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补充医疗保险是个啥?

2020-02-02 16:01:42 2点赞 2收藏 0评论

补充医疗保险很重要么?一般是怎么缴费的?所谓的补充医疗保险,其实就是在基本医疗保险之外,通过用人单位自筹或是通过办理商业保险,对基本医疗报销报销之外,进行再报销的医疗保险。

补充医疗保险是个啥?

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目前我国社保体系的医疗保险有城镇职工基本医疗保险,城乡居民基本医疗保险,这两种医疗保险都属于基本医疗保险。之所以叫基本医疗保险,其目的就是在参保的有效期内,由医疗保险基金按照医保报销目录,支付参保人的基本住院费用,其中职工医疗保险的报销比例为70%左右,城乡居民医疗保险的报销比例为50%左右,报销范围为起付线以上,最高报销限额范围之内的住院费用。

补充医疗保险是个啥?

但在实际操作中,如果加上相应的起付线费用、自费药品费用、医保目录之外的费用,很多病人感觉报销比例达不到职工医保70%,居民医保50%的报销比例,这对于那些身患重大疾病的人员,医保报销外的费用也是一笔巨大的额外支出,于是就有了补充医疗报销的出现。补充医疗保险,主要就是解决基本医疗报销之外的额外费用,所以也是非 常重要的。

补充医疗保险是个啥?

补充医疗保险,由于是属于基本医疗保险范畴之外的医疗保险,其形式也是多种多样的。有的是属于企业自办的补充医疗保险,即用人单位在为职工缴纳基本医疗保险之后,为职工办理了补充医疗保险,由工会组织在工会经费中建立补充医疗保险基金。当职工生病住院时,在基本医疗保险报销之后,余下部分由单位的补充医疗保险进行报销;大病医保也是属于补充医疗保险的范畴,只要参加职工医疗保险或是城乡居民医疗保险的人员,在缴纳的基本医疗保险费用中,有的地方有10元,有的地方有5元,就属于大病统筹医疗保险。住院病人在基本医疗保险报销以后,如果达到大病医疗报销的金额时,自动启动大病医保报销程序,就是我们以前说过的第二次报销。第二次报销虽然也是由医疗保险基金来支付,其实是通过购买商业保险来实现的。

补充医疗保险是个啥?

如果个人需要办理补充医疗保险,最好的办法就是在办理职工医疗保险或是居民医疗保险的基础上,再购买一份商业保险。商业保险的医疗保险形式比较多,有补充型的,也有大病补助型的,也有专门针对重大疾病的。不管哪种类型其本质上都属于补充医疗保险,都可以在基本医疗保险报销的基础上,根据保额的大小进行第二次报销。即以社会医疗保险为主题,商业医疗保险为补充的方式。当然这需要有一定的资金基础做支撑,需要量力而行,补充医疗保险实际属于一种自愿的行为。

补充医疗保险是个啥?

综上所述,在众多的补充医疗保险类型中,除了大病医保属于强制性的,包含在基本医疗保险费用中以外,单位自办的补充医疗保险也是属于单位行为,需要根据用人单位的经营效益由单位自主决定;个人办理的补充医疗保险,一般都是商业保险,也是本着个人自愿的形式。

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