年轻男子患肾病,4份保单85万重疾险,为何一分不赔?凭什么?

2019-10-22 18:27:14 1点赞 9收藏 2评论

对于一个家庭来说,患大病是很痛苦的,受罪不说,还要大笔大笔的储蓄进医院,可是更痛苦的是,买的保险理赔还被拒了。保险公司怎么那么多拒赔理由?是不是在故意拒赔?

今天我们从年轻男子患肾病后,4份保单,85万的重疾保险金被拒赔的案例讲起,看下为什么保险公司会拒赔,怎么才能顺利获得理赔呢?


年轻男子患肾病,4份保单85万重疾险,为何一分不赔?凭什么?


01

真实案例

张先生经朋友介绍,在多家公司购买了重疾险,一共4份,保额85万元,保费9000多元。2年后,张先生身体不适,去医院接受检查,被确诊为肾病综合征,随后接受治疗,在救治期间,张先生出现并发症,病情不断恶化,家属被多次下达病危通知书,最终张先生还是病危离世

张先生家属整理资料向保险公司申请理赔,结果保险公司以:张先生投保前患有疾病,属于带病投保,不能理赔。


年轻男子患肾病,4份保单85万重疾险,为何一分不赔?凭什么?


02

案例拓展

遭遇张先生离世,又遇保险拒赔,张先生家属心情难以平复,决定搞清楚保险公司到底为什么会拒赔,经过多番询问得知,原来是病历中的“张先生患病30多年”是这次拒赔的罪魁祸首

张先生家属很不解,张先生才30多岁,怎么可能患病30多年,数据分明有问题,于是又去往医院寻找真相,原来医生将“患病30多天”写成了“患病30多年”,经过病历更改之后,张先生家属找保险公司理赔,最终顺利拿到85万元


年轻男子患肾病,4份保单85万重疾险,为何一分不赔?凭什么?


03

保险科普:病历上的细节,可能会影响保险理赔

很多人去医院就诊,都会将各种症状表现都说一通,而医生出于谨慎会将说过的可能性疾病都写进病历里,保险公司有可能揪着病历上的“既往症”为由拒赔,这对我们很不利,那么去就医的时候,我们该如何描述?病历怎么写才能更有利?

(1) 就医描述

有的人说了,就医问诊不得实话实说么,万一错过治疗怎么办?小保教你

1、 就医的时候直接说症状,比如头疼、胃疼等等,对于判断性的,比如说我怀疑自己有肝炎、怀疑自己有肾病,像这些已经确定的疾病,尽可能少出现

2、 只说已经确定的疾病,比如我过去有鼻炎,怀疑性的疾病、不确定的疾病,以症状描述,而不是描述准确疾病,这样的记录将对自己更有利


年轻男子患肾病,4份保单85万重疾险,为何一分不赔?凭什么?


(2) 病历中如何描述

1、 病历中尽可能不要出现:先天的、遗传病、好多年前就有等等字眼,这些属于保险的免责条款内容,也就是有过这些疾病之后,即使买了保险也不赔

2、 意外受伤导致的疾病,写到病历中,这样方便以后查阅,也防止被误认为既往症

3、 对于第三方责任,如果写明是“第三方导致的...”疾病等,保险公司是不赔的,因为第三方责任应由第三方承担


什么值得买官方金融社群开放招募啦!群内有金融知识分享、热点解读、志同道合的小伙伴一起分享赚钱经,更有不定期开展的社群专属活动,红包抽奖福利多多,>>点我进群<<


展开 收起

尊享e生2020版

尊享e生2020版

136元起

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

长相安长期医疗险(20年保证续保)—家庭版

203元起

太平洋蓝医保百万医疗

太平洋蓝医保百万医疗

暂无报价

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

少儿门诊暖宝保超能版-有社保

660元起

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

e享护-医享无忧百万医疗险-个人版

209元起

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

好医保·长期医疗2020版 最高400万保额

暂无报价

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

安稳e生住院医疗险(糖尿病/高血压专属版)

176元起

平安小顽童3号少儿意外险

平安小顽童3号少儿意外险

68元起

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

安盛天平慢病医疗险(糖尿病版)互联网专属

167元起

平安终身防癌医疗险2022

平安终身防癌医疗险2022

78元起

信泰超级玛丽重疾险3号Max

信泰超级玛丽重疾险3号Max

156.5元起

小医仙2号医疗险

小医仙2号医疗险

暂无报价

众安保险尊享e生2023版

众安保险尊享e生2023版

142元起

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

好医保·终身防癌医疗险 400万保额

暂无报价

众安尊享e生2021版

众安尊享e生2021版

13元起

平安少儿住院万元护

平安少儿住院万元护

277元起
2评论

  • 精彩
  • 最新
提示信息

取消
确认
评论举报

相关好价推荐
查看更多好价

相关文章推荐

更多精彩文章
更多精彩文章
最新文章 热门文章
9
扫一下,分享更方便,购买更轻松