多赔9000，保险公司也会算错? | 大白读保团队理赔实录

保险前，不少朋友会担心2个问题：能赔吗？赔的速度快吗？

所以大白推出了免费的理赔协助服务——小马理赔，今天就带来2022年12月5日-12月11日的理赔周报，供大家参考。

保险都一样，跟谁买，结果很不一样，对大白来说，投保只是服务的开始，而不是结束。

01 理赔详情

过去一周，小马协助理赔总案件1117件，总结案金额1010万元。

本周最大单笔理赔案为一例重疾肺癌出险，赔付金额99万。

02 大白点评

马上都要2023年了，

如果还有人说保险公司是骗子，大白真的要为保司喊一声冤了。

很多人认为保险买了不赔，或者理赔严格。

事实是，这些拒赔案很多都是媒体夸大炒作或者销售不当的结果。

责任明确的理赔案件，不仅会赔，而且赔得非常快。

今天给大家分享的，就是一个客户和保司双方真诚相待，表露善意的理赔故事。

投保：

32岁的赵先生（化名），是一名土木工程师。

2020年初，因为有保险配置需求，赵先生找到我们咨询，通过资深保险顾问的专业服务，

赵先生成功于2020年2月20日，给自己投保了达尔文2号重疾险和超越保百万医疗险。

报案：

刚交完第二年保费，到了2021年10月份，赵先生通过体检发现脑部占位，

到医院进一步复查，不幸确诊为良性脑肿瘤。

根据《国民防范重大疾病健康教育读本》，良性脑肿瘤，其实是一种比较常见的重疾，5年生存率较高，达到了90%以上，

但因为在大脑里，而脑袋作为人体最复杂的器官，即便是良性肿瘤，对健康影响也不小，且需要长期的诊疗及药物治疗，平均治疗费10-25万。

万幸的是，根据重疾险合同条款，只要实施了良性脑肿瘤的开颅手术，就可以按照重疾标准理赔。

疾病无情，但起码有一笔重疾理赔金缓解短时间内的经济压力，这是值得欣慰的。

协赔：

小马协赔专家姜红燕受理此案，

在了解客户出险和治疗情况后，她提醒客户准备两份病历材料，并耐心细致为其梳理预审，

确保资料无误后寄送至保险公司，并及时跟进保司复核和理赔进度，为客户分忧解难。

重疾险赔付：

因为保障责任明确，理赔资料完整无误，

材料提交不久后，达尔文2号重疾险就顺利结案，

客户很快就收到了90万理赔款，向理赔专员同步消息并表达真挚感谢。

医疗险复核：

而超越保这边的理赔进度，就有点意思了。

倒不是保险公司赔的慢，反而是理赔结论给的“太快了”！

理赔员因为失误，忘记扣除百万医疗免赔额了，给出的理赔结论金额，反而比实际应赔金额高了9000元。

有的小伙伴可能会问，百万医疗免赔额，一般不都是1万元吗？

是这样的，超越保这款产品，首年投保免赔额的确是1万元，

但保单约定保证续保期间，如果客户没有发生理赔，那么下一年度免赔额就可以减少1000元，最高可以减少5000元。

因为这是赵先生第2年续保，首年未发生理赔，扣去1000免赔额后，还有9000元。

经过协赔专员姜红燕善意的提醒，赵先生主动拨线保司，试图反馈这一情况，但因为电话未能接通，客户拜托小马理赔专员代为联系。

经过沟通后，保险公司方面通过姜红燕向客户转述真挚的感谢，

最终赔付赵先生正确金额42657.4元，客户也表示理解。

经验总结：

说真的，大白从事保险行业这么久，偶尔会遇到保司漏赔、少赔，都是通过小马协赔专家的努力，最终帮客户争取回应有的权益，

但很少看到保司失误，多赔付的情况。

这次，赵先生坦诚反馈，用真诚和善意，守护保险行业传递爱与善意的本质，

这样的胸怀和气量，值得我们点赞。

今天给大家分享这个故事，也是想给大家打一针强心剂，

大家对保险理赔要有点信心，只要投保时如实告知了，出险时一切按条款办事。

而保险公司的大小、知名度，对于理赔来说实际上并没有我们想象中那么重要。

翻开《保险法》，不管什么规模的保险公司，理赔时效都有「30、10、3、60」这几个关键数字做保障。

所以说，

了解清楚产品的保障内容和理赔条件，

踏实做好健康告知，才是我们顺利理赔的关键。

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