原创：2019年9月17号的真实香港保险理赔

创作立场声明：2019年我处理的理赔实例。详细流程。期待深入交流

很多人知道香港保险好，好在哪里？除了回报率高，产品设计合理，还有一个非常重要的原因是---理赔率不错。

今天的文章，

在第一部分，保险公司的真实理赔统计数据，用事实说话，给大家参考。

在文章的第二部分，理赔实例！

公司理赔数据

2018年度，赔付总额30亿6700百万港元(2017年为25亿4600万港元)，年度增长20%；理赔个案总数109,703宗（2017年为105,776宗），年度增长4%；平均理赔处理时间为4-6个工作日（2017年为5-6个工作日）。

前5位危疾理赔原因，分别是：癌症（1,548宗）、心脏病及血管疾病（212宗）、原位癌（106宗）、脑补外科手术（84宗）、中风（76宗）。在众多理赔原因中，癌症以 71.7% 高居榜首。

客户背景：

2016年6月，客户找我了解香港医疗保险，因为很看中香港保证续保的条款，所以希望找到一份可以保证续保，终身保障的医疗。

客户是内地天津居民，也少去亚洲以外的地方，一般就是内地和港澳台，所以那时候，就推荐了这个，名字为：医疗加X保，这个属于中端医疗，只限亚洲地区使用。

保费会比全球医疗保险便宜，而保障金额又会比基础医疗高，这个起点就是半私家医院，个人觉得性价比最高。

在健康无事的这几年，2016-2017年6月，2017年-2018年6月，2018年-2019年6月，我还正和她说，如果今年还不需要理赔，第四周年开始，往后保费都打8折呢，可能这句话，莫名其妙就理赔了。其实这个是公司规定的优惠啦

就在2019年7月26号，客户觉得脖子不舒服，就去医院做了个X光，结果显示椎体后缘骨质增生、椎管狭窄，医生要求住院，这下吓坏了，这是啥呀。我也一脸懵。

作为一个富有同情心的保诚代理人，我马上上网查这是啥，简单来说就是脊椎病的一种，医学角度，人在30岁之后，就会出现颈椎间盘退化，椎间盘含水量减少，出现肩痛头痛的，50岁左右，大约有1/4人群患有此病，60岁以上则达85%甚至更多。

这么多人容易有，那证明是小问题啦，我安慰客户说做手术就行。

接着，在2019年7月28号，医生直接安排了手术，在天津市蓟州区人民医院，

老天保佑，顺顺利利的，8月5号出院了。

这下需要理赔了。我就叫她，把老公的医生报告，检查报告，出院小结，每页都拍给我，然后再给我填个理赔申请书，弄了三天，终于把理赔资料弄齐了，第二天我就用公司的理赔APP，阿保系统，上传资料，这个避免了资料遗失，又快，直接转到理赔部。

另一个关键，医疗收据正本，这个就需要顺丰快递到香港了，天津寄到香港尖沙咀海港城我们公司，寄了6天。我收到后，就交去8楼了。这下，终于资料齐了，8月16号，正式开始理赔流程，17-18号周末，理赔部放假，也就是19号开始处理。在9月9号，理赔金额批了，看到这张图，我还是很满意的

R&B住院病床及膳食费：1千多美金

Doctor' Visit医生探访费：6000多美金

Misc.Expenses杂费支出：1.4万美金

Surgical Fees外科手术费：1.5万美金

Anesthetist麻醉费用：3千多美金

OT作业治疗：2千多美金

简单科普一下，方形为索偿金额，圆形为实际理赔金额。

大家留心看，是一模一样的，一模一样的，也就是全数理赔，他理赔了30多万港币。

因为香港保险公司理赔的汇率是绑定1：7.79，美金一块，等于7.79快港币，如果客户是想要美金支票，也可以在申请理赔的时候，写明。这张支票直接公司寄到我手上，我拿去存寄去客户的香港银行账户。

搞定，终于码字完成。手要废了。

总体来讲，我把我已经遇到过的部分情况写了出来，希望对投保的客户有个帮助。大家来投保一定要如实申报，这边是诚信原则最大，严核保，宽理赔的。申报后由保险公司核保部根据其状况决定进行何种体检，之后再根据体检结果评估客户风险，最后决定客户是否受保或除外某器官／某症状或加保费或转投其它产品。

希望这篇文章可以帮到大家，下期文章，我会在详细写2020年1月份处理的10w理赔，而对于医疗险理赔，大概就是上述我所提到的，很多人都会买个医疗，来应对国内医保未能报销的部分或者进口药或者私家医院看病的问题，总而言之，希望理赔顺利，健健康康一辈子。

有什么问题，欢迎留言咨询。