14. 身材和寿命相关?老年及慢性病BMI值多少合适?大家都知道肥胖是许多疾病的危险因素,按中国成人标准,BMI即体质指数和腰围是评估体重和肥胖风险的两个核心指标,BMI的计算公式为“体重(公斤)÷身高的平方(米²)”。18.5~23.9为正常范围,24.0~27.9为超重,≥28.0为肥胖。老年人正常范围可适当放宽至20.0~26.9。即使BMI正常,若男性腰围≥90厘米、女性≥85厘米,即属于腹型肥胖,俗称“苹果型”身材)。这种体型意味着内脏脂肪过高,是引发胰岛素抵抗、心血管疾病和2型糖尿病的核心危险因素。
问题来了,如果是老年人,或患糖尿病和心血管等基础病,BMI又多少合适?为啥国内外有差异?
2024年国外多项大样本人群队列及Meta分析研究显示,欧美人群全因死亡率与BMI呈U型关联,BMI 25~30 kg/m²区间全因死亡率最低,BMI过低或过高均会显著升高早亡风险。进一步亚组分析表明,在普通人群中,BMI>35 死亡风险较高;老年人群中,BMI<20 与死亡风险升高密切相关;糖尿病患者群体仍呈典型U型关联,BMI<20 及BMI>35 时死亡风险最高;心血管疾病患者中,死亡风险随BMI<25 而升高,BMI超过该阈值后风险无明显波动;而在癌症患者中,BMI水平与死亡风险未呈现显著相关性。
值得注意的是不同人种,中外人群健康BMI最优区间存在明显区别。我国成人最优健康BMI区间为18.5~23.9 ,研究显示同等BMI水平下,中国人内脏脂肪占比更高,更易出现胰岛素抵抗与代谢异常,因此长寿最优体脂与BMI阈值显著低于欧美人群。结合体脂率指标来看,长寿人群普遍维持男性15%~20%、女性20%~25%的体脂区间,过瘦或体脂超标均可能会提升慢性疾病与死亡风险。
俗话说“千金难买老来瘦”,但减肥不应该是医疗中的通用建议?可能应该更个性化!别把“瘦”当万能钥匙,个性化才是真智慧!科学的日常健康管理,应针对身体状况,不仅要控制总体重,更要通过饮食和运动干预重点减少腹部内脏脂肪。
主要参考资料:
1、中华预防医学会专家组. 中国成人BMI与腰围健康管理专家建议[J]. 中国预防医学杂志, 2023, 24(11): 1129‑1136. DOI:10.16506/j.1009‑6639.2023.11.001.
2、Nowak MM, Niemczyk M, Gołębiewski S, Pączek L. Impact of Body Mass Index on All-Cause Mortality in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Clin Med. 2024 Apr 16;13(8):2305. doi: 10.3390/jcm13082305. PMID: 38673577; PMCID: PMC11051237.
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