几块钱的维生素B12和甲钴胺差在哪？神经修复效果差2倍不止
08-03 18:18
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16. 吃了快四年的甲钴胺，手脚麻木没怎么好转，胃却先出了毛病，胀气、反酸，偶尔还起一身疹子。 别误会，这不是我自己的事儿。是前两天一位老大哥坐在对面叹气，说这些年他把甲钴胺当家常便饭，越吃毛病越多。我是一名药师，听完之后觉得，真有必要把长期吃甲钴胺的这些事说透了。很多人觉得它就是活性维生素 B12，吃多点吃久点没啥，可真不是那么回事。 先说一个最根本的问题，这药到底能不能成年累月地吃。如果你确诊了糖尿病周围神经病变，或者颈椎腰椎问题压迫神经引起的手脚发麻，又或者是因为高同型半胱氨酸血症、巨幼细胞性贫血，在医生指导下连着吃上一到三个月，那是规范的用法，没毛病。但症状一旦缓解，或者吃了整整一个月还不见动静，就没必要继续当成日常任务天天往嘴里塞了。人体储存不了那么多甲钴胺，超出的部分都得靠肝脏肾脏加班往外排，常年不停药，肝肾负担就实实在在地摆在那里。还有一个很隐蔽的问题，长期单补甲钴胺，可能会掩盖叶酸缺乏的真实情况。叶酸不足本身也会损害神经系统，光靠甲钴胺把一些化验指标拉回来，反而耽误了追查叶酸的时机。 长期吃最容易碰上哪些麻烦，我从最常见的一个说起，那就是肠胃。恶心、反酸、肚子胀、拉稀、吃不下饭，这类反应特别普遍。甲钴胺对胃黏膜有一定刺激，本身有慢性胃炎或者脾胃偏弱的人，空腹吞下去反应更大。改到饭后半小时再用，大多数人能缓和不少。再一个就是皮肤，有些人服药后浑身发痒，起红疹，局部冒出荨麻疹，还觉得头晕，这很可能不是上火，是对甲钴胺里的钴元素不耐受，一旦出现就得马上停，往后也别再碰。 再往下说，有两个问题极容易被忽略。一个跟尿酸有关。长时间吃甲钴胺会干扰尿酸的代谢，不少坚持服药的人尿酸不知不觉就上去了。如果你本来就有高尿酸血症或者痛风病史，继续吃下去，关节突然红肿剧痛这事儿说犯就犯。所以被迫要长期用的时候，定期查一查尿酸非常有必要。另一个是腿软、走路没劲。大剂量补充 B12 有时会搅乱体内钾的平衡，有些人吃着吃着就感到双腿发软，走起路来发飘。出现这种情况，及时查个血钾，别硬扛着。 既然讲到这儿，有些人群从一开始就没必要自己买来长期吃。没病没痛，手脚不麻，体检各项都正常，那就靠日常饮食来获取维生素 B12 足够了，每天一个鸡蛋、一杯牛奶、几片瘦肉，完全用不着额外吃药片，吃了反而是给肝肾找活干。痛风和尿酸高的人前面说过了，除非神经内科医生很明确地判断利大于弊，否则别自己往上凑。平时肠胃就不争气，经常拉肚子、怕凉、消化差的朋友，甲钴胺偏滋腻，会进一步刺激肠道，不少人是连吃两星期就开始拉稀、不消化，越吃越虚。还有一类是对甲钴胺或钴过敏，只要以前出现过一次皮疹、瘙痒或者胸闷，终身都不该再用。 很多人分不清甲钴胺和普通维生素 B12 的区别，这里简单讲一下。甲钴胺属于活性 B12，不需要肝脏再加工，直接就能参与神经修复，所以中老年人、肝功能偏弱或者已经有明显手脚麻木症状的，选它更对症。普通的氰钴胺吃进去以后得经过肝脏代谢转化才会起作用，日常轻微补充可以用，但对神经损伤的调理效果比甲钴胺弱一截。修神经找甲钴胺，单纯补一补，普通 B12 就行，别搞混了。 如果确实需要长期服用甲钴胺，搭配合理能事半功倍，搭配错了等于白吃。降同型半胱氨酸的时候，甲钴胺配合叶酸是临床上很常用的组合，尤其适合心脑血管风险偏高的人群。修复周围神经的时候，加上维生素 B1 和 B6，三种 B 族一起协同，改善手脚麻木往往比单吃甲钴胺来得更明显。反过来，有些东西一定要避开。氯霉素会直接让甲钴胺药效作废，绝对不要同服。长期大量饮酒会阻碍 B12 的吸收，一边喝一边吃药，差不多全浪费了。另外服药期间如果经常海鲜、浓汤、动物内脏不断，甲钴胺和高嘌呤饮食一相遇，痛风发作的风险成倍往上翻，饮食还是清淡些稳妥。 说到底，甲钴胺是一味好药，但它的身份是处方药，不是随随便便拿来养生的东西。手脚发麻、神经不舒服，先去神经内科把病因查清楚，再按照医生的判断去用。自己买来成年累月地吃，省下的那点挂号费，后面很可能交给别的科室，而且还不一定够。本文仅为健康科普，具体用药请一定要遵从医嘱。
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