双十一给爸妈囤氨糖？这份1583人的试验报告，建议先看完
11月1日，双11预售第一天，多少人的购物车里悄悄多了一瓶东西——给爸妈的氨糖。广告词清一色"修软骨、护关节"，中老年人一刷短视频，到处都是氨糖广告。到底是护膝神器还是智商税？这钱花得值不值？有一份做了20年、至今仍是"金标准"的试验报告，能把这事说清楚。小红书
这份报告的背景，是门诊里每周都在上演的一幕：子女从网上买回来一大瓶，说是能修软骨，老人吃了半年，膝盖该疼还疼，又不好意思说。知乎知乎
1583人试验：吃淀粉片的，六成也"好了"
这项试验叫GAIT，美国国立卫生研究院出资，多中心、双盲，2006年发在《新英格兰医学杂志》上：1583名膝骨关节炎患者随机分五组，吃24周，看谁疼得轻了20%以上。结果最扎心的是安慰剂组——吃"淀粉片"的人里，60.1%膝痛明显减轻。在这个背景下：知乎
氨糖组只比安慰剂高3.9个百分点，P=0.30，统计上说不清是不是偶然；
氨糖+软骨素联合组高6.5个百分点，P=0.09，照样没过线；
而真正止痛的塞来昔布高出10个百分点（P=0.008）——说明试验本身没问题，就是氨糖不够格。
一句话：对多数轻度膝痛的人，吃氨糖和吃个心理安慰，分不出差别。
“中重度疼痛有效”？它只是一条线索，不是结论
按疼痛分层后，354名中重度疼痛者里，联合组应答率79.2%，安慰剂组54.3%（P=0.002），数字确实漂亮。但作者自己给这组数据贴了标签：探索性分析——不是事先设计好的问题，是分层后"看出来"的，样本也不够单独撑一个结论。翻译成人话：疼到影响走路的人，可以把它当一条线索试试；只是偶尔酸一下的，这条线索跟你无关。 真要试，就按试验里的姿势来：氨糖不是止痛药，吃了不会立刻起效，足量、连续吃满疗程才有资格谈效果。知乎知乎
"修复软骨"四个字，卡在两个环节上
澳大利亚一项605人、为期2年的双盲随机试验直接用X光量关节间隙。结果显示：氨糖组两年差距0.10mm，统计上确实显著，但临床意义约等于零（正常间隙是几毫米量级），而且四组的疼痛结局完全一样。为什么补了没用？两笔账：知乎
吸收账：口服氨糖的生物利用度只有大约25%，吃进去100毫克、身体用上25毫克，能进关节液的更少——原料买了，运不进车间。知乎
生产线账：关节软骨没有血管，软骨细胞数量少、分裂能力弱，成年后磨损掉的软骨基本不能再生——生产线停了，仓库堆再多原料也没用。更要命的是，软骨本身没有神经、根本不会疼，你感受到的痛来自滑膜炎症和软骨下骨——就算真补上一点，疼也未必跟着好。知乎
为什么有的医生推荐，网上却说智商税？
因为指南之间真有分歧：美国风湿病学会（ACR）2019年指南强烈建议不要单独使用氨糖或氨糖与软骨素联合治疗膝、髋、手的骨关节炎，国际骨关节炎研究协会（OARSI）2019年指南同样强烈反对。中国骨关节炎诊疗指南却把氨糖+软骨素列为轻中度骨关节问题的基础营养干预方案。两边读的是同一批互相打架的试验。还有一层没人告诉你：货架上的氨糖多数按保健食品卖，不需要像药品那样拿出疗效证据，试验里的剂型、剂量、实际含量，和你购物车里那瓶很可能对不上号。盐酸氨糖、硫酸氨糖也不是一回事，医生都专门科普过"2种氨糖一次说清楚，别再花冤枉钱"，别按"氨糖"两个字闭眼下单。知乎知乎知乎小红书
真要为爸妈的膝盖花钱，这么花
先花不花钱的：减重+股四头肌锻炼，在各国指南里都排第一线，而且不花钱或者花得很少。哪怕只减掉体重的5%，膝关节承受的压力都会明显下降。知乎知乎
要试氨糖：以三个月为限，没改善就停，别让老人一瓶接一瓶，更别让该拍片子、该做的正规治疗因为吃着它往后拖。
给已经在吃的爸妈：两项试验里不良事件都轻微、少见，安全性不必恐慌，只是别指望修软骨；但长期过量吃容易胃胀反酸、皮肤过敏，出现这些就别硬喂。小红书
别再喂了，直接去医院：膝盖明显肿胀发热、夜里疼或不动也疼、突然卡住伸不直、走路打软腿摔过跤、几周内明显加重。
记住那个60.1%。以后刷到任何"神药"，先问一句：它比这六成高多少？给爸妈的心意没错，只是最好的那一份，多半不在购物车的氨糖链接里。
（本文为健康科普，不构成诊疗建议，具体请遵医嘱。）
