11月14日，2026年版国家基本医保药品目录和商业健康保险创新药品目录在苏州发布，百万级CAR-T抗癌疗法迎来历史性突破，药明巨诺瑞基奥仑赛注射液（商品名：倍诺达）首次被纳入基本医保。第一财经中国新闻网
这款药此前的市场定价为129万元/支，经医保谈判后价格已降到30万元/支以下，新版目录将于2027年1月1日正式执行。科研再生说经济观察报新华社
先把标题里的答案说清楚：能报的不是“CAR-T”这三个字，而是一款靶向CD19的产品、三项限定在复发或难治性B细胞淋巴瘤的适应症、以及2027年1月1日之后的时间点。一名淋巴瘤患者能否真正报销，取决于四个条件：参加基本医保；疾病类型和既往治疗线数落在新版目录的限定支付范围内；在有细胞治疗能力的医院用药；治疗时间等到新版目录落地。
10款CAR-T获批，进基本医保的只有这一款
本次调整，新版基本医保药品目录新增107个药品，其中51个一类创新药进入基本医保，数量创下历史新高。 商保创新药目录调整同步开展，新增12种药品。光明网新华社
倍诺达走进医保的这条路走得并不顺。CAR-T产品在国内定价普遍仍处于90万—130万元区间，此前从未进入基本医保视野，患者要么全额自费，要么靠商业健康保险分担。 过去几年，CAR-T药物曾多次尝试进入基本医保目录，均因定价过高止步于形式审查阶段。 转机来自目录衔接：2026年目录调整新增申报条件，凡纳入2025年商保创新药目录的药品，都可以申报今年的基本医保目录。第一财经经济观察报科研再生说
即便通道打开，最终也只有一款罕见病用药和一款CAR-T衔接纳入基本医保目录。 同场竞争的另一款国产CAR-T——合源生物的纳基奥仑赛，因报价超出30万元的隐形门槛，止步于谈判环节。 也就是说，“30万进医保”目前只对应倍诺达这一个产品，其余9款已获批CAR-T的使用者，仍然不在基本医保报销之列。第一财经经济观察报
哪些淋巴瘤患者能报
按目前已公开的口径，报销条件分四层：参保、病种与既往治疗线数符合限定、医院具备细胞治疗能力、用药时间在2027年1月1日之后。其中病种这一层，可先对照瑞基奥仑赛在国内获批的三项适应症：除大B细胞淋巴瘤外，还包括经二线或以上系统性治疗的成人难治性或24个月内复发的滤泡性淋巴瘤，以及经包含布鲁顿酪氨酸激酶抑制剂在内的二线或以上系统性治疗的成人复发或难治性套细胞淋巴瘤。科研再生说
但病种对上，不等于一定能报。获批适应症和医保限定支付范围，需要分别核对，最终支付条件以新版目录正式公布的报销范围为准。 复发或难治性淋巴瘤患者的治疗经历和病情进展各不相同，哪些患者能够获得医保支付，还要看目录公布的具体限定。知乎医学界
值得多问这一层的原因是疗效：参与项目审评的专家提到，末线治疗淋巴瘤患者的5年无病生存率可达40%左右，二线治疗的5年无病生存率更高，可达60%以上。 对已经历多线治疗、疾病仍无法控制的家庭，这是费用之外真正的价值所在。经济观察报
哪些患者还报不了
第一，初治和早期治疗线的患者。三项适应症全部从“二线或以上系统性治疗失败”起算，新确诊患者的一线化疗、自体移植等常规路径不变，CAR-T不在医保报销的第一站。第二，肺癌、胃癌等其他癌种的患者——瑞基奥仑赛靶向CD19、用于B细胞肿瘤，不能因为看到“CAR-T进入医保”，就认为瑞基奥仑赛对其他癌种也适用。 今年新进入商保创新药目录的全球首个实体瘤CAR-T，走的同样是商保通道而非基本医保。知乎光明网
第三，使用其他CAR-T产品的患者。合源生物的纳基奥仑赛本次止步于谈判，其覆盖的白血病、淋巴瘤适应症都还无法通过基本医保报销；而自2021年首款CAR-T药物在中国获批以来，累计接受商业化CAR-T治疗的患者仅有9200人左右，费用之外如何更快用上这款药，仍是下一个问题。 第四，时间不满足的患者：2027年1月1日新版目录落地前接受治疗的费用，无法按新版目录结算。未按当地规定参保、病情与治疗线数不符合目录限定支付范围的患者，同样不在报销之列。经济观察报
报销之后，自付账还要另算
“30万元”对应的是药品价格，不是患者的最终账单。多方获悉谈判情况的信息显示，瑞基奥仑赛的价格可能降至30万元以下；在部分地区，符合基本医保和相关补充保障支付条件的患者，个人负担有望降至10万元以下——这些仍是业内估计口径，官方医保支付标准尚未逐项公布。医学界
治疗费用也不止药费一项。检查、采集、桥接治疗、清淋、住院监护、并发症处理和后续复查，可能分别计费，各地各院情况不同。 一个可参照的样本来自基本医保落地之前：一位78岁淋巴瘤患者2025年末在上海接受瑞基奥仑赛治疗，依靠上海惠民保的特药保障报销约50万元，叠加企业减免后，家庭最终自付约35万元。知乎医学界
实际报销要看新版目录限定的支付范围、参保地政策、参保类型、起付线、报销比例和年度支付限额等条件。 对家属来说，值得做的动作是把病理报告和既往治疗记录带齐，先向专科医生确认病种与治疗线数，再向医院医保部门核实限定支付范围和进院情况，最后向保险机构确认补充保障能否叠加——倍诺达此前已纳入全国105个城市的惠民保及近100项商业健康险，叠加空间仍然存在。知乎第一财经
药进得了目录，医院和团队是另一半
CAR-T不是买到药直接注射：患者筛选、细胞采集、产品运输保存、回输前处理和回输后监测都需要专业团队配合，细胞因子释放综合征等不良反应需要有处置能力的病房兜底。参与临床应用的专家因此提醒，“毕竟这是非常昂贵的治疗，一定会有类似资质的要求，不会是所有三级医院都能做”。 政策端同步在打通进院环节：四部门近日发布的通知要求，省级以上医院、地市级医院将国家医保谈判药品目录和商业健康保险创新药目录内1类新药纳入本机构用药目录，地方不得以区域性目录限制非本地产品。医学界第一财经
对等待中的淋巴瘤家庭，最后需要记住边界：30万元的谈判价格和10万元以内的自付都还是专家与业内口径，目录对哪些患者支付、按什么范围支付，以官方公布的报销细则为准。热点真正落地要到明年1月1日，在那之前，把参保状态、病种线数、医院资质和治疗时间这四个条件逐条对清楚，比先高兴更重要。
