手术室麻醉那些事

本人男，30岁，三线城市小医院麻醉医生一名。在张大妈混了2年了一直是跟在大家后面买买买，着实省了不少钱。也早就想写一些原创文章，一是文笔不好 二是懒（我感觉主要还是懒）。

不啰嗦 直接聊聊大家眼中所谓神秘的手术室和麻醉。说之前有一点非常想吐槽下，几乎所有人都和我们喊“麻醉师”包括我们其他科室的同事。我们也是医学院毕业，也是考取医师资格证书，也是医生。

先说说手术室。手术室内分两大块，工作区和生活区。工作区就是个个手术间和清洁走廊，生活区就是我们每天换衣服，吃饭，开会学习的地方。进入工作区必须要换上刷手衣或隔离衣带好口罩帽子，病人要做手术进来也是要脱光光的，也是为了减少尘土等进入手术间。

图为我们手术间走廊 池子是医生刷手的地方

我们只有八个手术间。日平均手术20台左右，因为我们骨科发展比较好，其中一半手术是骨科手术

骨科手术有个经常用到的大家伙。“c臂机”是可以在手术进行中照x光片的机器

不同手术间分级是不一样的有百级，千级，万级。数字越低，代表手术间清洁程度越高，像一些换关节，脊柱手术等只能在百级间做。

做一台手术要几个人？一般的手术也要5人左右

大点的手术麻醉医生会有两人，助手也会视手术大小增加。说一下不同位置的职责是什么，主刀医生和助手很好理解就不说了。器械护士就是手术中所有的器械包括针纱布等都归他管，纱布多少块针有几个器械有多少，要和巡回护士核查很多遍，所以什么纱布落在病人肚子里的事我是不能理解，医生在做手术的时候要器械也是说话的，电视上演的一伸手不说话就给一把钳子或剪子的事情是没有的。

巡回护士也是协助手术完成，不用刷手穿无菌衣，在台下完成一些护士工作，无菌原则主要靠他检查，还有电视上有些主刀做手术出汗了，有个护士拿着钳子夹着纱布擦汗也是没有的，因为汗液也是有菌的。不能和台上物品接触，巡回护士可以帮忙擦汗。

下面说到麻醉医生，也是大家觉得一台手术最轻松的一个人。麻醉医生的职责保证手术区域的无痛这是最基本的，最重要的是保证患者在手术中的生命安全。尽可能的让患者舒适的完成手术。麻醉医生可以在术前认为患者不适合做手术时暂停手术 ，或在术中紧急情况下暂时中止手术。（某医学题材电视剧，术中病人血压很低，一个像是麻醉医生的人和主刀医生报告一样说“病人血压低”我是看不下去的，保证病人生命体征是你的工作，你跟主刀说有什么用，你该处理的事。）

打完麻醉，消完毒，铺好无菌手术单，我们就可以在手术医生羡慕的眼神中坐在凳子上看着监护仪了

期间要根据病人情况调整麻醉药。直到手术结束，全麻病人等病人清醒，非全麻病人无特殊情况就送回病房，等待下个手术。看到这你也许还是觉得麻醉医生没有很累，要是每个病人术中都没有意外情况。都顺顺利利完成手术确实比手术医生轻松不少。可别忘了还有意外情况发生。前几天我同事一手术病人，术中病人心率突然下降到30多次，胸外按压，升心率药物，抢救完后一身汗啊，不是累的，是吓得！所以手术中看着我们没事，心里都绷着一根线，你得为病人生命安全负责的。

除了手术室手术，像无痛胃镜 无痛人流 无痛分娩。也是我们的工作。

下面再说说麻醉方法。广义上麻醉分为全麻和局麻。

全麻就是病人在药物下进入深度睡眠，在镇痛药肌松药和镇静药共同作用下完成手术。这种麻醉病人舒适度高 ，能完成各部位的手术，缺点就是费用比较高。

除了全麻其他的都叫局麻。局麻就是局部麻醉，你的意识是清醒的，让你的手术部位感觉不到疼痛。但因为大部分病人因为比较紧张。我们会给一些镇静药，让他进入睡眠状态，

肚脐以下的大多手术都会用到椎管内麻醉，也叫腰麻，也有叫半麻的。

就是在你后腰打一针，做过剖腹产的妈妈们应该经历过。

上肢手术就会用到臂丛神经阻滞麻醉，会让患侧上肢没有痛感。

颈部手术，主要是甲状腺手术会有颈丛神经阻滞

这种麻醉方法用的比较少了。因为病人在术中会不舒服，大部分颈部手术也用全麻了。

说了半天我就是想到哪说到哪，说的肯定不全面，也不是很专业，科普一下就好。

谢谢看到最后