90%胃镜都有的浅表性胃炎 原因竟然是……

我见到有些小老弟，一旦吃完饭后上腹部稍有不适、嗳气、反酸、恶心呕吐，便开始怀疑自己“得了大病”，一年之内竟然做了三次胃镜，倒让我觉得他“对胃镜有些依赖”。

他的胃镜结果我都能闭着眼睛背出来：慢性非萎缩性胃炎，或者老称呼——浅表性胃炎。

又或者其他朋友向我诉苦：明明没有任何症状，偏偏胃镜报告上写着“浅表性胃炎”。这时候他们就开始疑惑：到底什么是浅表性胃炎呢？又为什么人人都似乎逃不过这张胃镜报告？

什么是慢性非萎缩性胃炎/浅表性胃炎？

慢性非萎缩性胃炎（旧称慢性浅表性胃炎）

顾名思义，它主要是胃黏膜的浅表层发生慢性炎症，炎性细胞仅仅在胃小凹的表层活动，而更深的腺体依然“安然无恙”。这便是“浅表性”的由来。

“浅表性胃炎”这一诊断已逐渐被淘汰，临床上已开始以“非萎缩性胃炎”代替“浅表性胃炎”的诊断。因为这一名称更加精准，强调了没有出现胃黏膜的萎缩，而“浅表性胃炎”则更专注于炎症的位置。说白了，而“非萎缩性”则告诉你，它还没到萎缩那步。

慢性非萎缩性胃炎分类

慢性胃炎的分类，在医学界，依然是“仁者见仁，智者见智”。目前并没有一个完全统一的标准，但根据《慢性胃炎基层诊疗指南（2019年）》的分类，可以从以下几个方面来捋一捋：

基于病因：可分为幽门螺杆菌（Hp）感染性胃炎和非Hp感染性胃炎。

基于内镜和病理诊断：分为萎缩性胃炎和非萎缩性胃炎。

基于胃炎的分布：有胃窦为主的胃炎、胃体为主的胃炎和全胃炎。

特殊类型胃炎：如与特定病因或疾病相关的胃炎。

有何临床表现？

临床表现：多数情况下，慢性胃炎是“无声的敌人”。大多数患者根本没有明显症状，有症状者主要表现为上腹痛、腹胀、早饱感、嗳气等消化不良表现，部分还伴焦虑、抑郁等精神心理症状。心理因素往往加重患者的临床症状。

为什么90%都会被诊断为浅表性胃炎？

中国有句俗话：“十人九胃”。这话可不全是唬人的。每十个人里头，九个都曾经得过胃病，这样说似乎并不过分。我们的胃，从来没得到过应有的重视：60后、70后是吃“隔夜菜”的忠实粉丝；而80后、90后、00后，则是泡在奶茶、快餐和外卖里的新一代。不管是哪一代人，似乎都有属于自己的不健康饮食方式。

太凉也是刺激、太烫也是刺激、太饱也是刺激、太饿也是刺激、太辣也是刺激、烟酒更是刺激。谁能避得了这红尘原罪的刺激，又有谁能经得住这原始的食欲？

可想而知胃病的发病率之高。再者，生活节奏越来越快，压力越来越大，都是一种“刺激”。

到了检查胃镜的前一天，胃粘膜变化受到胃镜检查前夜的摄入(如酒，刺激性食物等)和检查前吸烟的影响；做胃镜检查时出现恶心、干呕等反应的影响；以及胃镜医师的手法和熟练程度的影响等等；导致目前慢性胃炎内镜诊断率过高，成年人即使无任何症状，经胃镜检查后大多被诊断为胃炎，少有正常者。

你的胃炎，就真的是“胃炎”吗？

每个人，从出生的那一刻起，就已经开始“操劳”自己的胃了。胃作为我们体内的“加工厂”，得负责消化各种食物，甚至一些有害物质，比如酒精、药物、烟草等。如此高强度的工作，胃镜下偶尔发现慢性浅表性胃炎实在是太常见了，甚至不值得大惊小怪。

然而，很多被诊断为慢性浅表性胃炎的患者，实际并没有严重的胃黏膜炎症。胃镜报告中显示的这些所谓“胃炎”，在很多情况下是由功能性消化不良、非溃疡性消化不良或者精神压力等因素引起的一次短暂反应，跟你想象中的病变完全是两回事。（省流版）

不得不提的慢性非萎缩性胃炎/慢性浅表性胃炎病因：

根据《2022 中国慢性胃炎诊治指南》慢性非萎缩性胃炎病因主要见于：

幽门螺杆菌感染：这是最常见的致病因素，幽门螺杆菌感染会引起慢性胃黏膜炎症。

胆汁反流

长期服用非甾体抗炎药/阿司匹林等

自身免疫因素：自身免疫性胃炎的发病与遗传因素相关，欧美居多我国较少

另外，不健康的生活方式：酒精摄入、吸烟、浓咖啡、不规律的饮食习惯、情绪、环境、气候、化学刺激等也会导致慢性胃炎。

慢性非萎缩性胃炎/浅表性胃炎很严重吗？到底要不要治疗？

1. 饮食生活习惯的改善

日常生活中，如在饭后偶尔出现腹部不适、隐痛、嗳气、泛酸等症状，一般可自行恢复时，大可不必惊慌；症状轻微或无症状，通常无需特殊治疗，只需通过调节饮食和生活方式就得得到很好的改善。

要点无非就是：戒烟戒酒，避免生冷辛辣、暴饮暴食，多吃些柔软易消化的食物，同时保持良好的心态，舒缓压力。听上去虽然有些老生常谈，但确实如此，如此难以做到！

然而，并不是所有的慢性浅表性胃炎都不严重，严重不严重主要看：

有没有明显的症状发生；有没有幽门螺杆菌感染；有没有胆汁反流；病理有没有萎缩、肠化、异型增生......（这些请认真对待，及时就医。）

2. 根除幽门螺杆菌

幽门螺旋杆菌与胃癌的关系目前十分明确。

若阴性，对症治疗，即以抑酸、保护胃黏膜为主的治疗。

若经过检测发现有幽门螺杆菌感染+有症状，根除治疗是非常必要的。

幽门螺杆菌感染不能轻视！

中国约90%的胃癌发病类型为肠型胃癌，而其主要诱因正是幽门螺杆菌感染。所谓“千里之堤，溃于蚁穴”，虽然这个过程很缓慢，需要很多因素参与，但在胃癌发展链条中最佳的干预时机就是在浅表性胃炎阶段！

结尾推荐一个自用过的试剂盒，对于i人极度友好。当时正值口罩时期，不便四处流窜，1号店会员商品页面闪现的“幽幽管”被薅了回来。

家里有人感染了幽门螺杆菌，最好让其他家庭成员也一起做个筛查。于是，一家三口买了3支，真测出了一个阳性（图片尺度过大，不便于展示），那位“阳性患者”在我的指导下顺利完成四联治疗（当然之前还有其他检查结果多重验证）。所幸中间没有感受到药物副作用，除了尿液颜色有所改变之外。（治疗后定期复查）

居家就能做，试剂盒的初步筛查可以起到一个提醒作用，如果有风险提示，可以及早来医院做进一步的专业筛查、确诊以及治疗。

改善饮食、生活习惯、舒缓压力、根除幽门螺杆菌是预防的首要条件。（省流版）

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我是“发邮件”，一名微不足道的内科学博士兼资深值友。作为一名医生，我见过太多患者忽视胃部的不适，往往将其视为微不足道的小问题，直到症状加重无法忽视。浅表性胃炎虽然常见，但它不仅仅是一种常见疾病，更是身体发出的信号，与近期的生活状态、情绪波动和压力密切相关。希望通过这篇文章，能让你的生活方式和饮食习惯得到调理改善。如果能引起你的重视，那么我的目的就达到了。

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