我国近7成孩子患「错颌畸形」!牙齿不齐、地包天,究竟何时戴牙套?
暑假刚开始,很多家长就带着孩子冲向了医院的口腔正畸科——
牙齿不齐对孩子颜值、口腔健康的影响,让很多家长焦虑不已。
根据中华口腔医学会的调查, 国内儿童和青少年错颌畸形总患病率高达 67.82%,但正畸矫治并不是开始得越早越好。
是时候弄清这几个问题了:
错颌畸形是什么?有哪些类型
错颌畸形的危害是什么?
什么情况要立即矫治?什么情况可以先观察?
如何预防错颌畸形?
1|常见的错颌畸形及危害
牙齿排列不整齐,牙与邻牙的关系和上下牙咬合关系不正常,在医学上称为错颌畸形。有以下几种常见情况:
1、个别牙齿错位
常见有一颗或多颗牙齿在牙列中的位置不正,如牙齿倾斜、歪倒、扭转等。
2、牙列形态和牙齿排列异常
如牙弓过窄、牙齿排列拥挤、牙齿稀疏等。拥挤的牙齿会妨碍口腔清洁,导致蛀牙和牙龈疾病。牙齿稀疏则容易感染炎症,造成牙龈红肿出血、牙齿松动、脱落。
3、上下牙弓之间咬合关系异常
常见的类型有以下几种:
反颌(俗称「地包天」)|通常是天生的。可能造成的危害有:发音困难,慢性下颌疼痛,头部和耳朵疼痛,蛀牙,慢性口呼吸、口臭、睡眠呼吸暂停、打鼾等。
上牙前突(俗称「龅牙」)|通常是由吸吮拇指或吐舌习惯引起的。
开颌(上下牙不能咬合接触)|可通过基因遗传。一般会在4岁左右自行纠正,不会延续到成年。
深覆合(上下牙咬合时,上牙遮盖下牙过多)|可能遗传,也可能是吮吸拇指和长时间喂奶或吐舌头导致的。
咬合错位|可能是遗传性的,但长期使用奶嘴或吮吸拇指、乳牙延迟脱落、扁桃体或腺样体肥大等原因,也可能造成咬合错位。
总结|常见的错颌畸形,1张图看明白:
2|引起错颌畸形的原因及对策
引起错颌畸形有先天因素也有后天因素。先天因素包括遗传因素和母亲孕期内外环境的影响。
1、遗传因素
如父母牙齿排列不齐,孩子的牙齿排列也可能有类似情况。
2、母亲孕期环境
如果母亲在孕2个月到出生阶段,患有慢性疾病、营养不良、代谢紊乱或生活在有污染的环境中,就会影响胎儿牙胚的形成,造成牙齿数目的增多、减少或畸形。
对策|妈妈要注意孕期健康;孩子出生后,要注意观察牙齿的萌出顺序是否正常:牙齿萌出的次序紊乱,可能造成牙齿排列不齐。
3、咀嚼功能退化
在恒牙发育的关键期,咀嚼功能退化是造成错颌畸形的主要原因之一。
总给孩子吃细、软的食物,牙齿和咀嚼肌得不到锻炼,造成肌肉无力、萎缩,影响颌骨发育,就会形成错颌畸形。
对策|要注意辅食性状的改变,1岁后添加坚硬食物,锻炼孩子的咀嚼能力,刺激下颔骨的生长发育。
4、不注意口腔护理
不注意孩子口腔的清洁护理,引发龋齿造成乳牙过早丢失,引起恒牙萌出的间隙不足,会造成牙齿排列不齐。
对策|孩子乳牙早失,要注意维持间隙,佩戴缺隙保持器,保持牙弓长度以便后继恒牙萌出时有足够的间隙。
5、不良口腔习惯及疾病
不良的口腔习惯如吮指、咬嘴唇、口呼吸,以及全身或局部慢性疾病,如佝偻病、慢性鼻炎以及慢性扁桃体炎、腺样体肥大,都会造成错颔畸形。
对策|要注意纠正孩子不良的口腔习惯,改善孩子的营养状况,积极治疗慢性鼻炎和扁桃体肥大等疾病。
孩子如有以下表现,需要及时就医评估:
超过三四岁时吮指或继续使用安抚奶嘴。
孩子用嘴呼吸而不是用鼻子呼吸。
孩子在睡觉时经常打鼾。
当孩子咀嚼或说话时,颌骨会发出声响。
孩子经常咬自己的脸颊一侧。
3|错颌畸形,几岁矫正更合适?
如果孩子存在错颌畸形,什么时候矫正最合适呢?
儿童矫治牙齿不齐,男孩一般在12~15岁,女孩一般在11~13岁。18岁由于生长发育基本完成,矫治效果不如儿童期和青少年期。
此外,还有一些情况需要早期及时矫治,不用等到上述年龄。
乳牙期(3~7岁)需立即矫治的情况|
这个阶段,需立即矫治的情况有:
前牙反颌(龅牙)、下颌前突(地包天)、后牙反颌及一切妨碍颌面部正常发育及正常功能的口腔不良习惯(咬指、吮颊、开口呼吸等)。
3~5岁是适合矫治乳牙地包天的时间,最佳治疗年龄在4岁左右。
替牙期(7~12岁)需立即矫治的情况|
这个阶段,需立即矫治的情况有:
前牙反颌(龅牙),多生牙造成的牙列不齐,个别牙严重错位,影响发育及功能者,上下牙弓间关系异常等。
替牙期有轻度牙列不齐,不必急于矫治。这时骨发育快、变化大,一般的牙列不齐、错颌畸形可能有好转,持续观察即可。
注意|
每个孩子发育有个体差异,建议到口腔专科检查后再做决定。选择合适的时间进行矫治,才能获得更好的效果。
4|儿童错颌畸形的预防
胎儿时期:预防性矫治
从妊娠期开始,妈妈应注意补充人体必需的维生素。
妊娠早期,应避免感染急性发热性疾病如流感,避免接触放射线照射或摄入过量的烟、酒、咖啡,预防胎儿发生错颌畸形。
第1阶段:出生
|出生到第一颗乳牙萌出,约为0~6个月
1)口腔清洁要从出生后就开始,爸爸妈妈要定期用清水和纱布清理孩子的上下牙槽骨和萌出牙。
2)注意保持正确的喂养姿势——
✓ 提倡母乳喂养:每次喂养时间约半小时,喂养的姿势为45°左右的斜卧位或半卧位,保持正确的衔乳吸吮方式。
✓ 人工哺乳时:奶瓶的位置不要过分压迫上下颌骨,以免造成反牙合或下颌后缩;奶嘴孔不宜过大,要保证孩子吮吸到位。
3)一定要重视婴幼儿安全保护,避免运动外伤,造成乳牙缺损。
第2阶段:乳牙开始萌出建颌
|从第一颗乳牙萌出到最后一颗乳牙萌出,约为6个月~33个月
1)造成错颌畸形的重要原因是龋齿。家长需每日辅助孩子刷牙,定期带孩子看牙医,建立口腔健康和颌面发育档案。
2)添加辅食,注意食物不要过于精细,充分锻炼孩子的咀嚼能力。
第3阶段:乳牙颌期
|最后一颗乳牙萌出到第一颗乳牙脱落,约为33个月~6岁
1)2.5~3岁开始涂氟,3~4岁乳磨牙窝沟封闭,6~9岁第一磨牙窝沟封闭。
2)建立良好的口腔功能习惯(可以开始口腔功能的管理,包括闭唇、舌位置训练、呼吸训练、吞咽训练、咀嚼训练等)。
3)及时发现和纠正各种不良习惯(3岁半后开始,如异常吮吸、咬物、唇闭合不全等习惯的纠正)。
4)对于乳磨牙早失的情况,需要进行间隙维持。
5)及时发现和治疗可能引起口腔功能环境改变的耳鼻喉科疾病、呼吸道疾病。
第4阶段:替牙颌期
从第一颗乳牙脱落到最后一颗乳牙脱落,约为6岁~12岁
1)及时发现和纠正各种不良习惯(包括异常呼吸、异常吞咽、异常舌习惯、异常伸下颌习惯、异常吮吸习惯、唇闭合不全、单侧咀嚼习惯等)。
2)这个阶段牙列长时间处于牙齿替换状态,有一些生理性的暂时错颌,可能会随着生长发育而自行调整,可暂时观察,不必紧张。
第5阶段:恒牙列初期
完成乳恒牙替换,第二恒磨牙萌出前,约12岁
这个时间段,恒牙完成了替换,牙弓发育基本完成,这时进行牙齿不齐的矫治,效果会比较好。
同时要及时发现和纠正孩子的各种不良口腔习惯,辅助正畸综合治疗。
——
孩子的口腔健康情况,需要我们多加关注。
如果孩子出现龋齿、乳牙早失,以及吮指、吐舌、咬下唇、咬物、单侧咀嚼、口呼吸、睡觉磨牙等不良口腔习惯,要及时就医检查,适时进行矫治,以免造成或加重错颌畸形哦!
参考资料:
[1]史冬雷,李莉主编;王青,胡英莉副主编. 北京协和医院门急诊健康教育手册[M]. 2019
[2]张思莱. 张思莱科学育儿全典[M]. 2017
[3]高珺,李黎,尤兴兰.儿童口腔不良习惯导致错颌畸形的原因及治效分析.全科口腔医学电子杂志,2019,6(9):110-110.
[4]国家卫生健康委医院管理研究所“儿童早期矫治规范化诊疗项目”专家组.中国儿童错颌畸形早期矫治专家共识
[5]徐稳安.儿童做牙齿矫正什么时间最好.健康博览,2017(3):43-43.
[6]错牙合畸形的早期预防和预防性矫治https://www.tsu.tw/edu/13436.html
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