保险知识 篇二百八十：老爹一句话，说没了2万理赔金！

首发 | 「 吐逗保 」

大家好，我是一本正经的吐槽君。

最近看到一个特别神奇的案例。

一个女孩因为急性胰腺炎住进了ICU，ICU的吸金能力懂的都懂，几天就花了整整6万多块。

不过好在之前投保了一份好医保长期医疗，想着起码花个免赔额就行，其它费用都有保险兜底。

结果万万没想到，拒赔了……

拒赔的原因嘛，就是被老爹坑了！

起因是因为当时发病比较紧急，小姑娘已经失去了意识，所有信息医生只能从老爹处获取。

而老爹为了不影响治疗，那是有啥说啥；

上来就说，自己女儿已经有了10年糖尿病史，血糖不稳定，治疗时一定要注意。

然后嘛……

医生就老老实实写在病历里咯👇：

再然后嘛，保险公司就查到咯……

后面的剧情，估计大家也都猜到了。

好医保以“未如实告知”为由，拒绝了理赔申请。

而实际上呢~

这个小姑娘，只是在一年前怀孕的时候，有轻微的“妊娠期糖尿病”，生产结束后就恢复了正常。

PS：妊娠期糖尿病，在智能核保过后，实际上是可以正常投保的。

最关键的是，妊娠期糖尿病发病是在1年前，而这份好医保是在2019年就已经完成了投保。

所以，压根也不存在未如实告知的情况。

之后没有办法，这个女孩四处奔走收集资料，最后提交给保险公司自证清白。

最终，进行了通融赔付。

医保报销完，扣除1万元的免赔额，赔了18942元。

当然，并不是Happy Ending……

好医保这次虽然赔付了，但却终止了投保人的保证续保权。

也就是说，今年保障到期后，想要再买，只能重新投保走健康告知了。

然而有这次的病历记录在这，女孩想再买医疗险，基本就没啥希望了……

今天咱们就借着这个案例，说一下「 病历 」的重要性。

1.

首先，在我们购买保险的时候，已经授权保险公司，可以从任何单位查询与理赔相关的各类资料与证明：

这其中，自然也包含我们的病历！

所以病历自然而言，就成为了保险公司，了解我们健康状况的手段。

而且在理赔的时候，病历也是我们必须要上传的理赔材料之一：

因此，只要病历上记载的疾病，在购买保险的时候有所问询，那么我们一定要如实告知。

不然一旦后续涉及到理赔，那绝对是有麻烦的！

2.

当然，除了在投保时要如实告知以外，平时我们对待自己的病历，也要多用些心才行~

别让它成为你的拖累！

通常来说，病历所记载的内容包括主诉、现病史、病程记录、诊断、医嘱等。

从见到医生的第一面起，你就要开始注意你的措辞了。

首先，不确定的事情，不要乱说。

现在很年轻人，喜欢在去医院之前，先将自己的病症在网上查一遍，然后见了医生第一句话就是：

“我怀疑我这是XX病”。

你这么说不要紧，一旦医生在病历上记录下来，到时候哭都没地方哭。

另外，还有很多人（比如今天开头的老爹），对医生毫无保留；

想到什么说什么，把所有不相关的既往症，甚至不确定的身体异常通通告诉了医生。

比如：

“我家族好像有遗传病”、“我妈有乙肝病毒携带，我可能也有”等等，这些都是可能被医生记录下来的。

所以，就医的时候不确定的病症不要乱说，好好的配合医生治疗就好~

其次，在就医的时候，跟医生说明自己有商业保险，或者正在计划购买商业保险。

这时候有经验的医生，大多会在不违反职业道德的情况下，酌情处理病历。

江湖不是打打杀杀，是人情世故~

最后，在医生写完病历之后，一定要自己再检查一遍。

虽然大多数人并没有什么医学常识，看不懂太深奥的病历描述。

但是否和自己描述相符，还是可以很简单看出来的。

咳咳，手写病历除外：

当然，即使是手写病历看不懂，也不要害羞，大胆的去问医生。

因为这和病历搞错之后的麻烦相比，简直不值一提~

如果发现病历上有违背事实的地方，一定要趁早修改。

因为病历一旦归档，你想要改，可就难的很咯！

3.

如果病历还是不幸出现了错误的记录，并且已经完成了归档，我们该怎么更改病历呢？

首先，可以先去找主治医师进行更改。

不过这一过程非常的复杂，需要主治医师修改后，再经领导签字，最后申请医院的公章才能完成更改。

而如果主治医师不同意更改，不要着急发脾气。

直接去医院的“医务科”进行投诉，这个部门是专门处理医疗纠纷和投诉的。

当然，如果这个病历已经影响到我们的保险理赔，而医院又坚持不去更改病历的话，最后就只能对簿公堂了。

所以平时就医的时候，最好养成检查病历的习惯，真的可以为我们避免很多不必要的麻烦。

4.

不要觉得保险公司凭借一份病历，就可以做出拒赔的决定，是很不合理的一件事。

毕竟保险公司也不是全知全能，只能按照客观材料办事。

说了这么多，就是想告诉大家，病历在我们投保和理赔时，有着非常重要的作用。

大家一定，一定，一定！要多多关注自己的病历。

不要留下错误或者不合适的记录，让它成为投保理赔路上的绊脚石。

希望今天的分享对你有用~

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我是吐槽君，爱你们！

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