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36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病

2019-10-16 11:02:24 0点赞 0收藏 0评论

保险最怕理赔难,辛辛苦苦挣的钱,想为自己买份保障,可是如果遇上花了钱还拒赔就闹心了

今天通过33岁男子患肺癌后,50万重疾险遭拒赔的案例讲起,看下为什么会出现拒赔?怎么可以防止拒赔呢?


36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病


01

案例详情

35岁的江先生购买了一份重疾险,和一份两全保险,重疾保额50万元,年保费9532元。8个月后,江先生右小腿疼痛,去医院检查,结果发现江先生右小腿上有肿瘤,根据推断肿瘤生长有5年左右时间,于是做了切除手术。

一年半后,江先生身体不适再次住院,结果被确诊为肺癌,江先生家属整理资料后向保险公司申请理赔,结果保险公司以江先生购买保险之前腿上有肿块为由,给出拒赔回复。


36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病


02

案例拓展

作为江先生,肿块达5年之久,且肿物较大、按压时疼痛,虽然未确诊为疾病,但早就应该引起注意,默认江先生知道自身健康状况并不良好,存在未如实健康告知。

但江先生保单并未亲笔签名,保险业务员并未对健康状况进行询问,因此认为江先生对免责条款并不知情,且江先生是腿部肿块,和肺癌之间没有必然联系,不存在因果关系,因此应当判定保险公司承担赔偿责任


36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病


03

案例说险

我相信大家比较关心的保险公司为何频频拒赔?有没有什么方式可以减少拒赔?买前自己不知道有没有所谓的疾病,旧病能否成为保险公司拒赔的灵丹妙药?为此小保总结以下几点内容,分享给大家:

1、 为什么保险看起来都是拒赔?

(1) 销售误导

有些不合格的保险销售代理人员,为了促使订单成交,对投保人做虚假宣传、虚假承诺,而投保人又没有及时看合同条款查证,容易导致后期理赔纠纷。

正确的做法:货比三家,推荐的产品,在咨询过诸多保险业务员之后,方能得出产品的优点与不足,在了解优缺之后,再进行产品选择。


36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病


(2) 不想担责

有时候的拒赔不代表最终决定,因为有时候保险分公司的员工,不想因为赔错而承担责任,所以常常是先做出拒赔回复,所以即使拒赔也不用难过

正确的做法:打保险公司总部客服,或是投诉到保监会,然后进行处理,这样保险分公司员工会更加尽心的处理理赔,重新审查资料,再得出能否理赔

2、 怎么能减少拒赔?

健康告知是个大问题,很多的重疾险理赔纠纷皆因于此。根据最大诚信原则,要求被保人主动告知自己身体状况,对健康情况做如实回答,很多人说,谁过去不有个小病的,难道因为感冒发烧也拒赔吗?该如何健康告知:


36岁男子患肺癌,50万重疾险遭拒赔,保险公司:买前你腿上有病


以上图表中可以得知,在大陆已经确诊的疾病,问到有就回答有,对于没有问到的疾病不需回答,将不会影响理赔。

以上是今天的内容,希望可以帮到大家


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