抚摸着孕肚，我不知道哪是孩子的头，但一定知道哪是肌瘤

五年前，我三十而已，还是生娃的黄金年龄，过了两年婚后你侬我侬二人世界后决定把生娃大业提上日程。

备孕第二个月，验孕棒上出现了浅浅的双杆，可把我开心，坏了。是真的“坏了”，因为在知道自己怀孕的同时还被医生告知我有子宫肌瘤，我：什么，瘤？？良性恶性的？宝宝会不会影响？

来不及多担忧，7周刚过，胚胎质量不好，自然流产了，对肌瘤的担忧很快掩盖过流产的难过。

流产后查了很多资料，对子宫肌瘤心里有数了，接下来就是专心解决它。

不手术了，我要生孩子

医生说5.6厘米的肌瘤已过了手术指征，建议办理入院。

在办入院手术之前一周，我和家人决定去广州的医院再看看。广州的医生意外淡定，说你还没生娃，生了再说呗。我：什么？能生吗？做手术的决心开始动摇，虽然子宫肌瘤大多是良性的，但它就这么大剌剌地占着子宫一隅，我将来的娃怎么办？

家距离要做手术的三甲医院很近，住院前的其他术前检查顺顺利利做完了，要做阴超前我想这项目真是让人既害羞又害怕啊，结果进B超室看到一名男医生，我下意识转头就逃了。我对任何男性医生没有意见，纯粹跨越不了自己的心理障碍，这里又不让换女医生，于是我有了看第三次医生的经验。

这次的医生看着以前的检查单，说你的肌瘤位置不挡产道，还是浆膜下的，虽然大了点，还是可以试试怀孕，怀上了再说。

三十岁的我觉得自己还很年轻，但做了手术形成疤痕子宫，我还得再养一段时间，时不我待，既然有两个医生都这么说了，我做了个决定：不手术了，我要生孩子！

一颗接受了良好教育的肌瘤

锻炼身体，调整作息，储备知识，备孕大业再次红红火火起来。怀孕的过程很顺利，孕酮和HCG数据漂亮，胎心胎芽按时报告，我开始打怪升级的十月怀胎过程。

由于我带球怀孕，从第一次孕检开始就被分配到高危门诊，吓得先生每次孕检都不敢怠慢，战战兢兢完成好一个司机和保镖的职责。子宫肌瘤是会随着激素水平改变而变化的，孕期激素变化它也在长，嗯，跟着我肚子里的宝宝一起成长。

每次胎教的时候，我也顺道给肌瘤做教育，生怕它有脾气。“你比宝宝大，所以要让一让宝宝哦”、“你要帮忙照顾小宝宝哦”这种话不敢讲，谁都一视同仁，“你们好好相处啊”、“大家脾气好好的啊，别打架”，它是一颗接受了良好教育的肌瘤。

孕期最大的担忧是怕肌瘤和孩子争夺血液资源，供血不足导致红色变性，会腹痛恶心严重者危害胎儿，所以孕期也是兢兢业业吃很多瘦肉补血，大家都有足够的血液，别抢。

孕中后期，肌瘤已达8.6厘米，B超医生用惊讶的表情看我的时候，我有种自己怀了双胞胎的感觉。抚摸肚子的时候，我不知道哪儿是孩子的头，但我一定知道哪儿是肌瘤，它摸上去又圆又大，存在感极强。有时候我都怕它把孩子挤扁了，胎教时又苦口婆心地劝着，你慢点长行吗？

图 | wenphotos / pixabay

32周后，同期的孕妇开始陆续入盆，我家的娃迟迟不入，而且还臀位，医生也不敢让我回去“倒立”让他转过来，怕肌瘤太大压到。我只能又开始两个一起劝，你们配合一下好吗？

37周左右，医生说转不过来了，这么大个胎儿和肌瘤，哪有地方给他转弯啊。别人爬楼梯颠瑜伽球为顺产做准备的时候，我早早预见了未来：剖就一条路。

“哇，真的好大，怎么这么大呢？”

38周产检，医生说准备办入院吧，我心想这个星座我不喜欢啊，再等几天行不行？但这个理由我不能跟医生说，只是跟医生商量着能不能晚几天，医生看我胎监和血糖都不错，放我走了。

中间隔了周末，周日一早办入院，等待周一手术，嘿嘿，刚好另外一个星座的交接。术前一晚，我被安排在产前区，住着的不是保胎就是阵痛待产的孕妇，气氛紧张，动静多，隔壁床阵痛踢床，另一个床阵痛哼唧，我拉着先生的手，体会阵痛的煎熬。

手术是半麻，意味着我是清醒着任人宰割，医生带着实习医生护士等人热闹地围成一圈。开刀前还有人和我说话，开刀后，大家都被我巨大的肌瘤吸引住。主刀医生是上了年纪的资深大夫，这让我莫名安心，直到她说......“我不轻易给人做手术了，这种大肌瘤做着才有意思，你们看，多大啊。” 喂，我还清醒的啊，考虑一下我感受行么。后来，实习医生和护士们纷纷发出感叹：“哇，真的好大，太大了，怎么这么大呢？”我的好奇心空前旺盛，好在宝宝顺利出来，哭声响亮，分薄了份好奇，我还是看娃吧。

恭喜你，女孩，3.2千克，肌瘤直径13厘米，比孩子的头还大呢。医生们后期吃什么都不讨论了，一直在讨论肌瘤，我就知道剔除这个肌瘤给了他们极大满足感和成就感。我、宝宝和如此巨大的肌瘤和平相处至分娩，也感到了自豪，我们都是棒哒。

医生点评

王玉玲 | 上海市第一妇婴保健院副主任医师

现代女性生育越来越晚，所以到了生育的时候遇到的问题也会越来越多。比如子宫腺肌症、子宫肌瘤等等。

子宫肌瘤是女性最常见的良性肿瘤。在备孕期间，到底是孩子先来还是肌瘤先来？如果不幸孩子还没来肌瘤先来了怎么办？孩子和肌瘤真的不能和平共处吗？孕期有肌瘤一定不能顺产吗？剖宫产时一定要把肌瘤剥除吗？

孕前发现子宫肌瘤，要不要手术？看位置。影响宫腔形态的肌瘤，如果是宫腔内的肌瘤、突向宫腔内肌壁间肌瘤，无论大小必须孕前剥除。而完全不影响宫腔形态向外突出的肌瘤无论大小都不需要手术。子宫腔就是将来宝宝住的房子，必须保证宽敞。

那些不影响宫腔的肌瘤，都可以与宝宝和平共处。虽然在孕期由于激素的作用、血供的变化等等，一小部分肌瘤会发生红色变性、囊性变、玻璃样变等，但这些变性不是恶性变。这些肌瘤也可以和宝宝和平共处。

子宫有肌瘤能顺产吗？还是看肌瘤的位置。如果没有其他需要剖宫产的因素，比如高血压、胎盘早剥等等，单纯因为肌瘤而剖宫产的情况少之又少。作者剖宫产原因主要是因为臀位。很多人之所以没有顺产，是没有充分尝试顺产的过程。如果充分地尝试，那些所谓的挡路的肌瘤也会随着胎儿头部的下降而让路。

无论如何，一部分人最后需要做剖宫产分娩。很多妈妈和医生都会想，既然已经做了剖宫产，是不是就顺便做肌瘤剥除？一次麻醉、一个刀口，受一次罪，但不会收2倍的钱，似乎顺便剥除肌瘤更划算。因此多患者有这样的要求，很多医生也这样做了。

但是，剖宫产同时做肌瘤手术有风险。风险在于，怀孕的子宫充血明显，剖宫产手术本身出血比较多，如果再做肌瘤剥除术，产后出血会更多，易发生产后大出血、子宫收缩乏力、失血性休克。有时候，这种出血发生在手术之后，非常隐蔽，所以更容易出现意外。所以，为了减少术中术后的出血，并不建议剖宫产同时做肌瘤剥除术。

肌瘤越大，术中出血风险越大，而且孕期增大的肌瘤，在产后会很快恢复到孕前大小。而很小的肌瘤也不需要手术剥除，因为术后会小到被忽略。

如果剖宫产同时剥除了肌瘤，术后就要特别仔细地观察出血情况、血压变化、腹痛情况。总之，安全第一位。

个人经历分享不构成诊疗建议，不能取代医生对特定患者的个体化判断，如有就诊需要请前往正规医院。

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