51. #世卫称尼帕病毒或引发全球大流行# 一种病毒引发全球大流行(pandemics)的必要条件是,它有较强的人传人能力。也就是有稳定的人际传播链,R>1,必须能持续「人传人」,这是成为大流行的硬门槛,而不是偶发动物传人或零星二代传播。无论流感病毒、新冠病毒还是HIV,都有这个特征。那么重点就是,尼帕病毒会不会人传人?严谨的回答是:【人传人能力有限,但确实存在。】1. 尼帕病毒的最常见起点是果蝠污染的食物,比如 #印度感染护士误饮被蝙蝠污染椰枣汁#,很多人好奇为啥会污染。原因是枣椰汁一般夜间采集,采集方法是在树皮上刻出沟槽,然后挂上陶罐来收集夜间流出的枣椰汁。然而果蝠也喜欢喝这个,并且它的卫生习惯不太好,会一边喝一边大小便,然后就污染了人类收集的枣椰汁。孟加拉国2014年~2024年的很多尼帕病例,都是跟果蝠污染的枣椰汁相关,有时候还能通过中间宿主猪传染给人,孟加拉国和印度几乎每年都有相关尼帕病例的出现。2. 而尼帕病毒进入人体后,它的G蛋白会结合人体细胞表面的受体Ephrin-B2/B3,Ephrin-B2受体分布于血管内皮细胞、呼吸系统及中枢神经系统,所以尼帕病毒可以引发爆发性脑炎和严重肺部感染(急性呼吸窘迫)。但是不同尼帕病毒的致病力是有所区别的,它有两种主要毒株:-马来西亚株(NiV-M)以猪作为中间宿主为主,神经系统症状为主,呼吸道表现相对不突出,人传人能力非常有限;-孟加拉株(NiV-B,孟加拉和印度的毒株)更多是果蝠→人,也更容易引起呼吸道症状(70%的患者出现明显呼吸道表现),人传人能力高一些。3. 因此对于NiV-B来说,高风险人群是家庭照顾者以及缺乏防护的医护人员。这边有一些具体的数据可以参考,孟加拉的研究表明≥45岁且出现呼吸窘迫的患者,R接近1.1,患者配偶的感染率为14%,而一般接触者的感染率只有1%。所以尼帕病毒不是「完全不人传人」,但其传播依赖呼吸道分泌物高病毒载量 +近距离高强度接触。考虑到印度/孟加拉的爆发点仍然有人和果蝠的持续接触,目前没有尼帕病毒的抗病毒药物和疫苗,检测试剂盒也并不成熟,加之较强的致死率(40%~70%,最高可达91%)和有限人传人能力,这就是WHO和各国疾控部门关注尼帕病毒的主要原因。 #中国团队对尼帕病毒药物有新发现# #VV116对尼帕病毒有显著抗病毒活性# #健闻登顶计划#