广州穗岁康医疗险来了！门急诊也能报销，比广州惠民保还好吗？

今天，万众期待的广州专属普惠医疗险——穗岁康，终于来了！

这款产品每年 180 块最高保 235 万，不限既往症，不限年龄职业，只要有广州医保就能买。

那么，穗岁康，保障到底好不好？和广州惠民保相比，谁更值得买？我们今天就为广州的朋友详细分析。

一、穗岁康，保什么？

穗岁康，是一款广州市民专属的商业补充医疗险。

经广州市政府指导，广州医保局主导设计。由中国人寿、平安养老、人保财险、太平洋人寿共同承保。

主要报销 住院、门诊特定病种、普通门急诊等费用，保障范围比较广，最高能报 235 万。

具体保障如下：

可以看到，因生病产生的住院或特定门诊医疗费，经医保报销后，医保目录内 个人自付超过 1.8 万的部分，穗岁康能报销 80%。

如果住院期间，有用到约定的合规药品或检查费，扣掉 1.8 万免赔额后，报销 70%，最高可报销 100 万。

除了住院药品，门诊相关药品也能报销，但免赔额较高，最高报销 30 万。

还有 100 块的癌症筛查费用补偿，但只限 5 种癌症（鼻咽癌、肝癌、乳腺癌、前列腺癌、大肠癌），还要去指定医院才能报销。

对于 18 岁以下的 1 型糖尿病患者 ，他们的特殊医用耗材费能报 70%，其中胰岛素泵最高报 4.2 万，3 年限报一次。这对于糖尿病患者来说，作用还是挺大的。

那么，穗岁康报销力度有多大？给大家举个例子：

康先生由于肝癌住院，医保报销后还要自费 20 万，包括医保目录内的住院费 9 万、医保目录外的药品费和检查费 8 万、医保不报销的其他费用 3 万。

通过穗岁康，可以报销：

• 医保内住院费：（9 万 - 1.8 万）* 80% = 5.76 万

• 医保外药品/检查费：（8 万 - 1.8 万） * 70% = 4.34 万

• 一共报销：10.1 万

可以看到，原本需要自费 20 万，穗岁康报销后，自己只需要掏 9.9 万。大大减轻了患者的医疗费用负担，保障还是不错的。

最后提醒下大家，一定要先经过医保报销，否则穗岁康是不赔的。

特别是异地就医，记得要提前办理好备案，

二、穗岁康和广州惠民保，谁更好？

关注惠民保险的朋友，应该都知道广州还有一款叫 “广州惠民保” 的产品，目前还处于参保期。

那么，穗岁康 VS 广州惠民保，谁的保障更好？

显而易见，虽然穗岁康的价格较高，但保障要优于广州惠民保。

广州惠民保只能报销社保内的费用，而穗岁康社保外的药品、检查费，和相关特殊医用耗材都能报销。

穗岁康，还有以下亮点：

• 不限既往症：就算投保前有癌症，后续的费用也能报销，真正的零门槛。而广州惠民保除外了一些既往症，这些疾病后续的相关治疗费是不赔的。

• 医保卡支付：能用医保个人账户支付自己和家人的保费。

• 一站式结算：符合理赔条件的医疗费用可在医院直接结算，不用自己收集资料申请理赔。

所以，如果你还没买广州惠民保，可以优先考虑穗岁康，保障更好。

三、穗岁康，适合谁买？

从上述分析可知，穗岁康最高只能报销 80%，但社保外的住院医疗费无法报销，自己还要垫一大笔钱，免赔额也比较高。

因此，身体健康的朋友，建议优先考虑百万医疗，100% 报销，保障更好。最新的百万医疗险推荐清单，以前面提到的康先生为例，用了穗岁康后，自己还要掏 9.9 万。如果有百万医疗，比如 尊享 e 生 2020，这 9.9 万全都能报销。

如果买不了百万医疗，或者只有医保，可以补充一份穗岁康。主要适合以下三类人群：

1、 年龄过大

穗岁康不限年龄，即便是 100 岁的老人也能买。而一般的百万医疗，超过 60 岁就无法购买。

2、 身体欠佳

穗岁康不用健康告知，生病了也能投保，得了癌症也能赔。要是买不了百万医疗或买了被除外承保，比如不保乳腺、甲状腺等部位的疾病，可以选择这款。

3、高危职业

像刑警、消防员这类高风险职业，大部分医疗险都买不了，但穗岁康任何职业都能买。

如果是以上三类人群之一，穗岁康是个不错的选择。

四、常见疑问解答

关于穗岁康，我们整理了以下常见疑问，帮助大家加深了解。

1、 穗岁康，可以续保吗？

目前不确定，相关信息在产品保障期结束前会在 “穗岁康” 上公布。

2、 新农合、公费医疗可以买吗？

可以买，新农合、公费医疗属于医保的一种。

3、买了防癌医疗，还要买穗岁康吗？

可以买一份。防癌医疗险只能报销癌症的医疗费，而穗岁康除了癌症，其他疾病的费用也能报销，两者可以相互补充。

五、穗岁康，怎么买？

如果你有广州医保，又是前面提到的三类人群之一，可以关注 “穗岁康”，点击底部的 “个人参保” 即可投保。

买完后，次月 1 号生效。由于保障期都是到 2021 年 12 月 31 日，所以建议大家趁早买，不然保障时间就会少 1 个月。

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