保险知识 篇一百九十七:医保马上可以给家里人用了!职工医保2021大改革~

2021-04-14 20:04:07 0点赞 0收藏 0评论

首发 | 「 吐逗保 」

大家好,我是一本正经的吐槽君。

4月9日召开的国务院常务会议,直接点题要加快职工医保改革。

建立更加全面的职工基本医保门诊共济保障机制。

主要涉及3大变化,每个都和我们打工人息息相关。

废话不多说,直接梳理和分享一下这3大变化~

一、医保卡余额全家共用

这个改变应该是我们每个打工人都期待已久的了。

原因也很简单:

医保卡余额是真的花不出去啊!

随便一个工作了几年的普通员工,医保卡余额都可以轻松上四位数。

工作待遇再稍微好一些,上万也是轻轻松松。

关键是这个钱还只能自己花,年轻人身体一般也没什么问题,这余额就越攒越多。

但改革后,医保卡余额不仅能给家人看病买药,购买助听器血糖仪等医疗器械,还能给家人交居民医保!

当然,这里针对的是大部分地区而言。

某些令人羡慕的小部分地区,早就已经开启了医保卡余额的花式使用:

  • 广州:可以为家人购药

  • 北京:可以自由领取

  • 深圳:可以购买商业保险

而这次医保改革,就是让全国大部分地区都可以实现“医保卡余额自由”。

全国推行余额共用政策,实现“一人参保,全家受益”!

那么问题来了~

医保卡余额共用之后,会不会影响商业保险的购买?

这个问题,可以拿现在已经推行余额共用的城市——成都,作为参考:

如果家人用自己的个人账户余额看病买药,并且提前做好了绑定手续,那就医记录就会记在家人名下,不会影响自己;

如果家人直接用自己的医保卡挂号就医,或者没做好绑定,那就会有影响了(详情可以参考《国家叕开始严打医保卡外借了!》)。

哦,对了!

目前职工医保改革还未真正落实到各地!

如果当地还没有共用政策,医保卡可千万不要外借啦。

另外,如果之前你已经将医保卡外借了,那买商业保险就要废些功夫了:

如果是小病小灾,比如感冒发烧一类,可以当做自己生病直接投保,或者通过智能核保告知投保。

如果涉及到慢性病,或者比较严重的疾病,就需要人工核保向保险公司自证清白了……

目前新规后还能接受医保卡外借的公司,相对较少一些:

重疾险主要有横琴人寿无忧人生2021,弘康哆啦A保2.0。

定期寿险主要有大麦2021。

百万医疗险主要是众安尊享e生2021,不过多年经验来看,通过概率很低……

当然如果你不明白如何操作,直接来咨询我就好。

咳咳,扯远了,接着来说职工医保改革~

二、提高门诊保障

目前,全国大部分地区的职工医保,是只保障住院的。

而像发烧感冒一类的普通门诊,都是不报销的。

目前国内只有北、上、广、深等少数地区,可以报销普通门诊(羡慕)。

但就算是可以报销,起付线和报销比例也都不甚理想。

但据医保局2019年的数据显示,职工医保普通门急诊有18.1亿人次,而住院仅有 0.6 亿人次。

说到底,老百姓对普通门诊的报销需求远大于住院。

为了提高职工医保的门诊保障,这次改革也明确提到:

普通门诊也将逐步纳入医保报销范围,至少报销 50%!

像感冒发烧、急性肠胃炎等常见疾病,产生的门诊费用,医保可以直接报销。

此外,本次改革还将部分慢性病和特定病,纳入门诊报销:

  • 门诊慢病:高血压、糖尿病、乙肝等;

  • 门诊特病:癌症的放化疗、尿毒症的肾透析等。

总的来说,无论是普通门诊,还是各类慢病、特病,在改革之后都会获得更好的保障。

不过……

这些保障的钱从哪来呢?

三、医保卡的余额变少

我们都知道,医保只是一个大池子。

池子里面都是你我他所交的医保保费。

既然提高了门诊的各项保障,那这些经费从哪里出呢?

诶~

把第一项和第二项结合起来看一下,答案就出来了。

一边是医保卡的个人余额用不完,一边是门诊统筹不够用,那挪一下不就完了嘛!

没错!

职工医保改革之后,每个月打进个人账户余额的钱会变少。

不过放心,我们以后每个月还是交一样的医保保费。

只不过是把公司缴纳的那一部分,全部归纳到统筹保费当中了:

改革前:

  • 个人缴纳工资2%全部进入个人账户;

  • 公司缴纳工资5.2%,其中3%进入个人账户,2.2%进入统筹账户。

改革后:

  • 个人缴纳工资2%全部进入个人账户;

  • 公司缴纳工资5.2%全部进入统筹账户。

而真正受影响最大的,反而是退休职工!

以北京为例:

改革前:每月进个人账户的钱,最多是社会平均工资(2019 年是 8847 元)的4.8%,也就是 424 元。

改革后:进入的钱是当地基本养老金平均水平(2019年是4157元)的 2% 左右,也就是每月仅 83 元……

只能说在职员工影响不大,退休职工就亏的有点多了。

不过考虑到少的钱都进了统筹账户,用来提高门诊保障,让我们看病花更少的钱。

钱其实还是更高效的用在了我们自己身上,对大多数人来说都是一件好事~

PS:对于小部分身体倍儿棒,极少得病的朋友来说,确实有点小亏啦,但平安是福嘛!

四、写在最后

总的来说,这次的职工医保改革,还是重大利好的。

整体保障更加实用,统筹账户的利用也更加高效。

最重要的是,我们老百姓也享受到了实实在在的福利。

我个人还是非常期待这次改革的落实。

毕竟四个智齿都拔干净了,我那几千块的医保卡余额真的没地方用了(哭笑不得)。

最后,如果今天的分享对你有用,就多多转发给有需要的亲朋好友。

我是吐槽君,爱你们!

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