低曲率+长眼轴=近视高危?这份科学护眼攻略让娃赢在视力起跑线

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02-02 14:47

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3. #儿童眼睛健康# 案例分析:眼科医生如何给医生同行的孩子近视防控? 我师弟,著名的协和整形医生@郭时伟医生八大处整形 ,我们认识快20年了,从医学院到中年。我在北京工作的诊所一开业,他就带5岁的儿子来找我近视防控。现在小帅哥9岁了,一直没有近视,有什么秘诀吗? 答案就是【循证医学】!一、初诊情况 2016年10月出生男孩 父亲近视200度 母亲不戴镜,眼轴:右眼23.64毫米、左眼22.08毫米 3岁眼轴:右眼21.95毫米、左眼21.88毫米 3岁大陆男孩平均眼轴22.2-22.5毫米,比同龄男孩短,仍有低度近视风险 4-5岁眼轴出现加速发育(图1),眼轴增幅:右眼0.42毫米、左眼0.42毫米,超过不近视儿童0.2-0.3毫米/年的生理性眼轴增涨。 我给的防控方案是:坚持每天2小时户外玩耍——踢足球!于是,师弟给孩子报名足球班,你们也可以在他微博看到经常晒孩子踢球的照片。二、复诊情况 4年过去了,在阳光的作用下,孩子的眼轴发育速度明显变慢! 5-6岁眼轴增幅:右眼0.24毫米、左眼0.2毫米 6-7岁眼轴增幅:右眼0.13毫米、左眼0.11毫米 8-9岁眼轴增幅:右眼0.13毫米、左眼0.1毫米 孩子踢足球,晒得皮肤黝黑(图2);学习成绩也很棒,已经是中队长了! 你们看,我并没有让师弟买任何补光仪/哺光仪、拉远镜、雾视屏/远光屏、读写台、平光离焦镜……因为自己人不骗自己人,更因为我对所有孩子都一视同仁,认真严谨按照循证医学共识和临床指南来看病,不诓骗、不收割、不制造焦虑。三、阳光是免费的近视预防! 循证医学研究[1-3]证实,每天户外活动可以推迟或预防儿童近视的早发。但是,户外的关键是每天2小时阳光。注意:✓ 阳光预防近视的起效靶点是眼睛视网膜,不是眼睑皮肤。因为,阳光需要刺激视网膜分泌多巴胺,通过多巴胺来推迟或预防近视。因此在阳光下闭眼睛是无法预防近视的。因为阳光很难穿透眼睑皮肤、进入眼球内部。✓ 也不需要暴晒孩子,早晨或傍晚的温和阳光就可以。✓ 阳光只能推迟近视的发病年龄,无法做到避免近视的发病。从3月龄婴儿开始,每天户外玩耍2小时!✓ 但是,已经近视的儿童,阳光无能为力,即使晒太阳,眼轴和近视度数依然涨。因此,眼轴发育速度>0.4毫米/年或已经近视的儿童,选择低浓度阿托品滴眼液、OK镜、控优点等疗效更好的措施,并不需要坚持每天2小时户外玩耍了。【参考文献】1. Int J Environ Res Public Health. 2019 Jul 21;16(14):2595.2. Ophthalmic Res. 2020;63(2):97-105. 3. Acta Ophthalmol. 2017 Sep;95(6):551-566.4. Prog Retin Eye Res. 2017 Nov;61:60-71.5. Retina. 2020 Mar;40(3):399-411.

4. #儿童眼睛健康# 【案例分析】4岁男孩,几岁近视基因激活?提前2年精准预测!一、初诊 2019年1月出生男孩 2023-9-11 孩子眼轴(图1):右眼23.44毫米、左眼23.27毫米 2024-1-28 初诊,告知家长: ①超过95%同龄男孩,有高度近视风险 ②推测孩子的遗传眼轴约26.8毫米,建议父母测量眼轴 ③预测6.5-7岁眼轴发育加速(图2),需要每3个月测量眼轴(固定同一台或同一品牌的眼轴仪器) 后续测量父母眼轴: 父亲眼轴26.18/26.20毫米,诊断高度近视,需要排查眼底并发症; 母亲眼轴25.07/25.09毫米,属于安全眼轴;二、复诊 2024-12-22 复诊(图2),告知家长:预测25年9-12月阿托品治疗 2025-10-2 复诊(图2),告知家长:预测26年1月阿托品治疗 果然26年1月(图3)眼轴开始疯涨!预测精准! 25年10月-26年1月 (图4)冬季眼轴增幅:右眼0.22毫米/季度、左眼0.25毫米/季度,近视基因突然启动! 相比之下,近视基因未启动时,眼轴发育速度如下(图4): 23年9月-24年9月 眼轴增幅:右眼0.17毫米/年、左眼0.17毫米/年 24年9月-25年1月 冬季眼轴增幅:右眼0.06毫米/季度、左眼0.07毫米/季度 25年5-10月 夏季眼轴增涨缓慢 二、近视防控计划 如果孩子的眼轴比50%同龄、同性别儿童更长,称为【长眼轴儿童】。除非角膜曲率低,他们大概率在10岁之前会近视。 长眼轴儿童需要每3个月测量眼轴,评估眼轴的【季节发育速度】。 每季度眼轴增幅≥0.1毫米或每年眼轴增幅≥0.4毫米,考虑低浓度阿托品治疗。需要根据眼轴长度、发育速度选择匹配的阿托品滴眼液浓度,而不是千篇一律从0.01%开始! 裸眼视力跌至0.7,开始配戴控优点框架眼镜或OK镜。三、不要迷信远视储备! 远视储备无法精准预测儿童近视发病年龄。它有2个弊端: ①无法直接测量,必须先使用散瞳药 散瞳药需要使用中效(赛飞杰滴眼液)和慢效(1%阿托品凝胶)。而快散(托吡卡胺滴眼液)对睫状肌的放松效果较弱,不适合12岁以下的儿童。 ②不精准 远视储备除了受散瞳药物的影响,不同电脑验光仪测量的远视储备也会波动25-50度。 因此,如果学校视力筛查的报告说孩子远视储备不足,家长不要慌张,看孩子的眼轴增幅!四、决定儿童近视的因素 先看人种和父母眼轴! 东亚人群的近视患病率高达79.6%,而白人近视率只有22.8%(Br J Ophthalmol. 2016)。循证医学研究(Retina.2020)也发现,2013年以后,中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%,高度近视率19.3%。因此,我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时,需要接受孩子大概率近视。 但是不需要气馁!3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制,可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米,更重要的是,成年没有眼底疾病(开角型青光眼和视网膜脱离)的困扰。 科学防控儿童近视,不焦虑,不交智商税!

5. #儿童眼睛健康# 【案例分析】曲率高的儿童,如何近视防控?1. 初诊分析2014年3月出生女孩父亲近视800度、母亲近视400度(图1)2021-5-1 眼轴(图2):右眼22.76毫米、左眼22.64毫米角膜曲率>44D 大陆7岁女孩的平均眼轴22.4毫米。她7岁眼轴超过了同龄女孩。对于角膜曲率高+眼轴超过同龄同性别儿童的孩子,7岁之前需要每3个月测量眼轴,目的是获得眼轴的【季节发育速度】!捕捉哪个季节眼轴发育更快,将来就是该季节近视! 可惜,这个孩子初次测眼轴的年龄已经6岁11月龄,7-9岁进入眼轴发育高峰期之后,还没有完整测完眼轴的季节发育速度就近视了(需要连续5次的数据)。 2. 近视控制分析 图3可以看出,她近视的季节是冬季。 21年10月-22年1月 眼轴增幅:右眼0.26毫米、左眼0.22毫米,超过了以往所有季节的眼轴发育速度。而且,即使开始近视控制之后,也都是每年冬季眼轴发育更快。 22年1月 开始双眼OK镜联合0.02%阿托品滴眼液治疗【总结】22年1月-25年9月 眼轴增幅:右眼0.49毫米、左眼0.58毫米平均眼轴发育速度:右眼0.13毫米/年、左眼0.15毫米/年,已经降至不近视儿童的1/2,治疗方案非常优秀!3. 未来的治疗计划 她目前已经11.5岁,会维持现有的治疗方案。大概率在13岁之后下降阿托品浓度,在16岁之后停止阿托品治疗和停戴OK镜,调整方案的时间需要根据眼轴发育速度界定。已经告知家长,不要任意停药、下降浓度、停戴OK镜,否则眼轴和近视度数会反弹、前功尽弃。

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9. 户外活动才是保护孩子视力的好手段,自然光可以调节孩子的瞳孔收缩,缓解眼疲劳,还能促进多巴胺分泌,延缓眼轴变长。周末别窝家,带娃去户外尽情撒野,明亮双眼养出来!#儿童护眼 #户外活动防近视 #预防儿童近视#我的年度健康盘点#抖出健康知识宝藏

10. #儿童眼睛健康# 【案例分析】父母都近视,孩子遗传哪一方?精准预测!一、初诊分析 2019年8月出生男孩 2025-3-9 眼轴(图1):右眼21.74毫米、左眼21.72毫米 2025-3-11 初诊(图2):预测遗传眼轴24.8毫米二、复诊分析 2025-3-15 母亲眼轴(图3):右眼22.85毫米、左眼22.68毫米 2025-3-15 父亲眼轴(图4):右眼26.20毫米、左眼24.84毫米 孩子遗传了父亲的左眼轴!预测精准!快叫我神婆!三、家族眼轴分析 1. 孩子妈妈 成人眼轴<23毫米(图3),属于短眼轴。虽然不近视,但有2个弊端,晚年吃苦头:①老花眼更早!50岁之前会感知到老花眼,并且依赖老花镜,在家里到处找老花镜②有闭角型青光眼风险!眼球太小,在50岁以后,随着晶状体膨胀,房角关闭→青光眼发作 不推荐她50岁之后关灯看手机、开长途夜车等,会诱发闭角型青光眼。她需要看【青光眼科】,做UBM检查,排查房角关闭。2. 孩子爸爸 右眼轴>26毫米(图4),诊断高度近视,他需要每年看【眼底内科】,排查高度近视并发症:①视盘OCT检查,排除开角型青光眼②超广角眼底照相(仪器:欧堡),或者散瞳、检查视网膜周边有无裂孔3. 孩子眼轴发育分析 从眼轴表格(图5)可以看出,最近一年眼轴增幅<0.4毫米,说明近视基因未启动。只需要坚持每天2小时阳光(户外玩耍),不需要额外干预。四、决定儿童近视的因素 先看人种和父母眼轴! 东亚人群的近视患病率高达79.6%,而白人近视率只有22.8%(Br J Ophthalmol. 2016)。循证医学研究(Retina.2020)也发现,2013年以后,中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%,高度近视率19.3%。因此,我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时,需要接受孩子大概率近视。 但是不需要气馁!3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制,可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米,更重要的是,成年没有眼底疾病(开角型青光眼和视网膜脱离)的困扰。 科学防控儿童近视,不焦虑,不交智商税!

11. #邹明轩14岁身高175cm# ‼️注射生长激素的儿童‼️每三个月看眼科医生,每3个月测量眼轴。 一部分注射生长激素的儿童会出现【眼轴发育加速】、近视发病提前,但不是全部。 家长需要注意孩子的眼轴发育速度,而不是只关注视力。学校体检发现孩子视力下跌的话,通常近视已经发病半年了! 去眼科门诊,定期测量孩子的眼轴,可以预测近视的发病年龄。✓不会近视的儿童,每年眼轴增幅≤0.1毫米;✓近视基因不激活的儿童,每年眼轴增幅在0.2-0.3毫米。✓近视基因激活的儿童,每季度眼轴增幅都超过0.1毫米!✓携带高度近视基因的儿童,每年眼轴增幅≥0.8毫米!图1:在童年,近视的眼球像气球一样吹大图2:高度近视的成年人,眼睛像青蛙一样前突。

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14. #儿童眼睛健康# 【案例分析】父母都近视,孩子遗传哪一方?精准预测!一、初诊(图1) 2016年2月出生女孩,妈妈不近视,父亲近视600度 2025-3-7 孩子眼轴(图2):右眼23.51毫米、左眼23.76毫米 2025-10-7 预测孩子的遗传眼轴25.8毫米 2025-10-8 父亲测量眼轴(图3):右眼25.45毫米、左眼25.90毫米 孩子遗传了父亲的左眼轴,预测精准!快叫我神婆!二、复诊 2025-9-17 孩子眼轴(图4):右眼23.68毫米、左眼23.99毫米 左眼的眼轴增幅0.23毫米,超过眼轴的生理性增涨(每年增幅0.2-0.3毫米) 而且孩子遗传了父亲的屈光参差:2个眼球大小不同,双眼的眼轴相差0.4毫米三、治疗方案 左眼0.05%阿托品滴眼液治疗 这个孩子的角膜曲率低(K<42D),可以利用这个漏洞,只要压制眼轴增速,视力就不会下降。既不需要戴眼镜,也能推迟戴OK镜,省钱又省事儿。 四、家长眼轴分析 孩子爸爸左眼25.90毫米,属于【临界高度近视】。1. 需要每年看【眼底内科】,排查高度近视并发症:①视盘OCT检查,排除开角型青光眼(有遗传可能)②超广角眼底照相(仪器:欧堡),或者散瞳、检查视网膜周边有无裂孔2. 日常注意事项:①不能碰撞眼球,打篮球需要配戴运动防护眼罩②不适合开长途夜车五、决定儿童近视的因素 先看人种和父母眼轴! 东亚人群的近视患病率高达79.6%,而白人近视率只有22.8%(Br J Ophthalmol. 2016)。循证医学研究(Retina.2020)也发现,2013年以后,中国16-18岁儿童近视率已经高达84.8%,高度近视率19.3%。因此,我们需要接受中国儿童【大概率会近视】。只要是东亚人群、父母近视、城市居住、每天户外玩耍不足2小时,需要接受孩子大概率近视。 但是不需要气馁!3岁测量眼轴就可以预测①近视发病年龄②是否遗传高度近视。通过后天的严格控制,可以做到①成年近视≤300度 ②成年眼轴≤25毫米,更重要的是,成年没有眼底疾病(开角型青光眼和视网膜脱离)的困扰。 科学防控儿童近视,不焦虑,不交智商税!

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17. 站在近视门口的娃,检查报告到底怎么看?上次带哞去企鹅眼科查完眼睛,我把报告认真捋了一遍。如果你家娃也在「还能挣扎一下」这个阶段,这篇可以存下。一句话结论先给到:哞目前还没近视,但👉 远视储备快用完了👉 眼轴偏长👉 已经站在近视门口⸻① 远视储备:存款快见底了电脑验光:右眼:-0.75D,散光 -0.50D左眼:远视 +0.00D,散光 -0.50D主觉验光:右眼:平光左眼:远视+0.50D医生解释得很清楚:电脑验光是“机器扫一眼”,主觉验光才是根据孩子真实感受调出来的舒适度数。但没必要为了看远视储备到底有多少去散瞳。我们知道大概范围就可以,本身这个数据也是会有波动。哞从22年检查眼睛就已经远视储备不多了,好在这些年我们户外坚持的不错。目前他右眼储备已清零,左眼还有50度。意思就是:稍不注意,就会跨进近视。⸻② 眼轴长度:这是我最紧张的指标右眼:23.87mm左眼:23.71mm9岁,眼轴已经接近成人水平(成人约24mm)。医生对照同龄数据:偏长。重点来了👇眼轴每增长1mm,近视大约加深250–300度。所以控近视,本质是控眼轴。在没近视之前,性价比最高的手段就是:户外。这样很有可能减缓眼轴增速,延缓近视发生的年龄。⸻③ 角膜曲率:天生有点“平”右眼曲率:41.98D左眼曲率:41.93D平,会“代偿”一部分度数。也就是说:👉 表面看还没近视👉 但眼轴已经在偷偷拉长还好来做深度检查了,光通过学校筛查只能看到一部分表象。⸻④ 医生的诊断和讲解,特别重要报告写的是:「双眼远视储备下降」可以这样理解:•远视储备 = 存款•眼轴增长 = 花钱速度•存款掉太快 → 提示花钱速度失控 → 该干预了⸻⑤ 我们现在在做的三件事1️⃣ 户外拉满医生建议每周 ≥14小时现在额外赠加:一周5天以上打羽毛球,每次30分钟以上2️⃣ 每3个月测一次眼轴不靠感觉,不瞎焦虑,看纵向数据。3️⃣ 不恐慌,但保持清醒能控制就控制,控制不住,就听医生的科学干预。⸻现在这个学业强度,近视率太高啦。我们家长能做的,就是尽量把发生时间往后拖。寒假要查眼睛的,可以看这篇网页链接企鹅这次的就医体验我真的很满意,医生护士都很耐心,哞回来很听医生的话,保护眼睛。(买老师功课笔记,交作业完毕)

18. #儿童眼睛健康# 孩子几岁近视?可以精准预测! 案例分析:2017年2月出生女孩一、初诊情况6岁3月①初诊眼轴(图1):右眼22.33毫米、左眼22.49毫米②告知家长(图2):预测8.5-9岁近视二、复诊情况8.5岁,果然近视了!①复诊眼轴(图3):右眼23.17毫米、左眼23.28毫米②赛飞杰散瞳验光(图4):右眼近视50度、左眼近视50度 可惜的是,告知家长需要定期测量眼轴,目的是检测到近视基因激活(每季度眼轴增幅≥0.1毫米)就开始低浓度阿托品治疗,以此推迟近视。家长2年之后才来复诊的

19. #儿童眼睛健康# 儿童近视的精准控制 3岁测量眼轴(眼球直径),可以推算出:①几岁近视 ②是否遗传高度近视 ③ 遗传父母哪一方 我的外号是神婆!给大家示范一个新鲜出炉的案例:2018年7月出生女孩2025-8-9 眼轴(图1):右眼23.37毫米、左眼23.38毫米图2 推算孩子的【遗传眼轴】, 遗传眼轴,就是后天不控制的话,她的成年眼轴是26.0毫米图3 推算遗传父母哪一方 根据近视家族史(父亲近视300度、母亲近视500度),推算孩子遗传了母亲,并要求孩子妈妈测量眼轴图4-5 验证父母眼轴 八天之后,报告出来了。 孩子妈妈的眼轴:右眼26.09毫米、左眼26.03毫米。我的推算精准到了小数点后的第一位!

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21. 公司妹子三年级的娃,月初学校体检出近视了,右眼近视150度,左眼近视100度,老母亲眼前一黑。去年体检还是正常的,怎么才一年时间,孩子就近视了?而且一下子飙到150度。去眼科做进一步检查,第一天散瞳验光、第二天复镜,最终结果:娃右眼近视200度,左眼近视100度,左眼散光75度。右眼近视度数比学校检查的还高,天!塌!了!对娃视力有疑问,或者孩子也面临近视情况的,这篇可能帮到你~🌟“近视有什么症状家长容易忽视?”🌟“近视多少度需要戴眼镜?”🌟“离焦镜和ok镜怎么选?”🌟“预防近视加深要注意什么,配合什么锻炼?”1️⃣怎样确定孩子近视了?定期做视力检查,结合眼轴增长速度和远视储备的度数变化来判断。眼轴是眼球前后径的大小,会随着孩子的年龄增长而增长。眼轴增长的标准:▶️3~5 岁,眼轴长度的安全增长范围界值是 <0.25 mm/年;▶️ 6~10 岁,眼轴长度的安全增长范围界值是 <0.20 mm/年。孩子年龄越小,远视度数越深,这种远视度数被叫做“远视储备”。随着眼睛的发育,远视度数会慢慢消失,直到减少为0。有远视储备是好事,反之远视储备消失,意味孩子要近视了。各年龄孩子原始储备下限为:▶️6 岁孩子远视储备在 75 度以上;▶️7~8 岁孩子远视储备在 50 度以上;▶️9~10 岁孩子远视储备在 25 度以上。2️⃣怎么发现孩子有近视征兆?观察孩子一些不经意的小动作,比如眯着眼看东西、看书看电视距离越来越近、眨眼揉眼,就是预警了。要及时发现和干预,不正确的用眼习惯也会进一步导致孩子视力减退。3️⃣近视多少度需要戴眼镜?经过散瞳验光,确诊是真性近视,达到100度及100度以上,就要佩戴合适的眼镜👓,以免看远不清楚、视疲劳导致近视加深得更快。如果近视100度以下,裸眼视力单眼能达到0.6,双眼达到0.8,眼位和双眼视觉正常,可以暂时不戴眼镜,但一定要注意调整用眼习惯,做针对性的视觉训练,3个月复查一次。4️⃣离焦镜和ok镜怎么选?公司妹子娃才三年级,医生说近视发展得太快,建议选择有防控功能的眼镜,OK镜和离焦镜都可以。✨OK镜,即是角膜塑形镜,是一种特殊设计的硬性透气性隐形眼镜。一般适用于 8 岁以上、近视度数在 600 度以下、散光度数在 150 度以下的孩子。优点:晚上睡觉戴,第二天孩子不用戴任何眼镜也能获得比较清晰的裸眼视力,不影响白天的生活、学习和运动。缺点:镜片贵,配一副要大几千上万,每一年半到两年要更换一次。镜片护理的清洁、去蛋白加冲洗液等杂七杂八的费用也要不少。佩戴方法跟隐形眼镜一样,孩子前期摘戴可能比较难适应。✨离焦镜,离焦镜通过特殊的光学设计,使光线在视网膜前方或后方形成一个离焦区域,从而减少眼轴增长的刺激因素,达到控制近视发展的目的。优点:离焦镜是一种框架眼镜,不用入眼,不需要特别养护,相对OK镜价钱更友好。缺点:每天需要佩戴足够的时间,除了睡觉以外最好都戴着,这样效果会更理想。从控制效果上:OK镜>离焦镜>普通单光眼镜(为了看清楚东西,没有防控效果)。但不是所有的孩子都适合戴OK镜。她家娃查出角膜有些问题,不能受外部刺激(摘戴怕引起角膜发炎),为了安全起见,医生让选择离焦镜。5️⃣预防近视加深要怎么做?每天保持2小时以上的户外活动,户外光照保证1万Lux以上,户外的自然光线促进多巴胺分泌,阻断眼轴增长。冬天或阴天光照度低,要增加3小时以上。(不能出门,就在阳台望远,看白云、建筑物、广告牌、行人等,看的距离越远越好)。⚠️玩泥巴、铲沙子属于无效户外,推荐骑自行车、放风筝、打羽毛球等望远活动。遵守“20-20-20规则”,每近距离用眼20分钟,向20英尺(6米)以外的距离看20秒以上,缓解眼疲劳。读书做作业要保持正确的姿势和室内明亮光线。少吃糖、奶茶等甜食,高糖会加速眼轴生长,尽量均衡饮食,不要偏食,多补充叶黄素丰富的食物。近视年龄每推迟一年,成年后高度近视(超过600度)的机率就明显降低。现在的娃爱看手机、视频,学习任务大,加上用眼不对,很容易近视,无法避免近视,那就越晚越好。 #每一个近视眼都该控糖了##微博兴趣创作计划# #我的生活好有意思#

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