龅牙要等换完牙再矫正？ 我差点耽误了孩子

小拍一直有个可爱的外号，“小兔兔”。因为从小她的两颗上门牙就长得大大长长的，小时候看她啃东西的样子，确实是像只萌萌哒的小兔子。

但这两年她的大门牙似乎有点不受控制，越来越往外长，有点“小龅牙”的感觉了。

我特意查了查，说这种情况学名叫“深覆盖”，属于错颌畸形的一种，我想当然觉得，要等小拍再过两年牙全换完了才能去看。

但最近小拍不断跟我报告说，她的同学都一个个开始戴牙套整牙啦，甚至还有比她更低年级的孩子也在做矫正，说得我心里一慌，孩子的牙齿矫正到底应该什么时候开始做？

跟身边一些妈妈聊了聊，发现很多人都有类似的疑惑，孩子牙齿上多多少少都有些问题，除了“龅牙”，还有“地包天”、牙齿排列过紧、过松、参差不齐等等。

要给孩子做牙齿矫正是大部分爸妈都认可的，但什么问题该什么时候做，心里都不太清楚。

这次我又找到了口腔正畸专业医学硕士，广东省口腔医院儿童口腔科的孙丞君医生，详细咨询了这个问题。

越聊越觉得这个话题太有价值了，原来孩子很多的牙齿问题，都应该在换完牙前就及时干预和治疗。

比方说“地包天”，三四岁起，一旦发现就可以马上治疗，如果早期干预得好，孩子几乎不用受什么苦，不到半年就能矫正过来。

而一旦换完牙了，很可能只能等到成年后，再做大型的下颌骨截断手术才能矫正。

很多的错颌畸形都是类似的，就像幼苗歪了，借助小小外力就能轻松扶正，等它枝繁叶茂再去扶正，就非常困难了。

像小拍的小龅牙其实都已经有点迟了，我也很后悔没有早了解这些知识。 孙医生说，牙齿早期矫正也是颜值管理的过程，一口牙不但会影响终生的生活质量，与面型也关系巨大。孙医生总结了一些常见的需要早期矫正的情况，大家可以对照看看，孩子如果有这样的情况，请尽快去看专业的牙齿矫正科医生，千万别错过了最佳矫正期。

1、反合，也就是“地包天”

刚刚上面提到的“地包天”，通常就是下牙把上牙给包住了。 这种情况孩子吃东西的咬合咀嚼会出现问题，更严重的是，会严重影响颌骨的发育，造成上颌骨发育不足，下颌骨发育过度。 脸型就很容易变成“月亮型”的，也就是俗话说的“猪腰子”、“鞋拔子”脸，实在是颜值杀手啊。

孙医生说，这种情况一旦发现了，不管孩子几岁都应该立刻带去医院治疗，乳牙期的反合三岁多就可以治疗了。 早期治疗比较容易，对孩子几乎没啥痛苦，她的大部分小病人都能配合好。

而一旦等到换完牙再矫正反合，做大型的颌骨手术可就是大麻烦了。 2个别牙反合

个别牙反合也是很常见的，上门牙有一颗或者两颗被下门牙盖住。

它同样会影响脸部骨骼的发育，可能会造成唇部凹陷。且这样咬合产生的撞击，容易引起下门牙向前移动，变得不整齐，还会引起牙龈退缩甚至牙周疾病。

如果不及时干预治疗，孩子在成年后，还有可能造成颞下颌关节紊乱病，会莫名觉得吃东西的时候脸部酸胀疼痛。

属于小时候没注意好，终生可能都会带来麻烦的问题。

3、龅牙

上牙前凸，这是最直观的影响孩子美观的情况，在这两颗恒牙的上门牙长出来后，发现了龅牙苗头，就可以进行矫正了。 乳牙期的龅牙很少，如果有也要及时去看牙医，很可能是不良口腔习惯造成的，需要改变习惯。

龅牙还有一个潜在的危险，露在外面的牙齿容易受到撞击而折断，一旦恒牙断了，治疗起来就非常复杂了。

4、中重度拥挤

这也是孩子在6-12岁替牙期容易发生的问题，因为长恒牙的空间不够宽，导致一口牙里里外外叠着长，一张嘴仿佛一只小鳄鱼。 除了影响美观，还会让牙齿很难清洗，刷牙一旦没到位，就容易导致牙龈发炎、蛀牙等等一系列的问题。

孙医生说，如果只是轻度的拥挤，可以先观察，如果拥挤程度严重，就需要赶紧矫正了。 替牙期内做矫正，会大大降低矫正的难度，拥挤严重的情况，如果等全部牙换完后再做矫正，很多需要一次拔掉4颗恒牙，才能够空间来排列好牙齿。

而在替牙期内矫正，孩子的颌骨还在发育中，可以通过扩弓增加空间，大大减少拔牙的可能，矫正的难度和给孩子带来的痛苦就小很多。 5乳牙早失和乳牙滞留

还有乳牙早失和乳牙滞留的情况，也是很多孩子都有的。 早失就是在没到换牙的时候，乳牙就因为意外情况脱落，或者蛀牙被拔掉了。 这种情况最好要到牙医那里去佩戴一个保持器，留出这个牙齿的位置来。

不然很可能会让旁边的牙齿位置长偏，等恒牙要出的时候，发现位置已经不够了，就只能长歪，或者干脆长不出来了。 而乳牙滞留呢，就更常见了，孩子吃得太细软，现在换牙大部分都是恒牙出来了，乳牙还没要掉的意思。

这种情况也需要及时干预，牙医会判断乳牙该不该拔掉，特别恒牙已经出头了，乳牙还坚如磐石，就要考虑尽快拔掉了，不然恒牙大概率会长歪，长歪再矫正，就又是一系列麻烦事了。

6、蛀牙不及时修补
孩子的乳牙蛀了，要不要修补？很多人都觉得不必了，反正要掉的，补它不是多此一举。 但孙医生说，千万别这么想。因为蛀牙会让牙齿变小，这样恒牙长出的空间就小了，换牙之后就容易产生拥挤。

同时，若蛀牙没及时修补，坏到了牙根的地方，可能会使牙根附近正在发育的恒牙萌出方向改变，等恒牙长出的时候，就很有可能长歪。 又是一个环环相扣的问题，一步没走对，接下来就步步掉坑了。

7、多生牙

还有一种情况，有些孩子在换牙过程中，上门牙间隙会长出一颗很奇怪的小尖牙，看起来特别不协调。 这有可能就是多生牙，一种畸形的牙齿，需要当机立断立刻拔掉，以免影响正常牙齿的萌出和空间。

8口呼吸、吮指、吐舌等不良习惯 孩子的错颌畸形问题，除了遗传因素，不少都是长期的不良口腔习惯造成的。

还有吮吸手指，爱吸哪根手指和吸的位置，会直接造成不同的颌面问题。 比如龅牙，或者牙齿的后缩，都可能是爱吸手指造成的。

而长期吐舌头，爱把舌头放在上下牙之间的孩子，会容易造成开合，将来牙齿无法正常咬合。 发现了这些坏习惯，就得赶紧引导孩子改变。 比如口呼吸可能跟腺样体肥大、鼻炎有关，就要先治疗疾病。而习惯和心理方面的问题，也可以咨询儿童牙医，学习一些矫正的口腔运动来帮助孩子。

为了管理好孩子的口腔问题，孙医生建议从1岁开始，每半年看一次牙医。牙医会根据小朋友的情况提供有针对性的建议，如果牙齿有问题就可以早发现，早治疗。

而6-8岁开始换牙的时候，我们要重点关注下孩子的咬合发育。如果出现问题，很多早期矫正在这个时候就可以开展了

这时孩子颌面正在迅速发育中，矫正起来效果会更好更轻松。 担心孩子太小不肯配合呢？ 尽量找专业的儿童牙医，因为疫情，看孙医生戴着双层口罩外加一个面罩，还不停温柔地引导孩子，一个孩子治疗下来嗓子都嘶哑了，依旧微笑着非常耐心。

大部分的儿童牙科，还有包围孩子的卡通设计和动画片的加持，其实很多孩子都能比较好的配合，哭闹挣扎只是个别情况。

孙医生说，做矫正大多是不疼的，只有做根管治疗或者拔牙，孩子可能会因为机器的响声感到害怕，总之带孩子看牙医的过程，没咱们想象中的那么恐怖啦。 早发现、早干预，把孩子的牙齿问题当成一个项目来管理，花了时间费了心思，娃才能吃嘛嘛香、周正漂亮。 看来孩子的牙，和也其它所有的育儿事项一样，不能偷懒，更没捷径走啊

今天的文章来自爱读童书妈妈小莉。毕业于播音专业，和三个娃一起读了2000多本绘本。在她的公众号里（ID：xiaolijianggushi），每天都会更新一个故事音频，分享育儿故事，已经吸引了百万妈妈关注。

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