孩子被误诊为矮小症打生长激素，打出I型糖尿病？

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上图是这两天微博上的一个热搜新闻，说孩子注射生长激素半年后确诊I型糖尿病。

由于国内生长激素用得泛滥，在给孩子打生长激素的家长看了这样的新闻可能也会担心糖尿病之类的问题。

对这个新闻我是这样看的：

1、国内生长激素确实用得非常泛滥，背后一方面有家长的身高焦虑，另一方面也有很多机构，包括生长激素厂家和一些医疗机构为了利益不断制造焦虑，且超适应症给大量不符合用药标准的孩子打。

给不符合用药标准的孩子打，一方面效果不确定，另一方面也让家长花费了巨额资金，而且也确实可能导致一些孩子承受本不需要承受的副作用，比如影响正常代谢、生长激素抗体产生、股骨头骨骺滑脱、特发性颅内高压等。

对于为了利益而用药医生，不管是过度诊断，比如把不是矮小症的孩子诊断为矮小症，把没有生长激素缺乏的孩子诊断为生长激素缺乏，还是过度治疗，比如给既不是矮小症，也没有生长激素缺乏或其它符合用药标准的孩子打生长激素，该惩罚惩罚。

就像这个新闻里，如果鉴定孩子根本不是矮小症，也不符合打生长激素的标准，医院和医生还是应该承担责任。

2、认为I型糖尿病是打生长激素所致也是缺乏依据的。

如上所说生长激素治疗确实可能导致一些副作用，包括影响代谢，并且可能会发生胰岛素抵抗和葡萄糖耐受不良。

但I型糖尿病的发生，是因为产生胰岛素的胰岛β细胞受破坏所致，主要是因为遗传易感或受病毒或食物诱发免疫反应所致，目前的证据显示生长激素治疗不会增加I型糖尿病的风险。

一项对 23333 名接受生长激素治疗的儿童/青少年进行了回顾性分析，发现接受生长激素治疗的儿童/青少年II型糖尿病的发病率为比未接受生长激素治疗的儿童报告的报告高出6倍，而儿童诊断为I型糖尿病的发病率和年龄与预期值没有差异。[1]

另外一项研究对11686 名接受生长激素治疗的儿童的分析显示：I型糖尿病在生长激素治疗儿童中的基线患病率略高于对照，但未发现生长激素治疗明确提高I型糖尿病发生率。[2]

UpToDate里也说：重组人生长激素治疗不会增加I型糖尿病的发生率。

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这个孩子虽然是打了生长激素半年后诊断为I型糖尿病，但先后发生的事不等于有因果关系，而且10-14岁本来也是发病的一个高峰时间段。

所以对生长激素的使用应该规范，对滥用这些药物的机构和医生该惩处惩处，但对符合用药指征的规范治疗，基于目前的证据也不用担心I型糖尿病这个问题。

参考资料：

[1]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/10696981

[2]https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/21490076

文章转载自公众号 裴洪岗 drpei