为了变美有多拼，这都能忍？

早呀糖精们，除了尝试各种各样的护肤品，研究各种配方成分，医美治疗也逐渐进入了很多爱美人士的保养计划中。但到处流传的“医美很痛”这样的说法，确实是劝退了不少人。

医美到底痛不痛呢？这种痛是有办法缓解的吗？做医美必须打麻药吗？会有不良反应吗？

今天言言请来了邬医生，给大家认真科普一下那些令人听着就犯怵的「医美疼痛」。

比如下图比较流行的疼痛等级测定，大家觉得市面上比较常见的医美项目，是哪个等级的疼痛呢？

1. 为什么还没去做医美，我们就感觉到“疼”了？
疼痛的影响因素有：创伤刺激的程度、炎症反应的程度、心理的暗示作用。就像现在比较火爆的热玛吉，人人都想做，可是问诊的人几乎都被各种社交媒体平台暗示过“热玛吉很痛”，我们都被“心理暗示”了。

2. 女性对医美疼痛的忍受能力高于男性？

会出现这样的说法，是因为男女对疼痛的感觉差异。如果把疼痛按原因分为：伤害感受性疼痛(nociceptive pain)和神经病理性(neuropathic pain) ，男性对外界的伤害感受性疼痛比较敏感，女性则对自身的神经病理性疼痛更为敏感。

3. 医美中的两种疼痛：

在做医美时，激光治疗或者是射频的过程中，会产生两种情况的疼痛。

一种是治疗时的疼痛，单纯从疼痛角度分析，是外界伤害性刺激引起的一种快痛。从前文的男女对疼痛的差异来看，男性对于这种治疗疼痛会比较敏感。

但治疗疼痛都可以干预的，一般轻度的主要采用表面外敷麻醉，中度的疼痛口服止痛片缓解，重度以上的基本上只能全麻了。

另外一种疼痛是后期修复的疼痛，主要是后期炎症反应激烈产生较多的炎症因子引起的。在激光美容中主要见于剥脱性激光术后，这里包括剥脱性点阵CO2激光、点阵铒激光。

🌰举个栗子：

调Q激光（美容祛斑的经典激光技术）和皮秒激光祛斑治疗后，炎症反应会继续10~15分钟左右。所以做完调Q激光和皮秒激光后10~15分钟，皮肤还会有一些轻微的灼热痛。

如果术前已经外敷麻药，麻药的时间可以在清洗后持续30到90分钟，对很多人来说感觉并不明显。有些医院还会外涂一些术后的镇静消炎药膏，更加减轻了炎症反应。

🌰再举个栗子：

祛斑治疗：后期的炎症反应是多余的，甚至是会带来一些炎症和色素沉着返黑这样副作用的。

点阵二氧化碳激光治疗：很多人反馈治疗时没有明显的疼痛，而治疗后6~7个小时疼痛最为明显，甚至影响到正常的睡眠。

而这种炎症是我们治疗所需要的，所以看到这里，做完点阵激光疼痛的小伙伴们应该庆幸一下，虽然会痛，但它是在帮助我们产生更好的治疗效果。

甚至有一些小伙伴做完点阵激光后，面部会出现较长时间的红斑表现，这也是炎症刺激胶原新生的外在表现（大部分还是发生在凹陷性疤痕以及敏感性肌肤的脸上）。

再来说说——射频疼痛。

最经典的射频疼痛就是热玛吉了。实际上，热玛吉的疼痛是热性的钝痛。

面部治疗时候，不同的位置疼痛感觉不同。由于热玛吉是通过加热皮肤真皮和皮下组织，所以皮肤相对较厚的位置，疼痛较轻；骨性的位置（例如额头颞部和下颌缘位置）疼痛较为明显。

前面的治疗疼痛较轻，后面的疼痛明显，这个治疗过程在1.5--2个小时，出现4级疼痛的总时间在20分钟左右，5级疼痛的总时间在3-5分钟作用。

⚠️ 尽管使用了表面麻醉和口服止疼药，热玛吉操作的时候还是有疼痛感的，好在这种痛是一过性的，操作结束后就不疼了。而且还有很好的表面麻醉，可以帮助缓解很多的疼痛。

一般脸部外涂复方利多卡因半小时后，足足麻麻肿胀感有1~2小时。

💡 这种疼痛完全可以阻断表皮和真皮的疼痛，真皮深层的疼痛是我们为了治疗安全需要必须保留的。如果是草率一点的治疗，能量太低，效果不佳，但如果能量太高，不能准确感受到疼痛的情况下，事后皮肤可能会出现大水疱，有留下疤痕的风险。

还有一种射频疼痛是黄金微针。

经过一些医生和一些大平台的科普后，很多年轻人不会再选择超声刀了。甚至一些60+的人士都能认识到安全医美的重要性，选择了黄金微针治疗。

💡 这里补充讲一下超声刀。超声刀作用的强度确实比较大，在皮肤下面会形成很多点状不可逆性的损伤，会影响后面的皮肤健康，这也是很多人做过超声刀之后，再做热玛吉，感觉不再有效果的原因了。

黄金微针，是一排针刺入皮肤产生热作用，对皮肤的伤害性疼痛主要是刺痛和热痛，作用的深度不同、射频能量不同，疼痛感受也有差异。一般是治疗时疼痛明显，术后炎症的灼热痛较为轻微。

4. 如何应对医美中的疼痛？

| 术前：

说到术前麻醉，大家可能最为关心和恐慌了，特别是近期堡狮龙创始人的孙女，死于整形手术的麻醉事故。

💡 全身麻醉确实可能有意外发生，但是皮肤美容的治疗仅仅是表面外涂麻醉药，和口服止痛药。

外涂麻醉药可能会出现的疼痛是：有些人对外涂的麻醉药（如复方利多卡因）过敏，或者是会产生刺激反应，皮肤出现红肿。这种情况对于祛斑治疗影响较大，皮肤出现了红斑影响了治疗中激光对黑色素的捕捉，容易加重炎症后色素沉着。

⚠️ 因此，祛斑治疗时，外敷麻醉药（如复方利多卡因）建议时间在10-20分钟即可。

而对于点阵激光、黄金微针等本身就需要术后皮肤炎症反应的治疗，影响并不大。只是偶尔会加重炎症后色素沉着，所以，在外敷麻药期间需要注意一下皮肤是否出现瘙痒肿胀反应。

⚠️ 止痛药片，一般建议术前半小时口服。因为从皮肤美容治疗的疼痛程度来说，目前使用的最多的非甾体类止疼药，最多的副作用是胃肠道不适，建议口服药物前可以吃一些食物增加能量和体力，会提高对疼痛的耐受哦。

💡 还有人担心麻醉药品会影响智力。但可以明确地说，现有批准使用的麻醉药品，不论是医美使用的非处方药，比如外敷利多卡因类药品，还是全麻使用的麻醉类集中管理的药品，对于成人和儿童的智力都均无任何影响。

| 术中：

积极利用好心理暗示，转移注意力，和医生聊天，听舒缓放松的音乐，都是减轻术中疼痛感的有效方式。如果是时间比较短的治疗，也可以试试给自己“催眠”（设想自己处在非常放松的环境，想象一下在森林做深呼吸，或者躺在洒满阳光的沙滩上，享受着温暖的日光浴，听着阵阵海浪）。

学会把疼痛描述出来、表达出来、释放出来，也是缓解的好方法，“喊出来就不痛了！”

也可以和医生交流后，选择部分区域擦除表面麻醉药后治疗，让麻药在皮肤停留时间长一些，同时也减少了表面麻醉药的挥发，降低疼痛感受。

| 术后：

尽可能降低炎症反应。而对于有些治疗，则需要利用好炎症发挥治疗作用。

🌰举个栗子：

做完祛斑激光，医生习惯性地外涂一些镇静药膏，这些镇静药膏需要有一些弱效的软性激素，减轻术后的炎症反应。

🌰再举个栗子：

对于脉冲染料激光术后有红肿表现的皮肤，建议术后外涂1-2天的镇静药膏，减轻炎症引起的疼痛，同时也减轻了术后炎症后色素沉着（暂时性的返黑）。

我们通常会觉得，皮肤美容项目=疼痛，也许是因为看过很多关于医美疼痛的例子，心理已经被负面暗示了。但实际上，也没那么可怕，绝大多数的医美治疗都是在和医生聊着聊着的过程中就过去了，效果不错还会期待着下次什么时候再来～

今天的文章就是为了让大家全面地了解医美疼痛的问题，正确的看待疼痛～也许我们生活中的每一场经历都是：痛并快乐着！

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审稿：言安堂肌肤管理研究院

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