超500万儿童脊柱侧弯，这个坐姿要改掉！(附脊柱侧弯家庭自测法)

当孩子需要长时间伏案学习时，看着他们歪歪扭扭的背影，很多家长都会不停地提醒孩子：坐直坐直！对「坐没坐相」的担心，不是没有道理：

长期保持不正确的坐姿，可能成为脊柱侧弯的诱因之一。

脊柱侧弯图示

调查显示目前我国中小学生脊柱侧弯人数预计超过500万，脊柱侧弯已成为继肥胖、近视之后危害儿童青少年健康的第三大疾病。

近期，国家卫健委把脊柱侧弯正式纳入到学生的体检内容，这提示我们：儿童脊柱侧弯已经越来越普遍，需要引起家长的重视。

1、脊柱侧弯是什么？有什么危害？

2、家长如何早期发现孩子脊柱侧弯？

3、脊柱侧弯如何治疗？

4、如何保护孩子的脊柱？

这4大问题，是家长在孩子发育阶段的必备知识。

脊柱侧弯究竟是什么？

脊柱侧弯是危害青少年和儿童的常见病，通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。可以呈「C」形，也可呈「S」形。

1、脊柱侧弯的表现

轻度脊柱侧弯外观表现不明显。

中重度可表现为：双肩高低不平，脊柱偏离中线，肩胛骨一高一低，前弯时双侧背部不对称，呈「剃刀背」，有的存在「漏斗胸」或「鸡胸」。

2、脊柱侧弯的类型

脊柱侧弯主要有4种类型——

• 特发性：没有已知的原因，是最常见的类型

• 先天性：脊柱天生畸形

• 神经肌肉：由神经肌肉疾病引起

• 早期发病：10岁前确诊

其中，特发性脊柱侧弯，病因不清，是最常见的脊柱侧弯类型。根据诊断年龄，特发性脊柱侧弯分为四类：

• 婴儿：诊断年龄在3岁或以下

• 青少年：诊断年龄在3至9岁之间

• 青少年：诊断为10至18岁

• 成人：骨骼成熟后确诊

3、脊柱侧弯的危害

对于脊柱侧弯，早期发现、早期诊断与治疗最为关键。

如不及时发现、及时治疗，可能发展成非常严重的畸形，导致孩子身高减少，胸腔和腹腔容量的减少，造成神经功能、呼吸功能、消化功能的损害。

日常我们可以在家就可以对孩子进行自测，及时发现异常。

脊柱侧弯家庭自测

脊柱侧弯最主要的表现是躯体不对称，我们在家里可以进行初步的判断。

1、脊柱侧弯六步筛查法

让孩子脱去上衣，背对家长站立，双脚并拢，双膝伸直，双臂放松放在身体两侧。家长站在孩子后方，双目平视孩子背部，从前后左右四个方向观察。

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2、前屈测试（Adam’s试验）

此外，一侧背部隆起也是脊柱侧弯的常见表现。可以让孩子露出腰背部，立正站好，双臂向前伸直，手心并拢，向前慢慢弯腰至90度，双手对准两脚中间位置。

从后面观察双侧腰背部是否对称，有一侧隆起就可能是异常的。

脊柱侧弯的治疗

如果自测后发现孩子的脊柱可能存在问题，需要及时到医院进行确诊。

1、第一步：亚当筛查

检测时，孩子向前弯腰倾斜90度，双脚并拢。从这个角度医生可以很容易地识别背部的任何不对称或任何异常的脊柱曲率。

图源:https://www.medtronic.com

这种筛查测试可以检测潜在曲线，但不能确定曲线的确切程度或脊柱侧凸的严重程度，还需要进一步检查。

2、进一步检测：影像学检查

如果筛查检查发现可能的脊柱弯曲，医生将通过X光、CT扫描、核磁共振或骨骼扫描进行脊柱侧弯诊断。脊柱侧弯曲线以度数测量：

• 轻微脊柱侧弯：曲线小于25度，通过观察治疗。

• 中度脊柱侧弯：曲线在25至40度之间，通常用支具治疗。
  

• 严重脊柱侧弯：曲线大于40度，通常需要手术矫正。

图源:https://www.medtronic.com

注意，首诊30°～40°的青少年特发性脊柱侧弯，应立即进行支具治疗，避免加重。

图源:https://www.medtronic.com

下列情况需要考虑手术治疗：

• 胸弯＞40°、胸腰弯/腰弯＞35°者。

• 支具治疗不能控制，侧弯快速进展者。

• 腰背疼痛明显或者有神经压迫症状者。

如何保护孩子的脊柱？

1、婴儿不宜过早坐立。

婴儿学坐过早，或刚学坐时坐的时间过长，坐姿不正确，都易导致脊柱侧弯。

如果孩子已经能够抬头，竖抱还能左右转头去看，俯卧在床上时，双臂支撑着抬高上身去观望四周，再练习坐立不迟。

不要和婴儿玩高空抛接游戏，避免造成脊柱损伤。

2、孩子睡的床垫，硬度可以高一些。

睡硬床垫≠睡硬床板。孩子的床板上，要铺上软硬适宜的床垫。

床垫要足够贴合孩子身体的曲线，并且提供足够的支撑。

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3、帮助孩子合理安排学习和休息时间，控制电子产品使用。

学龄前儿童每天屏幕时间不超过1小时，学龄儿童青少年每天屏幕时间不超过2小时。

休息时做一些放松颈肩腰背及四肢关节的动作，减少持续性久坐行为。

4、增加身体活动和体育锻炼，适当增加护脊运动。

每天的中高强度身体运动（有氧运动）累计不少于60分钟，每周高强度身体活动或增强肌肉力量、骨骼健康的抗阻运动不少于3天。

护脊运动 胸背操

5、改变久坐行为，纠正不良站姿和坐姿。

孩子读书、做作业及电子产品阅读时，应调整适宜的光亮强度，保持合适距离，维持正常的坐、站姿。

写作业时，督促孩子养成正确的坐姿：

• 眼睛距离书本约一尺（约30cm）

• 身体距离书桌约一拳（约6cm）

• 握笔手指距离笔尖约一寸（约3cm）

6、定期调整桌椅高度，使其适合孩子身高的变化。

根据「坐于椅子/凳子上，大腿与小腿垂直、背挺直时上臂下垂，其手肘在桌面以下3~4厘米」的原则，调节孩子桌椅高度和脚部支撑。

7、帮助孩子正确选择及使用背包。

根据《中小学生书包卫生要求》（WS/T 585—2018），儿童青少年建议使用双肩式背包，保障双肩包两边重量尽量相等。

8、饮食均衡有营养。

为孩子提供营养均衡、有益于骨骼健康的膳食，促进脊柱健康发育。可以遵照医嘱按时给予孩子补充发育所需要的维生素D。

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不仅是身体外观的变化，脊柱侧弯造成的心肺功能障碍，才是对身体最严重的影响，一定要重视。

除了学校体检，还可以在孩子洗澡、游泳时，尤其是在夏季衣物单薄时，按照自测方法进行检查，及早发现脊柱侧弯，及时进行治疗。

参考资料：

[1]马骏，徐仲卿.全科医生实用手册[M]. 2020

[2]https://www.medtronic.com/au-en/patients/conditions/scoliosis-new/diagnosing.html

[3]https://www.medtronic.com/au-en/patients/conditions/scoliosis-new.html

[4]卫健委：儿童青少年脊柱弯曲异常防控技术指南

[5]卫健委：儿童青少年新冠肺炎疫情期间近视预防指引（更新版）

[6]史冬雷，李莉主编；王青，胡英莉副主编. 北京协和医院门急诊健康教育手册[M]. 2019