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2021年职工医保新变化,医保卡可以给家人用了!

2021-04-19 13:05:18 0点赞 2收藏 0评论

国家医保局公布的数据显示,到2020年底,全国有1.36亿人有医保。

其中参加职工医保的,有3.44亿人。

上班族要交的,就是职工医保。

最近职工医保有了新动作,会影响到每一位上班族。

我总结了下,主要有4个影响。

1

一是医保卡可以给家人用。

之前我科普过,职工医保有两个账户。

1、统筹账户

是交给国家,统一支配。

比如看病能报销的部分,就从这里划扣。

2021年职工医保新变化,医保卡可以给家人用了!

2、个人账户

里面的钱是自己的钱,平时可以在药店买药或是在医院支付一定比例的医药费。

虽然是自己的,不过这个账户里的钱取不出来,只有个别地方可以取用:医保卡里的钱也能取出来。

而且这个钱,只能给自己用。

这就导致很多年轻人,医保卡里有大量资金闲置。

不少朋友会把自己的医保卡,借给家人买药看病。

但这是违法的,属于骗保。

这次的改革,就是盘活这部分闲置的钱,让子女医保卡里闲钱用起来。

可以给配偶、父母、子女一起用。

其实这也不是啥新鲜事,这篇里我就聊过:社保卡也可以给自己、孩子和爸妈买保险

2

二是个人骗取医保基金,将会重罚。

利用假诊断、演病人、空病房,骗取医保基金的案件在各地都有。

光2020年,就追回223.1亿医保资金。

国务院发布了首个医保监管条例:

2021年职工医保新变化,医保卡可以给家人用了!

个人骗取医保基金将会重罚:

不仅3-12个月,不能联网结算。

还要处2倍-5倍一下罚款。

你我身边应该都有这样的事,看着自己医保卡里有闲钱,就借给朋友或家人用。

这样属于骗保,将会受到处罚。

社保参保人就医管理办法明确要求:

就医使用本人社保卡,本人身份证;医院结算窗口,也有限本人使用提示!

把社保卡借他人用、冒用他人社保卡,社保机构可以进行调查。

如果有人举报,要受到惩罚。

金额巨大,情节严重,还可能摊上刑事责任!

感兴趣的可以自己去百度,这种故事每天有,一搜一大把。

而且医保卡外借,不仅要面临停用和罚款。

还给买保险和理赔,埋了颗雷。

3

三是医保卡里的钱,变少了。

啥意思呢?

医保卡个人账户里的钱,变少了。

以深圳为例:

2021年职工医保新变化,医保卡可以给家人用了!

虽然改革前后,个人缴费比例和公司缴费比例没有变。

但改革前:

公司缴纳的5.2%,有3%进入了个人账户,也就是我们的钱包。


改革后:

5.2%全部进入到了统筹账户,也就是国家的钱袋子里。

所以医保卡个人账户能支配的钱,减少了。

这对医保基金是好事,有更多钱流进去了。

我看了国家医保局公布的数据:

2019年个人账户结存1116亿元,累计结存达到8426亿元。

个人账户里的钱太多,使用率低。

现在让我们上班人贡献一点,放进统筹账户的池子。

4

四是门诊的报销力度提高,至少报销50%。

职工医保,主要保的是住院。

目前的医保政策,能用医保报销门诊的城市并不多。

基本上都是北上广深杭等大城市,很多小城市门诊报销不了,要住院才能报销。

而且能用医保报销门诊的大城市,很多要么起付线高,要么报销比例低。

就拿北京来说,虽然报销比例高,能报销70%~90%。

2021年职工医保新变化,医保卡可以给家人用了!

但1800块钱的起付线,对于感冒发烧等普通门诊并不友好,想要能报销还是有难度的。

所以为了能报销,少自掏腰包,就出现了“爱住院”的现象。

本来只是小病,看个门诊就好的,非要选择住院。

也有医院为了增加收入,诱导患者住院,套取医保金。

今年国家加强了对感冒发烧类,普通门诊的保障力度。

这次医保改革,门诊也可以报销,而且报销比例不能低于50%。

相当于用个人账户里减少的那部分钱,来调高门诊报销比例。

总的来看,对我们有利的影响更多。

这次的改革,是为了提高职工医保的使用率,把钱用在真正需要的地方,减轻看病成本和负担。

当然我们也能看到,医保这个蓄水池快干了,压力很大。

我建议人人要有医保,但也提醒大家配置商业保险。

尤其是医保的好搭档,百万医疗险能配置就配置上。

关注二姐,每天进步一点点,为你科普保障生活~

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