避孕药真的会引发血栓，但健康年轻女性绝对风险极低，久坐叠加才是关键_日常用药

1. 血脂高了可别抱着“是药三分毒”的错误观念！他汀到底该怎么吃，一次给你讲清楚。#心内科郝医生 #他汀 #降脂药 #血脂

2. 爱喝咖啡的人，这些方面不一样▲ 一项针对芬兰人的研究发现：习惯喝咖啡的人体脂更低、内脏脂肪更少、肌肉更多血液代谢指标也更健康，处理血糖的能力可能更好男性体内还出现睾酮存在形式的“重新分配”，这种变化是朝着更加代谢友好的方向（* 只是相关性结论）▲ 代谢咖啡因的快慢和基因有关，不用勉强自己喝▲ 孕妇、口服避孕药、肝脏疾病、服用氟伏沙明等药物的人，代谢更慢，更要少喝===近些年，大家应该已经听到了不少关于咖啡和健康关系的研究结论，比如：人群中习惯性、中等量喝咖啡的人（许多研究中约相当于咖啡450-800 ml、咖啡因250-360 mg），2型糖尿病、部分心血管疾病、全因死亡的风险更低 [1-2]。不过，喝咖啡和性激素的变化是否有什么关联，这方面的研究结论还比较少。今年发表的一项芬兰研究聚焦这个方面。被调查人群来自1966年在芬兰同一地区出生的一批人，这些人的生活习惯和健康状况从出生起一直被记录在数据库里。他们46岁时进行了一次“大体检”，抽取了血液成分进行检测，学者们正是用这批数据，分析了喝咖啡习惯与代谢、性激素的关联。需要说明的是，纳入的人排除了喝茶的影响，也就是说只选喝咖啡但不喝茶，以及不喝咖啡也不喝茶的人来对比。此外，其中绝大部分在填表时说自己喝的是过滤咖啡（占97.8%）。* 这很重要，因为未过滤的咖啡含有能让低密度脂蛋白胆固醇升高的二萜成分，对血脂的影响偏负面。那么说完了前提，就一起来看结论吧，还挺有意思的：===01 常喝咖啡的人，这三个地方不一样▲ 身体成分更“精干”该研究发现，习惯喝咖啡的人和不喝咖啡的人相比，BMI没有显著区别。然而，习惯喝咖啡的人体脂肪较少、内脏脂肪较少，肌肉略多。直白些说就是总量相同但组成不同，同等BMI下，喝咖啡的人更偏近肌肉多些、脂肪少些的状态。注意，这只是相关性关联，而非因果性结论至于可能的机制是什么，有一些说得通的短期效应：比如早有研究显示，咖啡因摄入后短期内可以增加以产热为目的的脂肪分解，也有荟萃分析显示，运动前摄入咖啡因可以提高脂肪氧化分解速率，但这只是推测。▲ 代谢更平稳，处理血糖的能力似乎更好无论男性还是女性，习惯性喝咖啡的人，血液中与胰岛素抵抗相关的支链氨基酸BCAA水平更低。所谓BCAA，是指亮氨酸、异亮氨酸、缬氨酸三种必需氨基酸。这些氨基酸在血液里长期偏高，是发生胰岛素抵抗、2型糖尿病、心血管疾病、脂肪肝风险升高的代谢标志，而且往往早于临床发病好几年出现。而在男性中，还观察到，咖啡喝得多的男性，空腹时血里的胰岛素水平低，做口服糖耐量（先喝下标准糖水，再在 60 分钟、120 分钟抽血）时，60分钟和120分钟的两次胰岛素水平也更低。女性这方面的相关性则较弱。也就是说这方面的好处在男性身上更明显。▲ 男性激素组合，往代谢更友好方面偏移男性中，随着喝咖啡的量升高，总睾酮、总可利用睾酮、以及运载睾酮的蛋白质（性激素结合球蛋白）量都升高，但游离的睾酮却变少。也就是说，多出来的睾酮大部分是被运载蛋白“捆住”、不能随便钻进细胞的，真正在血液里游离、随时能进细胞那一部分睾酮没有变多，反而略少。打个比方的话，有点像存款变多，且是随时可用的活期存款，但是零散在外面的现金少了。而在代谢综合征、2型糖尿病男性身上，通常看到的是相反的激素趋势（总睾酮和性激素结合球蛋白偏低）。所以这个变化方向，是朝着代谢友好的方向偏移。在女性中，同样观察到了性激素结合球蛋白的升高，游离睾酮下降，这意味着女性体内的雄激素被蛋白捆住的比例升高，能直接起效的比例变少。总之，千万别理解成咖啡“壮阳”。只是说，爱喝咖啡的人体内，观察到的激素分布趋势和代谢更健康的趋势相符。▲ 总结总体而言，这项研究在爱喝咖啡的人身上观察到了肌肉比例更大、代谢更平稳，处理血糖的能力似乎更好的特点，尤其男性身上更明显。但需要强调，这些只是相关性结论，而且这种程度的指标变化并不能等同于临床上的实际意义，比如这样就得病少什么的。===02 为什么研究里说好，我喝了却心慌手抖睡不着看了这么多说喝咖啡的人更健康的研究，一些喝不了咖啡的朋友可能会觉得很无奈，不管说得多好，自己喝了就是难受。这当然不是错觉，接下来就讲讲为什么有些人喝不了咖啡——不同的基因决定了你能不能很好地代谢咖啡因。▲ 天选咖啡人VS 咖啡敏感人咖啡因进入体内后，由肝脏进行分解。肝脏要特别制造出一种酶（CYP1A2），来把咖啡因分解掉。在有些人体内，肝脏可以快速造出很多这样的酶，以快速代谢掉咖啡因。而另一些人不能，导致咖啡因长期停留在体内，持续产生影响。这个区别就在CYP1A2基因的rs762551位点上，这里的碱基要么是 A，要么是 C，每个人从父母各得一份，所以只有三种组合：AA型人：代谢咖啡因快，需要酶时可以快速加产AC和CC型人：代谢咖啡因慢，酶的产量很难提高欧洲裔中，至少带一个C的人大约占49%-55% [7-9]，而东亚人中，这个数字约 58%-60.4% [7-8,10]，更高一些。▲ 咖啡因代谢慢的人，喝咖啡有害吗？尽管有基因区分，但目前研究并没有得出【快代谢的人喝咖啡有益、慢代谢的人喝咖啡有害】这样的简单结论。毕竟这个代谢快慢只针对咖啡因，但咖啡里还有绿原酸等其他有益成分，整杯咖啡的健康益处也并不是只记在咖啡因头上。同时，代谢慢的人也很可能会因为自己的不适而减少喝咖啡的量。无论哪种基因型，健康成年人都要控制好每天咖啡因不超过400毫克的安全值（≈饮品店美式2杯左右，或市售速溶4条）。如果本身对咖啡因代谢慢，且已经有高血压等情况，还超量喝咖啡，那确实有可能增加风险。===03 这些生理状态，也会影响咖啡因代谢▲ 怀孕怀孕期间，在激素作用下，分解咖啡因的酶活性下降，具体来说，孕早期约降33%，孕中期48%，孕晚期65% [11]。目前权威机构建议怀孕期间把每天的咖啡因摄入控制在200毫克以下。▲ 口服避孕药和外源雌激素避孕药含有的雌激素，同样会抑制分解咖啡因的酶 [12]。在口服避孕药或使用外源性雌激素的人，同样要注意咖啡因减量。▲ 肝脏健康状态肝硬化等实质损伤会显著延长咖啡因代谢的时长[13]。肝功能受损的人，应在医生指导下减少咖啡因摄入。▲ 吸烟吸烟者体内，代谢咖啡因的酶活性被显著提高，代谢咖啡因变快，而戒烟后这种作用就消失了 [13]，所以有些人戒烟后会觉得还喝以前那么多咖啡的时候，变难受了。当然，吸烟会让咖啡因代谢变快绝不意味着吸烟是健康的。▲ 其他药物除了口服避孕药，氟伏沙明、依诺沙星、环丙沙星、西咪替丁这些药物同样可以使咖啡因代谢变慢 [12-15]。吃药期间，咖啡因就少摄入一些吧。最后提醒，如果你本来不喝咖啡，没必要为了这些相关性结论开始喝。如果你喝了心慌手抖，更不用勉强。本来就是咖啡爱好者的，控制在每天 400 毫克咖啡因以内即可。#全民营养提升计划# 参考资料：Poole R, Kennedy OJ, Roderick P, Fallowfield JA, Hayes PC, Parkes J. Coffee consumption and health: umbrella review of meta-analyses of multiple health outcomes. BMJ. 2017;359:j5024.Ungvari Z, Kunutsor SK. Coffee consumption and cardiometabolic health: a comprehensive review of the evidence. Geroscience. 2024;46(6):6473-6510Verroest L, Jokelainen J, Choudhary S, Walkowiak J, Karhu T, Palaniswamy S, Auvinen J, Jarvelin MR, Herzig KH, Raza GS. Associations of habitual coffee intake with testosterone and cardiometabolic markers: the Northern Finland birth cohort 1966 study. Eur J Nutr. 2026 Jul 16;65(5):215. Astrup, A., Toubro, S., Cannon, S., Hein, P., Breum, L., & Madsen, J. (1990). Caffeine: A double-blind, placebo-controlled study of its thermogenic, metabolic, and cardiovascular effects in healthy volunteers. The American Journal of Clinical Nutrition, 51(5), 759–767.Collado-Mateo, D., Lavín-Pérez, A. M., Merellano-Navarro, E., & Coso, J. D. (2020). Effect of acute caffeine intake on the fat oxidation rate during exercise: A systematic review and meta-analysis. Nutrients, 12(12), Article 3603.Wang, T. J., Larson, M. G., Vasan, R. S., Cheng, S., Rhee, E. P., McCabe, E., Lewis, G. D., Fox, C. S., Jacques, P. F., Fernandez, C., O’Donnell, C. J., Carr, S. A., Sousa, V. F., Clish, C., Watkins, S. M., & Gerszten, R. E. (2011). Metabolite profiles and the risk of developing diabetes. Nature Medicine, 17(4), 448–453. ClinPGx. (n.d.). rs762551. gnomAD. (n.d.). 15-74749576-C-A (GRCh38) / rs762551. Palatini P, et al. CYP1A2 genotype modifies the association between coffee intake and the risk of hypertension. J Hypertens. 2009;27(8):1594-1601[10] Woo, H. I., Kim, S. W., Lee, J. H., et al. (2009). Comparison of linkage disequilibrium patterns and haplotype structure of eight single nucleotide polymorphisms across the CYP1A2 gene between the Korean, and other populations registered in the International HapMap database. Journal of Clinical Pharmacy and Therapeutics, 34(4).[11] Tracy, T. S., Venkataramanan, R., Glover, D. D., & Caritis, S. N. (2005). Temporal changes in drug metabolism (CYP1A2, CYP2D6 and CYP3A activity) during pregnancy. American Journal of Obstetrics and Gynecology, 192(2), 633–639.[12] Nehlig, A. (2018). Interindividual differences in caffeine metabolism and factors driving caffeine consumption. Pharmacological Reviews, 70(2), 384–411.[13] Grzegorzewski, J., Bartsch, F., Köller, A., & König, M. (2021). Pharmacokinetics of caffeine: A systematic analysis of reported data for application in metabolic phenotyping and liver function testing. Frontiers in Pharmacology, 12, Article 752826.[14] Carrillo, J. A., & Benítez, J. (2000). Clinically significant pharmacokinetic interactions between dietary caffeine and medications. Clinical Pharmacokinetics, 39(2), 127-153.[15] Abernethy, D. R., & Todd, E. L. (1985). Impairment of caffeine clearance by chronic use of low-dose oestrogen-containing oral contraceptives. European Journal of Clinical Pharmacology, 28(4), 425–428.

3. 25岁姑娘服用避孕药致肺栓塞！专家提醒：出现这些症状要当心

4. 别大意！血栓早已不是老年人的“专属病” 最近19岁高考生连续久坐72小时玩手机确诊下肢深静脉血栓的新闻，让不少年轻人惊出一身冷汗：印象里属于老年病的血栓，居然离自己这么近？临床数据显示，我国30-45岁的血栓年轻患者占比，较十年前上升了27%，每年因血栓诱发的脑梗、肺栓塞致死人数超50万。很多年轻人血管弹性本应更好，却架不住长期久坐不动、喝水少、吸烟、肥胖这些坏习惯叠加，硬生生把血管熬出了问题。每静坐1小时，深静脉血栓风险就升高10%，坐90分钟膝关节血液循环就会降低50%。不少上班族、学生党一坐就是一整天，打游戏、刷手机时连水都顾不上喝，小腿肌肉长期处于松弛状态，血流速度降到正常的1/5，血液里的血小板很容易在静脉瓣处淤积形成血块。再加上吸烟直接损伤血管内皮、长期服用口服避孕药让血液处于高凝状态，多重因素叠加，年轻人被血栓盯上早就不是个例。很多人初期根本没当回事，单侧腿莫名肿胀疼痛、皮肤发红发热，还以为是运动后的乳酸堆积，甚至去按摩热敷，反而可能让血栓脱落，随血流堵在肺部诱发致命的急性肺栓塞。想要躲开这个“沉默杀手”其实不难：每坐1小时就起身活动几分钟，勾勾脚尖转转脚踝；别等渴了再喝水，保持血液不黏稠；戒烟、控制体重，有血栓家族史的女性服用避孕药前一定要先咨询医生。要是突然出现单侧腿肿疼、胸闷胸痛、呼吸困难，别硬扛，立刻去血管外科就诊。#静脉血栓# #预防血栓# #血栓形成前会有哪些信号# #血栓预防知识# #肺动脉血栓栓塞# #消除血栓吃什么食物好?#

5. 年轻人为何也会患血栓？过去，血栓常被视为中老年人的“专利”，但如今，越来越多的年轻人也加入了血栓患者的行列。主要原因包括：久坐不动（如长时间办公、打游戏）、饮食不健康（高油高糖、外卖快餐）、熬夜与压力（导致内分泌紊乱、血液黏稠）、吸烟饮酒（损伤血管内皮）、肥胖（增加血液凝固风险），以及遗传因素（如凝血因子异常）。此外，长期口服避孕药、脱水、外伤或手术后制动，也可能诱发血栓。血栓患者需注意什么？遵医嘱用药：抗凝药（如华法林、利伐沙班）不可随意停药或改量，定期监测凝血功能。避免久坐：每坐1小时起身活动5分钟，促进下肢血液循环。适度运动：散步、游泳、骑车等有氧运动，避免剧烈对抗性运动（防外伤出血）。控制体重：肥胖是血栓高危因素，需科学减重。戒烟限酒：烟草和酒精会加重血管损伤。警惕症状：如突发单侧肢体肿胀、疼痛、皮肤发红或发紫，或突然胸痛、呼吸困难，需立即就医。预防血栓的推荐食物富含Omega-3脂肪酸：深海鱼（三文鱼、金枪鱼）、亚麻籽、核桃，可降低血液黏稠度。高纤维食物：燕麦、糙米、豆类、蔬菜（如西兰花、菠菜），帮助排出多余胆固醇。天然抗凝食物：黑木耳、洋葱、大蒜、生姜，有助抑制血小板聚集。富含维生素E：坚果、橄榄油、牛油果，保护血管内皮。多喝水：每天1.5-2升水，稀释血液，防止脱水。血栓患者应避免的食物高脂肪、高胆固醇：肥肉、动物内脏、油炸食品、奶油蛋糕，加重动脉硬化。高糖食物：甜饮料、糖果、糕点，引发血糖波动和炎症反应。高盐食物：咸菜、腊肉、加工肉制品，升高血压，损伤血管。酒精与咖啡因过量：刺激血管收缩，增加血液黏稠度。维生素K含量过高的食物（服用华法林者）：如菠菜、西兰花、动物肝脏，需定量摄入，避免影响药效。总结：血栓年轻化与不良生活习惯密切相关。预防需从饮食、运动、作息入手，患者更需严格管理，定期复查。健康生活，从每一餐、每一步开始。#女人这辈子可以靠谁？# #一个人品茶的乐趣是什么?# #如何通过饮食防秋燥#

6. #上头条聊热点##哪些因素会导致心梗和脑梗#心梗和脑梗都属于急性心脑血管事件，常见致病因素可分为不可控因素和可控因素两类：不可控因素 1. 年龄：发病率随年龄增长显著升高，40岁以上人群风险逐步提升 2. 性别：男性发病风险高于绝经前女性，绝经后女性风险与男性趋近 3. 遗传：有早发心脑血管病家族史的人群，患病风险明显升高 4. 基础生理特质：部分先天性血管异常、自身凝血机制异常也会提升风险可控危险因素（可干预改善） 1. 慢性疾病：高血压、高血脂、糖尿病、肥胖（尤其是腹型肥胖），是最核心的危险因素，会持续损伤血管内皮、加速动脉粥样硬化 2. 不良生活习惯： - 长期吸烟/二手烟：损伤血管壁、升高血栓风险 - 长期酗酒：升高血压、影响血脂代谢 - 久坐不动、缺乏运动：降低血管弹性，影响代谢 - 长期高盐、高油、高糖饮食：加速斑块形成 3. 情绪与作息：长期熬夜、过度劳累、持续精神压力大、突发剧烈情绪波动（愤怒、激动），容易诱发血管痉挛、斑块破裂 4. 其他因素：长期口服避孕药、过量饮酒等，也会提升血栓风险。

7. 29岁的小周痛经5年，每次来月经疼得吐，她妈总说，痛经算什么病，生完孩子就好了，忍忍吧。结果上个月她疼到打120，B超一看，双侧卵巢巧克力囊肿加子宫腺肌症，CA125飙到120。借着这个病例，今天辟3个流传最广的妇科谣言，都是权威指南明确澄清过的，姐妹们别再被坑。谣言一，严重痛经是正常的，忍忍或者生个孩子就好。错。《妇产科学》第10版写得明明白白，进行性加重的痛经是子宫内膜异位症和腺肌症最典型的信号。疼到影响上班睡觉、止痛药越吃越多、同房疼、经量大，这不是娇气，是病，得做B超查子宫。生孩子确实能让部分人暂时缓解，但病灶还在，产后复发的大有人在，靠生育治痛经是赌运气。谣言二，吃避孕药会导致永久不孕，停药就怀不上。错。短效口服避孕药是可逆的避孕方式，停药后下个月经周期就能恢复排卵，不影响以后生育，临床上反而常用它来调理月经、缓解痛经、治疗内异症。真正伤生育力的是反复人流、盆腔炎拖着不治，不是避孕药。当然吃药前要评估禁忌证，40岁以上、抽烟、有血栓史的需谨慎。谣言三，紧急避孕药是常规避孕手段，一个月吃几次没事。错。紧急避孕药激素剂量大，只能作为避孕套破裂等意外后的补救，72小时内用，越早越好。反复吃会打乱月经周期，导致不规则出血、排卵紊乱，它的避孕失败率也明显高于常规避孕方式。暂时不要孩子的，要么规范用套，要么找医生评估长效方式。这类妇科谣言我攒了一箩筐，酸奶治霉菌、月经杯更健康、更年期激素治疗致癌这些，我整理成了妇科真相100问系列，关注我一条条给你讲。最后提醒，痛经严重的姐妹别再硬扛，做个B超看看子宫和卵巢。腺肌症、内异症早发现早管理，药物效果不好的，保宫手术剔除病灶仍能保住子宫，越早评估越主动。有问题随时问我，我是北京肖萍医生。评论区说说你的情况吧👇 #痛经# #妇科健康# #女性健康#

8. 昨晚一个28岁的姐妹私信我，说吃短效避孕药两个月，前天晚上忘吃，昨天早上补了一片，结果晚上又忘了，问会不会怀孕、该怎么办。漏服这事很常见，按时间分3种情况处理。第一，漏服在12小时以内，想起来立刻补吃一片，接下来的药照常每天吃，避孕效果基本不受影响。第二，漏服超过12小时但不到72小时，想起来马上补吃一片，剩下的药继续按时吃，但接下来7天同房要加用避孕套。如果漏服发生在吃药第一周，风险更高，必要时咨询医生要不要紧急避孕。第三，漏服超过72小时，或者连续漏了2到3片，这周期的避孕保护就不可靠了。建议继续把这板药吃完但全程用避孕套，或者停药等来月经后重新开始新一板，期间月经推迟就及时验孕。重点提醒，短效避孕药要每天固定时间吃，最好定个闹钟。它除了避孕还能调经、缓解痛经，但35岁以上吸烟、有血栓史、严重肝病的姐妹不适合，用药前先做评估。腺肌症姐妹如果经量特别大、子宫偏大，也可以了解曼月乐，局部释放孕激素作用直接，我们团队有国家专利固定技术，能减少脱落风险，适合长期管理。具体选哪种方式，面诊评估最靠谱。有问题随时问我，我是北京肖萍医生。评论区说说你的情况吧👇 #短效避孕药# #避孕# #女性健康#

避孕药真的会引发血栓，但健康年轻女性绝对风险极低，久坐叠加才是关键

精选参考来源