孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!

2021-04-27 10:00:00 17点赞 94收藏 14评论

有家长带宝宝体检,被医生告知“腿纹不对称”“怀疑有先天性髋关节脱位”。

啥意思?医生进一步解释,髋脱位可能会导致孩子“长短腿”“跛行”,“须到专科医院进一步检查”……孩子不就是胖点,两条腿上的褶子不一样多吗?

真有这么严重?今天,就跟大家聊聊与宝宝“皮纹不对称”相关的话题。

1.正确认识“皮纹不对称”

皮纹不对称,通俗点说就是宝宝臀部、腿部皮肤皱褶的深度、长度、数量不对称。有些家长可能会说:“这有什么大惊小怪的,肯定是孩子太胖了。”可事实并非这么简单。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自网络,如有侵权请联系删除)

臀纹、腿纹不对称,只是一个表象,是我们能看到的。医生之所以建议带这类孩子去专科医院检查,是因为与之对应的,可能是我们看不见的——髋关节发育不良。

髋关节发育不良,在医学上的名称叫做“发育性髋关节发育不良(Developmental Dysplasia of the Hip,简称DDH)”,是导致儿童肢体残疾的主要疾病之一。

婴幼儿时期,此病症状通常不明显,而且,孩子生来如此,没有明确主诉,所以往往会被忽视。但病名中的“发育性”三个字,提醒我们,随着宝宝的生长发育,病情则会逐渐显现。

比如,宝宝会走之后出现跛行,髋关节疼痛。有的成年之后会出现难以负重,无法长时间站立或行走等,严重影响日常生活和工作。

当然,皮纹不对称仅仅是DDH早期的一种症状,不能仅凭这一项就判断宝宝是DDH。但是由于皮纹不对称的孩子患DDH的风险更高,所以为避免贻误治疗,一旦发现宝宝皮纹不对称,最好还是带到专科医院检查一下更放心。

2.宝宝为什么会得DDH

DDH,也称作“发育性髋脱位““先天性髋脱位”。很多家长会有疑问:宝宝好端端的,怎么就髋脱位了呢?我们先来看一张髋关节的解剖图。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自hipdysplasia.org)

从上图可以看出,髋关节是骨盆的一部分,股骨头应该完美地契合在髋关节窝中。而在外力的作用下,股骨头会脱出髋关节窝,造成髋关节脱位。脱位,就是脱臼,也即人们常说的“错窝儿”。

宝宝出生前缩在子宫里,空间非常狭小,尤其是在臀位、头胎、羊水偏少的情况下,产程较长,阴道分娩过程中会使关节承受很大的外力挤压。

而宝宝的股骨头不同于成人,它多是软骨,非常柔软。有多软呢?估计跟咱们的耳朵差不多软。这么软的骨头,生产时要承受数小时的强力挤压,是很容易从关节窝中脱出的。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自hipdysplasia.org)

新生宝宝,骨头依然很软,在某些外力的作用下,比如绑腿、兜抱等,股骨头上的软骨也容易变形移位,从而影响髋关节发育,甚至造成髋关节脱位。

3.DDH如何自测

如何判断宝宝是不是DDH呢?由于小宝宝没有主观描述,对于存在高风险的宝宝,家长最好多上心,自己无法判断的,主动寻求专业医生的帮助。哪些属于DDH高风险因素呢?

①女宝宝:大约80%的病例是女孩。

②头胎:大约60%的病例是头胎。

③臀位阴道分娩:臀位阴道分娩的宝宝,患DDH的风险,是非臀位宝宝的17倍。

④运动的制约:多胎、孕后期羊水过少、绑腿、兜抱等,都会限制宝宝的活动,增加患病风险。

⑤有家族史:与遗传因素有一定关系,统计数据表明有家族史者占10%。⑥相关异常:有先天性马蹄内翻足、斜颈和其他四肢畸形的婴儿。

专家提醒,存在以上几种情况的,即便宝宝没有皮纹不对称的情况,最好也去专科医院筛查一下。

家长该如何自测呢?自测DDH,家长需观察孩子是否有以下异常:

①不对称:注意观察宝宝是否有皮纹不对称,包括臀纹、腿纹皮肤皱褶的深度、长度、数量等;女宝的阴唇是否对称等。

②双下肢长度不等:就是看宝宝的两腿是否一样长。一个简单的方法是:让宝宝屈膝平躺,看其双膝是否等高。

③髋关节外展受限:正常宝宝髋关节外展对称,大腿能贴到床面,患病的宝宝下肢不够灵活,且外展角度受限。

④髋关节外展弹响:患病宝宝的股骨头在外展运动时,会产生跳动感,甚至会“啪啪”作响。

⑤疼痛:少数宝宝患侧髋关节僵硬,外展时,会因疼痛而哭闹。

4.DDH如何治疗

前面提到过,DDH属于发育性疾病,症状是伴随着孩子的成长逐渐显现的。

有的家长一开始发现宝宝有皮纹不对称,未引起足够的重视,想着等两个月再说吧,结果等到孩子会走路了,出现像鸭子一样左摇右摆的步态了,谁都可以看出孩子的异常了,却已失去最佳的治疗时机。

也有的家长会说,我当初就没听社区医生的话,孩子现在也好好的。对于这种情况,我们只能说这孩子比较幸运,因为在皮纹不对称的宝宝中大约有10%的DDH几率。

不过,我们也应看到,有的孩子上小学还好好的,有的甚至到30多岁,问题才会显现。

所以,本着对孩子负责的态度,最好还是去专科医院查一下。越早发现问题,治疗越简单,孩子越少受罪。

比如,1岁以下,尤其是6个月内,你可能只需将尿布垫厚一些,让宝宝的髋部在自然轻度髋关节屈曲位下外展;或者抱孩子的时候,让他的双腿呈高度外展蛙式位,坚持3-4个月就可治愈。

而等到孩子1-2岁时,因脱位时间长,治疗时就需要牵引,佩戴Pavlik挽具,或者用大夹板、石膏固定。孩子的痛苦就会增加。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自hipdysplasia.org)

2岁以上,甚至需通过手术矫正。而且,治疗越早,预后效果越好。

5.DDH如何预防

DDH是先天疾病,目前还没有找到百分百的后天预防措施。不过,相关研究表明,我们可以做一些事情,来保护宝宝的髋关节,减少宝宝患DDH的风险。

①拒绝绑腿。不当的包裹方式会限制宝宝下肢的活动,最好给宝宝穿双下肢能分开的衣服。宝宝能像青蛙一样外展双腿是最好的。

②选择正确的背巾和背带。抱孩子的时候多用骑跨式,避免宝宝双腿下垂,最好能蛙式外展,确保股骨头紧贴髋臼,降低发生DDH的风险。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自hipdysplasia.org)

③提倡给孩子用尿不湿。尿不湿能让宝宝双腿自然外展,让尿不湿导致O型腿的谣言死一边去吧~

④选择合适的座椅。比如选择宝宝安全座椅,座位不要太窄,应确保宝宝双腿能自然弯曲外展,并保持活动状态。这样股骨头和关节囊能得到自然的“治疗”,即使孩子本来有发病基础的,也有望缓解。

孩子腿纹不对称到底怕不怕?真相全在这里了!(图片源自hipdysplasia.org)

①皮纹不对称,只是DDH的一个提示信号,二者不能划等号。很多正常的宝宝,也存在皮纹不对称的现象,这是由于婴幼儿的下肢较成人短小,且脂肪堆积导致的。

②6个月以内的宝宝,可以做B超排查;6个月以上,拍片子可以直接看到股骨头和髋臼的关系,基本可以确定是否有脱位以及脱位的程度。

③1岁以前的宝宝,通过治疗基本上都能和正常孩子一样走路,而且治疗方法不是很复杂,孩子也没什么痛苦。所以,家长要多观察,争取早明确,早治疗,给宝宝一个健康的髋关节。

|参考资料:

https://patient.info/doctor/developmental-dysplasia-of-the-hip-pro

http://www.stanfordchildrens.org/en/topic/default?id=developmental-dysplasia-of-the-hip-ddh-90-P02755

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/prevention/baby-carriers-seats-and-other-equipment/

http://hipdysplasia.org/developmental-dysplasia-of-the-hip/

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