保险 篇六十七:保险案例:六旬老人患癌症,交9800元保费,凭什么刚理赔就被拒绝?

2019-10-10 16:24:30 0点赞 4收藏 3评论

现如今癌症频发,不少老年人都容易患有癌症,想想康生活了几十年,到头来真正轮到自己退休的时候,却整日被癌症折磨,确实让人难受。俗话说,家有一老,如有一宝,所以我们作为子女的,应该更要时刻关注父母的身体健康问题。

那今天我们就来了解一下,最近发生的一件和“老人投保后患癌遭拒赔”的纠纷案例,另外,在文章最后,保哥通过结合本次案例,和大家总结了几点,我们在投保时该掌握的一些使用防坑技巧。

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案例详情

今年3月份,一直从事外贸事业的南昌市民王某,因为常年出差在外,所以很难抽出空闲时间陪伴家人,但考虑到父亲今年刚过60,身体已经大不如前,于是便想着给父亲上一份保险,随后王某便在好朋友的劝告下,在老家为父亲买了一份重疾险,保额20万,保费9800元。

保险案例:六旬老人患癌症,交9800元保费,凭什么刚理赔就被拒绝?

王某原本是想着用这份保险给父亲提前做个风险预防,可结果说巧不巧,这投保还不到3个月,父亲就被查出了胰腺癌。事情发生之后,王某一边催促医院尽快治疗,另一边则向保险公司提交理赔申请。

但接下来的结果却让王某非常不满,为什么?

保险公司在收到理赔报案消息后,立刻对此事展开了调查,但却在中途发现,王某投保的重疾险产品才刚买不到80天,并不在理赔范围之内。随后保险公司以此为由,拒绝了王某的理赔申请,拒赔理由则是“保单尚在等待期内,保险公司不赔”。

在这个关键时候拒赔,这不明摆着坑人吗,随后王某将保险公司告上法庭,但遗憾的是,法院通过一审二审对案件的调查,最终还是驳回了王某的诉讼。

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案例分析

看到这里,我相信很多人都会认为保险公司的做法很不人道,王某都已经交了9800元保费,为什么刚出事保险就拒赔,如果每场案例都这样,那以后谁还敢买保险?那么事实真的是这样吗。

保险案例:六旬老人患癌症,交9800元保费,凭什么刚理赔就被拒绝?

其实在本案中,保险公司拒赔并不是没有道理,稍微对保险有一点了解的人都知道,任何一款重疾险产品,它都有一个指定的等待期,时间上为90天到180天不等。如果被保人在等待期内出险,按照规定,保险公司可以不用赔偿。而设定等待期的主要目的就是为了防止有些人带病投保,出现道德风险事故。

而在本案中,王某父亲出险时间为第80天,刚好在等待期之内,自然得不到赔付。

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对于本案例的总结,主要有2点:

(1)其实本案纠纷主要出处还是“未过等待期”,如果王某能够早10天投保,那么就可以得到合同约定的20万赔付金。但疾病这种事每个人都无法预料,所以要想防止自己以后投保被拒赔,我们除了要挑选“等待期更短”的产品,还要注意投保的时间,一定要越早越好,因为你买的越早,你顺利得到理赔的概率就越大。

保险案例:六旬老人患癌症,交9800元保费,凭什么刚理赔就被拒绝?

(2)相对于普通家庭而言,老人投保重疾险并不划算,老人重疾险产品一般表现为,保费高保额低,而且大多数保险公司为了防范道德风险情况的发生,还会加大对老人投保重疾险的要求。

尤其是年过六旬的老人,投保审核更加严格。所以保哥建议,给老人买保险,最好先考虑防癌医疗险和意外险,如果经济预算充足,可以再考虑重疾险。


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