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用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

2021-08-02 17:12:00 1点赞 3收藏 0评论

创作立场声明:本人为在线保险测评人员,光合保以“用心做好每一次规划”作为服务理念,希望能够帮助用户省钱、省时间,购买到合适的好保险。

刷我滴卡、刷我滴卡~

很多人都有过医保卡外借买药、看病、体检的经历。

滴...刷卡一时爽,事后火葬场。

一个是买保险时不符合健康告知;二是买了却不告知,将来可能拒赔。

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

你医保卡名下买过的药、看过的病、就诊的结论,都默认为你的病史;

尤其是买过高血压糖尿病等慢性病的药,被拒保是无疑的!

但也有些医保卡外借情况不影响买保险,具体是怎样的呢?

我今天给你好好讲讲,有过外借经历的,可以对号入座。

下文分为3部分:

  1. 医保卡外借,有什么影响?

  2. 医保卡外借,你是哪种情况?

  3. 哪些保险公司接受医保卡外借?

1.医保卡外借,有什么影响?

(1)有可能拒赔

医保卡,等同于你的身份证,买药、看病、体检的信息都会记录在你的名下,默认是你的信息。

保险公司理赔时,是“认卡不认人”,相当的无情~

医保卡外借过,最严重的结果,就是拒赔。

因为保险公司做理赔调查时,查到你的医保卡里的记录有涉及到健康告知的,会以“不如实告知、有过xx既往病史”等理由拒赔。

绝大部分保险公司是不接受医保卡外借核保的,态度很强硬,比如复星联合健康:

明确拒保,打官司、哭爹喊娘都没用。

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

仅有少部分保险公司对医保卡外借比较宽松,合姐将在文末告诉大家。

(2)医保卡外借涉嫌骗保,属违法行为

医保卡已经实名制,只能自己使用,外借给他人或医保卡套现,都属于违法行为,严重的会处2倍~5倍骗取金额的罚款。

医保卡外借,你属于哪种情况?

医保卡,分统筹账户和个人账户:

统筹账户:支付大额和住院医疗费

个人账户:支付小额和门诊医疗费

2.并不是所有医保卡外借的情况都不能买保险

一般要区分以下3种情况来分别看待:

(1)医保卡外借买药

这个得分买什么药,在哪里买药:

买什么药?

常见小病:感冒发烧、咳嗽、鼻炎等小病,不影响买保险;

一般慢性病:肝炎、肾炎、胃炎等,可提供近2年的体检、检查报告,自证清白,有部分保险公司是接受核保的;

特殊慢性病:高血压、糖尿病等,这就直接拒保了,因为你很难自证清白,这些病是可以吃药控制的,保险公司无法判别你没病。

在哪里买药?

在医院外的药房买药,这个基本影响不大,因为保险公司单纯通过购药记录来判别你有病,证据不充分。

因为院外药房买药,可以是给家人买,不是自己吃;

且医保卡刷的是个人账户,它相当于你的储蓄卡,没有占用社保基金;

有的城市,比如广州,医保卡是可以用来给家人买药。政策允许,那就不属于医保卡外借买药的情况了。

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

在医院的药房买药、在社康医院买药,有影响,需要告知保险公司。

在医院买药,一般都是经过医生面诊才会开药,所以呢,保险公司就会认为是你看病,证据充分。

另外社区医院,门诊购药,统筹账户可报销70%,会记录在“医疗住院结算查询”里,是有记录可查的。

所以,我就建议你要如实告知保险公司,准备相关资料自证清白~

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

(2)医保卡外借看病、住院

如果你的医保卡外借给别人住院,那么住院期间确诊的疾病、检查结果,就等同于你的既往病史。

保险公司承保你,就有风险,涉及到健康告知的疾病,一定要告知保险公司。

比如,医保卡下有别人的甲状腺结节3级的记录,买保险时不告知,将来铁定拒赔;

但告知了,并提供自己的甲状腺彩超,可以证明自己没有这个疾病,有机会承保。

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

(3)医保卡外借体检

有的单位每年给员工的体检福利,员工懒得去体检,就把体检的资格让给了亲戚朋友;

而亲戚朋友去体检登记的是你的名字,他查出什么疾病,就等同于你自己有了这些病史,在投保时必须告知。

3.哪些公司接受医保卡外借核保?

医保卡外借买保险,争议很多,阻碍不小;

如果已成既定事实,那就先看看你属于上述哪种情况,涉及哪项健康告知,有针对性地选择保险公司核保。

接受医保卡外借核保的保险公司真不多,只有这几家相对包容一些:

用医保卡帮别人买药,还能买保险吗?会拒赔吗?

4.写在最后

医保卡外借,坑的是自己,这种傻事别干;

已经外借过了,那就得好好查一查记录,提交资料核保买保险咯~

医保卡使用记录查询,有这3种方法:

1.社保中心查询

如果对自己的社保帐号不清楚,可以携带身份证到各区社会保险经办机构业务办理大厅查询。

2.社保局官网查询

登陆所在城市的劳动保障网或社会保险业务网站,点击“个人社保信息查询”窗口,输入本人身份证和密码(密码是你的社保证编号或者身份证出生年月)。

即可查询本人医保卡消费信息。

3.银行或药店查询

可以查询自己的消费记录。

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