D3买什么品牌？啥时候开始吃？吃多少?吃到几岁？儿科学会更新了指南

我们如今都知道了宝宝需要补充维生素D3，但是可能具体操作上还是会有些不确定，今年5月份,中华医学会儿科学分会正式发布了《中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南》，解答了很多维生素D3的相关问题。

新生儿出生后多久开始补充维生素D？

新生儿出生后数天内开始补充维生素D。

如果孕母维生素D营养状况适宜，可满足其新生儿2周内的需要，那么可以出生后2周开始补充。但是，通常孕妇本身并不常规检测血清25（OH）D，并不清楚其维生素D营养状况。有关研究显示，大部分孕妇有维生素D缺乏或不足，这导致不能提供适宜量的维生素D来满足其新生儿生后2周内的需要。因此多数国家建议新生儿出生后数日即开始补充维生素D。

不同年龄段儿童补充维生素D的剂量？

从婴儿期到青春期都需要补充维生素D至少400 U/d（1D）。

补充VD的每日预防剂量在不同国家、地区，甚至不同时期存在着差异。2011年美国医学研究院推荐婴儿至少400U/d，1岁以上儿童至少600U/d。2011年美国内分泌学会推荐婴儿400～1000U/d，1～18岁600～1000U/d。

美国儿科学会建议所有婴幼儿从出生后不久就应保证每日至少摄入400IU的VD，超过1岁的孩子每天应摄入600IU。配方奶中已经添加VD，所以每天喝足量配方奶的婴儿并不需要额外补充VD，但喝母乳的婴儿需要补充VD。当婴儿满1周岁，开始添加VD奶后，就不再需要补充额外的VD。

2015年中华儿科学会儿保学组及全国佝偻病防治科研协作组建议预防剂量为400～800U/d。可以根据北方或南方，冬季或夏季等不同情况选择400U/d或800U/d。早产儿、低出生体重儿、双胎儿生后即应补充维生素Ｄ800～1000U/d。连用３个月后改为400～800U/d。

不同年龄人群维生素D推荐摄入量和能耐受最大量表

来源：美国医学研究所 2010年

无论美国儿科学会还是中国的中华儿科学会，给出的每天摄取VD的推荐量都是总量。

注意，给宝宝补充VD时，不要超过上表中的上限剂量，大剂量服用维生素（比如大量的维生素A、维生素C或维生素D）可以引起中毒。中毒症状包括恶心、皮疹和头痛，偶尔甚至会出现更严重的副作用。

不过也不用过于担心，有记载成人VD中毒的量是每天服用60000国际单位，可见，VD是相对安全的营养补充剂，不太容易过量中毒。

补充维生素D的同时是否需要补维生素A？

建议补充维生素 D 时，根据所在地区及儿童营养状况补充维生素A。维生素A和维生素D均是与儿童健康关系密切的微量营养素。

2020年《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》中指出我国儿童边缘缺乏率处于较高水平，共识里建议“为预防维生素A缺乏，婴儿出生后应及时补充维生素A 500~2000U/d持续到3岁”。

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》

具体到每个孩子的话，最好的是儿保时定期监测，可以根据血清维生素A水平来确定要不要补充维生素A补充剂。当然，不是特别谨慎型的家长也可以按照指南的建议直接补充500~2000U每天，这个剂量也很安全不会有什么健康风险。

对于那些发育迟缓、孩子挑食严重的、出现了明显维A缺乏症状的，是需要注意这个问题的，维A的缺乏对孩子的健康有较大损害。

母乳喂养、配方喂养婴儿都需要补充维生素D？

母乳喂养儿需要补充推荐摄入量的维生素D，配方喂养儿也需要补充适量的维生素D。

母乳中的维生素D含量是不能满足婴儿的营养需要的。同时，婴儿配方中维生素D强化量是400 U/L。若婴儿每日摄入750 ml 配方，其摄入的维生素D量大约为300 U/d，不能达到婴儿维生素D适宜摄入量400U/d ， 若没有额外的维生素D补充，配方喂养儿所摄入的维生素D量也是不足的。

为保证所有婴儿其他季节有 足够的维生素D，建议母乳喂养和配方喂养儿均需要补充维生素D。

补充维生素D的方式？

推荐每日维生素D口服补充的方法。

补充维生素D时需要补充钙吗？

建议补充维生素D同时保证膳食钙的摄入量。自然界含钙食物丰富，提倡儿童天然食物补钙，乳品是最好钙源。

0~6 月龄和 6~12月龄婴儿钙适宜摄入量分别为 200 和 260 mg/d。因人乳平均钙浓度为 291 mg/L，婴儿配方中钙含量为405~650 mg/L，故人乳与婴儿配方均能满足婴儿预防营养性佝偻病钙摄入量。

若12月龄以上的幼儿，各国儿童营养指南均建议儿童摄入牛奶 500 ml/d。牛 奶含钙 900~ 1 200 mg/L亦可满足钙营养需要。

伊可新、悦而、星鲨还是Ddrop？

对此，我们的建议是都可以，但是需要正规渠道的产品。对于星鲨这样既有OTC版本又有保健品版本的，建议买OTC版本的。维生素D的性质并不是很稳定，容易分解失效，需要遮光并在阴凉处保存。对运输和仓储有一定的要求。所以建议选择正规的渠道购入。尤其是Ddrop这种，大家一定不要找私人代购，因为运输条件无法保证。

主要品牌维生素D点评与推荐
国产星鲨维生素D3 （胶囊）

参考价格：30粒 35元
适用人群：不限
星鲨维生素D滴剂，每颗含量400IU。辅料为胶囊用明胶，甘油，植物油和纯化水。一岁内每天1颗，一岁以上可以一天1颗，隔一天2颗。因为胶囊型， 给婴儿使用一般是先将vd挤出来。胶囊是食品级明胶，即使是宝宝吃掉也没问题。

球妈采购建议：星鲨维生素D有各种包装，蓝色的是24粒，橙色的是30粒，紫色的是36粒。还有OTC版本和保健品版本，建议大家采购OTC版本的。因为在我国，药品品质管理，要比保健品高出很多等级。而且星鲨维生素D的保健品版本含量也颇为奇怪，分别是350IU和500IU。

星鲨维生素D滴剂（胶囊型）24粒*5盒预防维生素d缺乏症佝偻病促进钙吸收维生素d3滴剂180元京东去购买

悦而维生素D3 （胶囊型）

参考价格 36粒 45元
适用人群：儿童 成人
纯D，每颗400IU，辅料为植物油和星鲨的成分价格都相似。婴幼儿使用，需要先挤出vd。一岁内每天1颗，一岁以上可以一天1颗，隔一天2颗。

双鲸悦而维生素D3滴剂180粒礼盒装预防维生素D缺乏症促进钙磷吸收助力婴儿儿童骨骼成长289.1元京东去购买

伊可新 （胶囊型）（0-1岁）

参考价格：60.8元
适用年龄：0-1岁
规格：50粒一盒，每日一颗
成分：每颗含维生素A 1500IU 维生素D3 500IU、辅料为精制植物油、 维生素E。需要同时补充维生素A和D的可以考虑这一款。

伊可新维生素AD滴剂胶囊型50粒0-1岁用于预防和治疗维生素A及D的缺乏症67.8元京东去购买

D drops baby D3 （滴口型）

参考价格：100元左右

适用年龄：0-1岁
规格：2.5ml （90滴）
成分：每滴含400IU维生素D，辅料为天然椰子油滴口型的维生素D3，用量不容易把握得很精准。生产公司历史比较久，在北美很知名，口碑一直很好，如果想选择滴口型的维生素D，可以说是很好的选择。Ddrop成分简单，致敏率低，很适合过敏体质的宝宝。

球妈采购建议：正规渠道采购，建议不要找私人代购。

Ddropsd3baby婴幼儿童宝宝维生素D3滴剂2瓶装0岁以上助钙吸收2.5ml90滴400IUbabyddrops235元京东国际去购买

D drops 儿童 D3 （滴口型）

参考价格：115元左右

适用年龄：1岁以上
规格：2.8ml每瓶（90滴）
成分：每滴含600IU维生素D ，辅料为天然椰子油成分和前面的baby D3一致，只是每滴含量高一些。600IU，适合一岁以上的宝宝。

Ddropsd3baby儿童宝宝维生素D3滴剂2瓶装1岁以上助钙吸收2.8ml100滴600IUbabyddrops213元京东国际去购买

参考资料

1.https://pediatrics.aappublications.org/content/early/2020/05/14/peds.2019-3574

2.https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminD-HealthProfessional/

3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK500914/

4. [美] 斯蒂文·谢尔弗，美国儿科学会育儿百科（0-5岁），北京科学技术出版社，2012-06-01

5. 冀连梅，冀连梅谈：中国人应该这样用药， 江苏科学技术出版社，2013-12-01

6. 世界卫生组织，婴儿补充维生素D，2015-2-4

7. 仰曙芬、吴光驰（全国佝偻病防治科研协作组、中国优生科学协会小儿营养专业委员会），维生素D缺乏及维生素D缺乏性佝偻病防治建议，中国儿童保健杂志，2017-07

8. 董瑞君等，孕妇妊娠末期及新生儿冬季维生素D水平研究，中国妇幼健康研究 , 2013-4

9.世界卫生组织，《6-59月龄婴幼儿服用维生素A补充剂指南》，2011

10.中华儿科杂志，中国儿童维生素 D营养相关临床问题实践指南[J]. 2020