你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了

2020-09-16 12:00:00 73点赞 655收藏 76评论

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有哪些科学专业的身高评价方法,能帮助我们及时发现孩子的生长障碍?看完这些,你就是半个专家啦!

春暖花开,又到了孩子“疯长”的时候了,这波生长高速期将持续到夏初,平均速度比秋冬季节快2-2.5倍。

你有没有想方设法,在这个关键期让孩子长的快一些?

最近,《钱江晚报》有一篇报道说,浙江大学医学院附属第一医院儿科副主任王春林接诊了一个15岁的男孩小肖,身高158cm,比同龄孩子的平均身高大概低11cm。

小肖的妈妈一脸着急的表情,“前两年他长高很多的,在班里还坐在后面几排,怎么最近一年就一点不长了,现在坐在第一排。”

看了孩子的骨龄片,王主任发现小肖的骨骺已经愈合,以后不可能再长高了。罪魁祸首竟然是小肖妈妈经常做的炖公鸡(整整1年,每周炖上两三只)。

王主任说:“小公鸡以及三七、海参,确实能增加营养促进骨骼生长、促进生长发育,可总是吃这些“大补”的食品,性腺轴会提前启动,出现性早熟。短时间内身高可能蹿了蹿,但是压缩了长高的整体时间。”

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小肖妈妈的做法过于激进,却真真反映了我们这些做爸妈的心境。谁不希望,儿子身高180、女儿168以上?高帅富、高帅富,首先你得有一定的高度啊。

谁都不希望自己的孩子被归入“矮小”的那一列。但我们也清楚,基因的决定作用无法改变,我们能做的只有尽可能为孩子提供好的长高环境;及时发现长高过程中的问题和隐患,及时纠正和排除。

问题就来了。孩子长到多高才算正常?或者反过来说,矮小到什么程度需要干预?应该怎么做?

首先,要知道孩子的身高标准值

通常采用标准差法和百分位数法来评价孩子的身高,参考标准就是我们常见的数字表格。

1. 标准差法

2009年卫生部妇社司发布的《中国7岁以下儿童生长发育参照标准》采用的就是标准差法。

7岁以下男孩身高标准值(cm)

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7岁以下女孩身高标准值(cm)

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7岁以上的可以参考下面的百分位数表。

2.百分位数法

下表中,3rd、25th、50th、90th、97th分别表示的是第3百分位、第25百分位、第50百分位(中间数)、第90百分位、第97百分位。

举个例子:100个孩子按身高从低到高排队,排在第3个的就是第3百分位,排在第50个的也就是排在正中间的是第50百分位。

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你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了上面的两个表格是基础,具体怎么使用呢?方法比较多和复杂,我先画了一张概括图,说明一下将要介绍的这些方法的关系。

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首先,你可以直接对着上面的两种表格,看自家娃的身高所处的位置。

一般认为,当孩子的身高低于同龄同性别儿童中位数2个标准差(-2SD)或第3个百分位数时,可判断为身材矮小。

以小川为例,现在5岁半,身高122cm,大概位于同龄同性别儿童中位数2个标准差之上的位置,和第90-97个百分位数之间,判断属于偏高的那一类。

不过,这个方法虽然简单,但是没有考虑到其它因素,例如父母的身高影响,例如性早熟的影响等等。

所以,我们接着往下看。

考虑爸妈身高因素,用靶身高评价法

年龄评级法中唯一的判断维度是性别和年龄。但我们知道,同龄、同性别的孩子,会因为父母遗传基因的不同,身高基准线是不一样的。

所以,在判断孩子身高是否正常时,应将遗传因素考虑进来,建议采用靶身高评价法。

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首先,根据父母的身高计算孩子18岁的靶身高(美国梅奥诊所提高的计算公式,请注意有上下7cm的浮动空间),单位cm:

男孩=(父母身高之和+13)/2

女孩=(父母身高之和-13)/2

仍以小川为例,我身高163cm,川爸177cm,小川18岁的靶身高大概是176.5cm(川爸一直说我有拉低他家人身高的可能)。

然后找出靶身高在18岁年龄段所处的百分位数水平,再对照孩子目前身高所处的百分位数水平。

如果目前身高的百分位数<靶身高的百分位数,说明环境要素不利,孩子可能没吃好、睡好、运动好;

如果目前身高的百分位数=靶身高的百分位数,说明儿童仅生长在遗传身高水平,环境因素未发挥任何优化作用;

如果目前身高的百分位数>靶身高的百分位数,说明环境要素有利,孩子很可能吃好、睡好、运动好;说明环境因素有利,超越了遗传基因决定的水平。

像小川,目前身高处于第90-97个百分位数之间,而靶身高处于第50-75个百分位数之间,前者大于后者,说明环境要素有利,还好我们养的好~~

孩子长太快,可能性早熟,还得看骨龄

目前身高超越靶身高,一定就是好事吗?

不一定哦,想想新闻中小肖的故事,他不是也有段时间涨的特别快吗。

所以,目前身高超越靶身高时,还得排除骨龄提前的可能。

和身高评价相关的有3种年龄:

  • 生活年龄,按出生日期判断;

  • 身高年龄,身高相当于某年龄中位数的相应年龄;

  • 骨龄,骨骼的年龄,反映了孩子骨骼实际发育水平,一般去医院拍左手正位片确定;

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如果身高年龄<生活年龄,但骨龄不落后,多数属于家族性矮身材;

如果身高年龄<生活年龄,骨龄落后,提示环境不利,孩子生长延迟,可能营养不良;

如果身高>生活年龄,骨龄超前,可能预示其骨骺将提前闭合,存在性早熟的可能,未来生长潜力丢失,成年身高反而不高,例如新闻里的小肖。

国际最流行:给孩子做个身高曲线图

以上评价法都属于静态方法,只截取了孩子在特定时间点上的身高数据作为评价依据。

但生长是一个动态过程。每个孩子的潜力不同、生活环境不同,他们可能处于不同的生长轨道上。如果我们在一个较长的时间内记录、描述孩子身高增长的过程,可以更准确地反映他独特的生长轨道,还能覆盖了对遗传、环境等多因素的考量。

在国外,特别欧美国家,常常将百分位数表转化成图的形式,即生长曲线图,来反应孩子的身高、体重变化。

不管孩子的发育水平如何,只要他是沿同一百分位数长高,或者每个年龄与中位数的标准差值相等,我们都可以判断,孩子长高速度正常、身高正常。

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你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了

你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了以上是首都儿研所制作的不同年龄段男孩、女孩身高(体重)百分位曲线图。

我们只需要将孩子个年龄段的身高值用“点”标注在图上,然后再将点连成线,就能清楚地看出孩子身高的变化轨迹。

这里有一点需要提醒大家注意的,测量身高是件技术活,很多因素会影响结果,站姿、穿没穿袜子等等。最好教给专业人士、使用专业器具测量;最好在每天的同一时刻测量,一般上午会比下午1~2cm。

你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了从出生到现在,小川的身高一直处于第75-97个百分位数之间,初步显示他的身高变化正常,没有出现不正常的忽高忽低的状况。(终于写完了所有的方法)

有方法能让孩子长的更高吗?

小川1岁多的时候,我们就被问过怎么没去幼儿园。现在经常被问,上小学几年级了?当我们说出小川的真实年龄时,又会被问:“你家孩子怎么长这么高的?”(特别是打量我三遍,问过川爸的身高之后)。

想来想去,真没用过啥特别的方法,最多就是饮食均衡、健康之类的。后来我查了很多资料,各个专家的建议都差不多。

你家娃到底能长多高?看完这些就都明白了

比如,新闻中提到的王春林医生给家长的建议:

  • 营养均衡。

是要荤素搭配,包括动植物蛋白质搭配、动植物脂肪搭配、精粮与粗粮搭配,使之能摄取足够的优质蛋白质和必须的脂肪酸、矿物质和维生素。此外,还要注意摄取特殊的营养素——DHA,它是生长发育的必须物质,主要来自鱼类食物。

  • 多运动。

经常参加体育活动,能够促进血液循环,加速新陈代谢,使骨骼组织供血增加。多做室外纵向运动和肢体伸展的运动:如跳绳、摸高、投篮、吊环、引体向上、游泳、打羽毛球、打篮球等。多做些室外活动,让孩子能得到较长时间的阳光照射,促进机体维生素D的生成,有利于钙的吸收,也可促进身高增长。

  • 多睡觉早睡觉。

睡觉可使大脑神经、肌肉等得以松弛,解除肌体疲劳;另一方面,孩子深睡眠后,体内生长激素分泌旺盛,充足的睡眠有利于孩子长高。看来,老话说,再不睡觉就长不高了,是真的。

  • 及时治疗疾病。

影响孩子长高的疾病有数百种,有些可以治疗,如生长激素缺乏症、甲状腺激素缺乏症等可以通过激素替代补充治疗改善身高,如哮喘、先天性心脏病等原发病治疗好了身高也会有追赶生长;有些遗传性疾病目前尚无好的治疗方法。矮小孩子需要有经验的专科医师检查,查找病因,对因对症治疗。

  • 精神愉快。

有利于促进儿童生长,精神压抑可抑制生长激素分泌。家长应努力为孩子营造一个平和的环境,让孩子愉快地成长。

P.S.

我查了很多资料,包括医生写的专业论文,看了好久后才把自己的理解整理成这篇文章。但依然担心哪里有小错误,如果哪位大侠发现了,还请告诉我

参考文献:

1.蒋竞雄, 王燕, 连光利. 儿童体格生长评价及身高保健方法[J]. 中国儿童保健杂志, 2012, 20(11):963-965.

2.丁宗一, 黎海芪, 朱逞,等. 儿童生长发育及其障碍[J]. 中国实用儿科杂志, 2002, 17(12):705-719.

3.李廷玉. 儿童体格生长的评价及生长曲线图的使用[J]. 中国实用儿科杂志, 2010, 25(11):894-896.

4.李辉, 张璿. 0~7岁儿童生长曲线的制定及其应用[J]. 中华儿科杂志, 2002, 40(11):662-666.

5.李辉, 季成叶, 宗心南,等. 中国0~18岁儿童、青少年身高、体重的标准化生长曲线[J]. 中华儿科杂志, 2009, 47(7):487-492.等

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