正气, 且大便长期阻滞, 影响脾胃受纳运化, 摄入不足, 导致正气更虚, 加上滥用泻下药物损伤正气, 综上所述, 功能性便秘, 特别是老年患者多正气虚。因此, 目前有医家在治疗上以“鼓风扬帆”寓之, 用培补元气的方法来治疗因气虚而肌肉迟缓无力推送大便而致的便秘。同时, 便秘患者长期服用大黄、番泻叶等蒽醌类泻物, 不但会引起泻药性肠病, 加重排便困难, 导致泻药依赖, 而且可出现大肠黑变病, 存在潜在的大肠肿瘤发生率增高的可能。因此, 选用补中益气丸治疗老年脾虚气弱便秘不失为一种标本兼治的好方法。
3、逍遥丸：
中医理论认为女性40～65岁, 此时肾气渐变, 天癸将竭, 冲任脉虚, 生殖机能减退, 脏腑功能衰退, 机体阴阳失于平衡。“女子七岁, 肾气盛, 齿更发长……七七任脉虚, 太冲脉衰少, 天癸竭, 地道不通, 故形坏而无子也。”《医学正传·秘结论》也认为便秘不但与脾胃有关, 而且与肾有关, 肾司二便, 肾气不足, 则大肠传导无力, 大便难于排出。女性由于有其特殊的生理现象, 每月月事使其常出现阴血不足, 兼之更年期, 肝肾阴虚, 更易出现肠道燥结而见便秘。针对这一特点, 治疗原则为滋水涵木, 疏肝健脾, 补肾润肠。张秉成《成方便读》:“夫肝属木, 乃生气所寓, 为藏血之地, 其性刚介而喜条达, 必须水以涵之, 土以培之, 然后得遂其生长之息。若七情内伤, 或六淫外束, 犯之则木郁而病变多矣。
逍遥丸加味，此方以当归、白芍之养血, 以涵其肝;苓、术、甘草之补土, 以培其本;柴胡、薄荷、煨生姜俱系辛散气升之物, 以顺肝之性, 而使之不郁。”另加熟地滋补肝肾补血润肠, 肉苁蓉补肾阳、益精血、润肠通便 , 仙灵脾补肾助阳。全方滋水达木, 调畅气机, 增水行舟而大便自然通畅。运用于临床能收到满意的疗效。另外, 中医注重调情志, 重视调治其精神情志变化, 可达到事半功倍的效果。
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