当前位置:
文章详情

不用再找了!异地就医如何报销看这里

2021-06-12 16:50:47 0点赞 5收藏 0评论

自从小编进入保险业界,就成了朋友圈里的红人。不管啥保险的问题,朋友们都喜欢问我。

五花八门的问题中,也不乏社保方面的疑问。

这不,前两天就有在深圳的朋友问我异地就医该如何报销。

医保交在老家,人在外地工作这种情况,生活中还挺常见的,估计有不少朋友都遇到过这类问题。

不用再找了!异地就医如何报销看这里

今天咱就来专门聊聊医保异地就医那些事儿~

01

什么是医保异地就医

医保缴纳地与就医不在同一个地方的,就属于异地就医。

最常见的主要是两种情况:

1、医保关系不在生活的城市

比如,打工人在老家或原来工作的城市有社保,但目前工作的城市没有社保;或者父母或小孩的社保在老家,但随着家人在目前打拼的城市生活。

2、为治病必须转诊去别的城市或医院治疗

比如老家的医院治不了,得去一线城市,比如北、上、广寻医问药的。

不过因病转诊转院有严格的分级诊疗制度规定,一般都要上一家医院开证明,不得随便转。

总之,不论是上述哪种情况,如果人不幸在异地就医,因为社保关系不在当地,就只能先自己掏钱,回老家后再凭着各种票据报销。

但是,如果早已办好了异地就医备案,就医时就能直接刷医保卡结算,肯定省事又省心。

02

医保异地就医报销政策

先解释一句,不同地区的具体政策可能有些许出入,如有需要,还是要联系当地医保单位确认。

以湖北省为例,具体的异地就医有如下政策。

1、所需证明材料

不用再找了!异地就医如何报销看这里

2、报销范围

不用再找了!异地就医如何报销看这里

大家要注意,红框部分医保是不报的:社保范围外;工伤;第三方责任;非医保定点机构。

特别是医疗机构。如果不是紧急就医,记得要先查好医院是不是定点报销机构喔。

3、报销规定

异地就医的报销细则,具体要看参保地的医保政策。

一般看两个标准:医疗机构级别;医疗机构地域。

医疗机构级别方面,有:同级、下级、上级三种情况。

从地域上看,分为辖区内(省内)和辖区外(省外)。省外不同地区,规定可能又不一样,所以省内也要备案。比如同在湖北省内,武汉市和恩施州的政策并不完全相同。

辖区内同级别的医疗机构,现在很多地区甚至不需要转诊手续,可直接享受辖区内报销政策。

辖区内换成下级医疗机构(比如市院转县院),享受免起付线。也就是没有报销起付线,直接按对应比例报销即可。

辖区内换上级,一般需要先办理转诊手续,否则报销比例会降低很多。

辖区外就医,原则上应在医保定点机构,持社保卡、身份证等资料证明,先在医保局转诊,否则报销比例会受影响。

上述约定,急诊、危重症、老幼病人等特殊情况可能除外。

总之,异地就医,还是有很多种细分情况,实际操作相对复杂。

因此,提前做好异地就医备案非常必要。

办好了备案,以后就可以直接异地持医保卡结算。

03

异地就医备案如何操作

目前有3种备案方法:线下柜台;电话办理;小程序备案。

从名字看,就可以看出小程序备案是最方便的。微信或支付宝都可以,在微信或支付宝的搜索框输入“国家异地就医备案”,就可跳转至相关界面。

微信小程序:

不用再找了!异地就医如何报销看这里

不用再找了!异地就医如何报销看这里

支付宝:

不用再找了!异地就医如何报销看这里

大家按照提示,一步步完成提交即可。

提交备案后,大约需要2个工作日完成审核,所以大家要记得跟踪一下详情,看看自己是否备案成功。

目前全国绝大多数地区都支持小程序备案,还是非常方便的。如果你所在地不支持,那么线下办理也可以。

比如趁着在老家休假,去当地的社保或医保管理部门办理也可以——记得带好证件证明哟~

电话办理是通过拨打参保地的社保局电话(12333)来操作的。

在部分地区,病人转诊必须通过联系当地医保局办转诊。如果转诊前未及时办好,可能结算时就无法享受应有的医保待遇(多花钱)。

另外要提醒一点,办理了异地就医,并不代表在异地就医的一切费用都能报。因为不同地区的社保目录和医保政策不尽相同。

即使咱们办好了异地就医备案,也只说明在异地就医时,符合就医地区社保目录范围内的费用,可以按参保地医保标准来报销。其他费用还是得自己承担。

也就是说,有社保,办了医保异地就医,并不是万能的。

前文也提到过,比如社保范围外的,医保是不报的。

但是大家知道,当人真的生病躺下医院,不太可能只用社保范围内的医药。为了保命,进口药、神药啥的,也不得不用。

因而实际的医疗费用,无论怎样自己都得承担一部分。

不用再找了!异地就医如何报销看这里

这时,如果自己提前有买好商业医疗险,那么自付的这部分医疗费用,还可以通过商业医疗保险来负担。

这样一来,社保内的费用用社保报销,社保外的支出又通过商业保险转移,自己就几乎没有什么医疗负担,只需要安心治疗和养病即可。

大病是尤其需要商业医疗险来覆盖费用的,因为医保有报销的上限(比如有的最多20万),超过20万的部分,就只能自己想办法。

如果是一场动辄几十万的大病,商业医疗险的价值就体现出来了。因为商业险的年报销额度,通常高达200—300万。

提前买好这样的保障,90%以上的情况都不用担心了。

医疗险的价格,其实和社保差不太多,一年也就是个几百来块,具体保费看年龄。越早买,越便宜~

比如30岁成年男性,有社保的前提下,一年保费在300左右。

但是,有一点大家一定要注意,商业医疗险对健康状况的要求非常高。

很多常见身体的小毛病,比如囊肿、结节啥的,医生虽说不要紧,但保险公司非要紧张兮兮的,大家下单之前一定要看仔细。

千万不要想当然,一旦身体出现了小问题,能不能买进还是需要咨询专业人士。

虽说咱们买保险不是为了赔钱,但是一旦出了事,可不能卡在“赔不赔”这个问题上面。

想象一下生病时候,还得抽空跟保险公司扯皮,多闹心。

关于保险的问题,能力强的朋友们可以自己翻翻我的朋友圈,上千篇文章看下来基本能吊打一众营销员。

如果平时忙没时间自习的朋友,可以带着自己的病历和体检资料,咱们隔壁小窗口接着聊~

展开 收起

信泰达尔文3号 含身故

信泰达尔文3号 含身故

暂无报价

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

复星妈咪保贝少儿重疾险

复星妈咪保贝少儿重疾险

294元起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

复星超越保百万医疗险2020(标准版)

复星超越保百万医疗险2020(标准版)

136元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

守卫者3号重大疾病保险 成人版

守卫者3号重大疾病保险 成人版

3471元起

鼎诚盛世年华(庆典版)终身寿险

鼎诚盛世年华(庆典版)终身寿险

1000元起

泰享年年医疗保险(个人版)

泰享年年医疗保险(个人版)

147元起

泰享年年医疗保险(家庭版)

泰享年年医疗保险(家庭版)

266元起

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

百年康惠保(2.0版)重大疾病保险

367元起

信泰超级玛丽重疾险2号Max

信泰超级玛丽重疾险2号Max

141.5元起

富德生命惠宝保少儿重疾险

富德生命惠宝保少儿重疾险

99元起

晴天保保超越版

晴天保保超越版

254元起

平安e生保(保证续保版)

平安e生保(保证续保版)

217元起

瑞泰瑞和2020定期寿险

瑞泰瑞和2020定期寿险

397.16元起
0评论

发表评论请 登录
评论举报

请选择举报理由

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
5
扫一下,分享更方便,购买更轻松