注意安全，远离动物 — 一次狂犬疫苗注射实录

我家生活在一个比较老旧的小区，物业基本形同虚设，一般门房只负责在进车的时候收费，别的基础设施的维修基本为零，因此，小区里面诸如停车、水管维修等等事物全靠居民自觉维护。基于这点，小区里面有个别流浪狗，在我们那个单元里面，有一只身高大约40cm的狗一只以二楼东户的门口为据点生活着，平时有邻居会投食，我家有吃不完的蛋糕之类也会给它吃。这是前情。

我家先生是一个生活能力极差，且是一个重度手机依赖者，平时手机不离手。上周六我在单位上班，下午14:30左右，先生打电话来说：我被狗咬了，家里创可贴在哪里，哪里能打狂犬疫苗？我 ？？？？ 你怎么这么蠢，被狗咬？狗有没有事啊？在这个时候我还一直以为先生是被家里的博美咬了，因为家里的狗一直按时注射狂犬疫苗，我并没有在意。我说，狗呢？它为啥咬你？先生说：我下楼，踩它身上了，它就咬我了。我 ！！！！！狗那么小，你有没有给它踩出问题啊！我又问：你现在用清水冲，用肥皂水，冲半小时，然后酒精消毒，打车去区人民医院！不要包扎，狗咬伤的不能包扎！！！另外，告诉医生狗是按时注射疫苗的。先生说：不是啊，我是被小区流浪狗咬了啊，另外区医院行不行啊，我要不要去X都医院啊？好歹大一点！我 ！！！这下事儿大了！！！我告诉他，你先消毒，我马上回家！

吩咐完后，我跟单位请了假，直奔回家。在路上，先生电话过来说，X都医院并没有狂犬疫苗，怎么办？我说，你等一下，让医生给你消下毒先，我马上回来。路上我开始询问朋友哪个医院有疫苗，告知省医院应该有，114查号之后打不通，遂放弃。114又查本区人民医院电话，电联之后医院表示有疫苗。立即电联先生让打车去区医院。

到了区医院之后， 医生已经给他消完毒了，正在开处方，我说，看我说区医院有吧，大医院未必有。医生说：是的，咱们区医院是咱们区狂犬病定点处理医院，只有咱们这里有，X都是没有的。医生又问是怎么消毒的，先生如实供述，但是因为清水冲洗时间不够，医生说：你去水房，有水管和肥皂，继续洗，然后过来再给你消毒。我们俩就去旁边卫生间去洗脚。医生给了半块肥皂，我们都洗完了，我先生一只脚比另外一只脚干净许多……

洗完脚之后，拿着医生的厨房去注射室注射，医生交代，把处方给护士，一定是让护士去取药。

用法：1ml，肌肉注射，立即执行……立即执行……立即执行……

找到护士之后，交了处方单，给了我们一张登记表，上面写着狂犬病的介绍，注意事项，不良反应，还有各种登记信息，准确写着每次注射的时间，按时来注射即可。一式两联，医院、患者各一。

注射之后，我们获得了一个成就：狂犬病疫苗get√

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狂犬病(rabies)是由狂犬病毒引起的一种人畜共患的中枢神经系统急性传染病。因狂犬病患者有害怕喝水的突出临床表现，本病亦曾叫做“恐水病(hydrophobia)”，但患病动物没有这种特点。主要临床表现为特有的狂躁、恐惧不安、怕风怕水、流涎和咽肌痉挛，最终发生瘫痪而危及生命。狂犬病是所有传染病中最凶险的病毒性疾病，一旦发病，预后极差。迄今尚无特效治疗，临床上曾应用多种新药如干扰素α、阿糖腺苷、转移因子和大剂量人抗狂犬病球蛋白治疗，均告失败。故强调在咬伤后及时预防性治疗，对发病后患者以对症综合治疗为主。

人被咬伤后局部伤口的处理 通过理化方法及时(指2 h内)清除伤口中的病毒，是预防狂犬病的最有效手段。处理程序包括：

(1)立即针刺伤口周围的皮肤，尽力挤压出血或用火罐拔毒。切忌用嘴吮吸伤口，以防口腔黏膜感染。

(2)冲洗伤口：用20%肥皂水或0.1%苯扎溴铵及清水冲洗。如果是穿通伤口，可用插管插入伤口内，用注射器灌水冲洗。

(3)消毒伤口冲洗后，用5%碘酊反复烧灼伤口。除非伤及大血管需紧急止血外，即使伤口深、大亦不应缝合和包扎。

(4)对于伤口深大及伤口靠近头部的患者，用抗狂犬病免疫血清在伤口内滴注或其周围作浸润注射。

(5)按需要而给予破伤风抗毒素和适宜的抗菌药物。

预防接种 目前主张凡被犬、猫、狼等动物咬、抓伤或舔后，为保证安全，都应注射狂犬病疫苗。从注射第一针疫苗算起，约3周产生抗体，1个月左右达高峰，故要求咬伤后2天内即开始注射。

十天观察法是指被可疑的疯动物(狗或猫等)咬伤、抓伤后，将动物系留观察十天(在狂犬病流行的疫区需要先注射疫苗再观察)如咬人的动物在10天内没有死亡，则证明咬人的动物没有狂犬病，被咬的人可百分百排除被传播狂犬病的可能。

由于中国的犬只数量庞大且免疫率低，使狂犬病十日观察法遭遇瓶颈。这个瓶颈是指:患病狗主要集中在免疫率低的农村，狗发疯咬人多数情况下不好实施10日观察，如果面向广大农村宣传怕被理解错，以为是等待咬人狗10天再注射疫苗，但在城市里，我们需要正确地宣传狂犬病知识，避免盲目恐慌，完全可以使用推行10日观察法。

十日观察法是世界卫生组织(WHO)推荐的狂犬病防治办法之一，即被有疾病症状的或与健康猫(狗)行为有异常的犬(猫)等温血动物咬伤后，要尽快去注射狂犬病疫苗，同时观察咬人的猫(狗)，如果10天内，这个猫或狗还没有因狂犬病发病死亡，就可以终止狂犬病预苗注射，同时可判定被咬人根本没有被传染上狂犬病。这种方法是可以百分之百排除人被传播狂犬病的所有可能性。

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天气日渐炎热了，各种小动物都处在情绪不稳定期，对于家养动物，除了按时做好免疫之外，要注意动物情绪，不要因此产生伤害。对于各种流浪动物，应当尽量保持安全距离，流浪动物具有更大的风险。走路一定要看路啊，千万不要再玩手机了啊！更重要的是，不管是家养的还是流浪的，一旦受伤，除了尽快自行才去清理消毒措施以外，请尽快到专业医疗机构进行治疗，区级医院或者社区卫生院应该都有疫苗，大医院并不一定有，狂犬病可防不可治，切记切记！