针对不适合移植的多发性骨髓瘤患者，医保政策有了新调整。艾沙妥昔单抗将于2026年纳入医保，新增一线治疗方案，为患者提供更多临床数据更优的选择，同时梳理了未纳入医保及商保可覆盖的药物信息。
智能速览
艾沙妥昔单抗将于2026年1月纳入医保报销
不适合移植患者新增第三种一线治疗方案
新方案在中位无进展生存期和完全缓解率上表现更优
移植前高剂量美法仑未能纳入医保，需自费约5-6万元
商保目录涵盖两款CAR-T和两款双抗药物
精华内容
针对不适合移植的患者，医保报销方案迎来扩容，新纳入的药物组合提供了更优的临床数据支持。
医保方案扩容
对于不适合做移植的多发性骨髓瘤患者，2026年1月1日起，艾沙妥昔单抗将执行医保政策。这使得可医保报销的一线治疗方案从原本的两种增加至三种。此前已有的两种方案包括达雷妥尤单抗联合来那度胺和地塞米松，以及达雷妥尤单抗联合硼替佐米、美法仑和泼尼松。新增的方案为艾沙妥昔单抗联合硼替佐米、来那度胺和地塞米松，该方案在临床数据上具有优势，具体表现为中位无进展生存期和完全缓解率方面更优。
美法仑报销现状
对于适合做移植的患者，干细胞移植前的高剂量预处理药物注射用盐酸美法仑目前仍需自费，费用约为5至6万元。尽管西安力邦制药的注射用美法仑在2025年8月通过了国家医保局的形式审查，但最终未能成功纳入医保目录。需要注意的是，虽然美法仑片剂已在医保目录内，但其并不适用于移植前的高剂量预处理场景。
商保补充选择
在医保之外，商业保险目录为多发性骨髓瘤提供了更多样的治疗选择。目录中包含两款靶向BCMA的CAR-T药物，分别为伊基奥仑赛注射液和泽沃基奥仑赛注射液。此外还有两款双抗药物，分别是靶向BCMA/CD3的埃纳妥单抗注射液，以及主要为BCMA靶向治疗失败后提供关键选择的塔奎妥单抗注射液（GPRC5D/CD3）。这些药物为需要更前沿治疗方案的患者提供了备选路径。
医保目录的动态调整体现了对肿瘤患者需求的持续关注，随着新药入保和商保产品的丰富，患者的治疗选择正在逐步拓宽，经济负担有望进一步减轻。
关键评论
有读者询问沪惠保是否可以覆盖相关药物
有读者咨询农保是否可以进行报销
有读者疑问达雷妥尤单抗的报销比例是否有所提高
